ФармаВики - Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори е грам-негативна бактерија која се населува во дигестивниот тракт и е важен фактор во развојот на гастрични инфекции, чиреви на желудник и црева и рак на желудник. Инфекцијата е исто така често без симптоми. За третман со лекови, комбинирана терапија со два антибиотици и инхибитор на протонска пумпа обично се спроведува најмалку 7 дена, т.н. тројна терапија. Еден проблем е зголемената отпорност на антибиотици, што значи дека искоренувањето со традиционално користените лекови не е секогаш успешно. Може да се препорача пробиотик кој го придружува третманот.

Инфекцијата со Хеликобактер пилори е важен фактор во развојот на воспаление на желудникот (гастритис), чиреви на желудник и цревата (чиреви), рак на желудник и MALT-лимфом. Меѓутоа, кај повеќето пациенти не се забележуваат клинички симптоми. Акутната фаза на инфекцијата може да се манифестира во гастроинтестинални поплаки како гадење, повраќање и болка во горниот дел на стомакот.

Причината за симптомите е инфекција на желудникот со грам-негативна бактерија Хеликобактер пилори, што обично се пренесува орално или фекално усно во првите две години од животот. Скоро половина од сите луѓе на земјата ја носат бактеријата. Преваленцата е 10-60% во западните земји и може да достигне 100% во земјите во развој. Со помош на ензимот уреаза може Хеликобактер пилори Претворете ја уреата (уреа) во основен амонијак и на тој начин преживувајте во киселата средина на желудникот. Инфекцијата доведува до воспаление и оштетување на мукозните мембрани во стомакот. Бактеријата е еластична и останува во стомакот цел живот, ако не се отстрани со антибиотици.

Дијагностички тест обично се спроведува само кога се присутни клинички симптоми. Различни не-ендоскопски и ендоскопски методи се достапни за дијагностицирање:

Серологија (тест на крвта, IgG)
Тест за дишење на 13С-уреа (уреаза)
Тест на столче (антиген на столица)
Ендоскопија со биопсија: хистологија, активност на уреаза, култура

Во тестот за дишење на уреа, пациентот зема етикета 13C-уреа. Ова се претвора со уреаза на бактеријата во јаглерод диоксид, кој се апсорбира во крвотокот и се открива во издишаниот воздух.

За третман со лекови, обично се спроведува комбинирана терапија со два антибиотици и инхибитор на протонска пумпа, т.н. тројна терапија. Времетраењето на терапијата се разликува помеѓу различни земји и се движи од 7, 10 до максимум 14 дена. „Француска“ тројна терапија кај возрасни:

Инхибитор на протонска пумпа, на пр. Пантопразол, 40 mg два пати на ден или омепразол, 20 mg два пати на ден
Кларитромицин, 500 mg два пати на ден
Амоксицилин, 1000 mg два пати на ден

Третманот претставува предизвик за пациентите, како во однос на придржувањето кон терапијата, така и во однос на несаканите ефекти. Понатаму, треба да се очекуваат интеракции со лекови затоа што макролидниот кларитромицин е моќен инхибитор на CYP3A. Можни негативни ефекти вклучуваат главоболка, дијареја, инфекции со кандида, осип и хиперсензитивни реакции. Дополнителна администрација на пробиотик се препорачува за да се спречи дијарејата поврзана со антибиотици и да се има позитивно влијание врз третманот.

Метронидазол може да се користи наместо амоксицилин во алергија на пеницилин во доза од 500 mg двапати на ден. Алтернативно, се користат и соли на бизмут, на пример, основен бизмут салицилат, тетрациклини, хинолони (левофлоксацин) и рифабутин.

Еден проблем со традиционалната тројна терапија е намалувањето на стапката на успех како резултат на зголемената резистенција, особено на кларитромицин и метронидазол. По третманот, успешното искоренување треба да се потврди со дијагностички тест. Ако терапијата не успее, може да се испроба друг режим на терапија, на пример, четирикратна терапија со бизмут сол. Исто така е можно претходно да се тестира чувствителноста на бактериите на антибиотиците.

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот нема никакви односи со производителите и не учествува во продажба на споменатите производи.

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!