Булбус на дискот - предизвикува симптоми на третман
Булбус на диск - Дефиниција
Нашите интервертебрални дискови во основа се состојат од две компоненти. Прво, надворешен влакнест прстен (anulus fibrosus) кој се состои од 'рскавица на влакно и, второ, желатинозно јадро (јадро пулпозус) што делува како еден вид амортизер помеѓу телата на' рбетниот мозок. Во случај на издаденост на интервертебрален диск (исто така: испакнување на интервертебрален диск), влакнестиот прстен на спорниот интервертебрален диск излегува во насока на 'рбетниот канал и може да ги притисне нервите (' рбетниот нерв) што излегуваат од 'рбетниот мозок.
Ова за возврат може да доведе до болка и широк спектар на поплаки. За разлика од таканаречениот хернијален диск, влакнестиот прстен останува такт, така што јадрото не влегува во 'рбетниот канал. Во ретки случаи, прстенот на влакната може малку да се искине. Оваа надворешна искривување на интервертебралниот диск во медицината се нарекува нецелосен хернијален диск. Како и да е, испакнатиот диск е прелиминарна фаза на хернијалниот диск.
Најчестата издаденост на дисковите се јавува во областа на лумбалниот 'рбет (лумбален' рбет) помеѓу 4-тиот и 5-тиот лумбален пршлен или 5-тиот лумбален пршлен и 1-от сакрален пршлен. Испакнатините на интервертебралните дискови редовно се наоѓаат во торакалниот 'рбет (торакален' рбет). Цервикалниот 'рбет ретко е засегнат.
Испакнување на дискот - причини
Причината за испакнатоста на интервертебралниот диск е обично дегенеративната структурна промена во ткивото на прстенот на влакната. Во повеќето случаи, ова абење е поврзано со возраста. Уште на 20-годишна возраст, природниот капацитет за складирање на вода на желатинозното јадро на интервертебралниот диск. Како резултат, ткаенината на надворешниот прстен на влакната, исто така, станува се повеќе кршлива.
Бидејќи слабеењето на ткивото има помалку да им се спротивставува на оптоварувањата, се зголемува ризикот дека интервертебралниот диск ќе испакне од својата позиција под оптоварување. Најчесто се погодени средовечни луѓе помеѓу 30 и 50 години. Од возраст од околу 50 години, понатамошното намалување на капацитетот за складирање на вода на интервертебралните дискови или желатинозното јадро доведува до намалување на ризикот. Ова се должи на фактот дека интервертебралните дискови се веќе многу "суви".
Активирање за испакнување на интервертебралниот диск
Дури и ако абење и солза во врска со возраста е основната причина, обично се потребни други стресни фактори за да предизвикаат испакнат диск. Овие вклучуваат фактори како што се:
Тешка физичка работа (без оглед на возраста)
Погрешно вчитување поради неправилно подигнување и носење
Премногу слабо развиени мускули на стомакот и грбот
„Научени“ грешки во држењето на телото (на пример, поради неергономско седење на работа и во секојдневниот живот)
Недостаток на вежбање и како резултат на неухранетост на ткивото на интервертебралниот диск
Дебелина поради лошата исхрана
Несигурни движења низ куќата, на работа или за време на спорт
Несреќи и трауматски повреди (на пример, сообраќајни несреќи, паѓање скали)
Кај помладите луѓе, испакнатините на интервертебралните дискови се јавуваат почесто како резултат на несреќи со големи сили. Од друга страна, испакнатоста на интервертебралните дискови е поретка, без оглед на возраста, како резултат на вродена слабост на сврзното ткиво или вродено лошо држење на телото што поставува еднострано напрегање на интервертебралните дискови.
Според најновите научни наоди, вирусите на херпес исто така можат да играат улога во развојот на дегенеративни промени во ткивото на рскавицата на интервертебралните дискови. Во крајна линија е дека издаденоста на интервертебралниот диск е обично спојување на неколку фактори како резултат на дегенерација на ткивото на дискот поврзана со возраста.
Испакнување на дискот - симптоми
Во многу случаи, испакнатиот диск е целосно без симптоми. Ова е секогаш случај кога прстенот на надворешното влакно сè уште не се поместил толку многу во насока на 'рбетниот канал што го притиска на' рбетниот нерв или на самиот 'рбетниот мозок. Ако се постигне оваа точка, сепак, испакнатиот диск се манифестира во силна локална болка во погодената област на 'рбетот. Овие исто така можат да зрачат.
Пациентите често ја опишуваат болката што се јавува како досадна, длабоко вкоренета и понекогаш горена. Каде точно е причината за болката и на кои делови од телото зрачи зависи од тоа кои нерви или нервни јазли се изложени на притисок. Ако интервертебралниот диск испакнати во областа на лумбалниот 'рбет, болката се јавува во долниот дел на грбот и често зрачи во задникот и нозете.
Ако, пак, е зафатен торакалниот 'рбет, болката може да зрачи околу градите, бидејќи нашиот нервен систем се протега во оваа област од' рбетот како прстен кон градната коска. Типични за издаденост на интервертебрален диск на цервикалниот 'рбет се болка во пределот на вратот, која зрачи во рацете и прстите. Покрај болка, може да се појават и други невролошки симптоми кои се многу слични на симптомите на хернијален диск (лумбаго).
Други можни симптоми на испакнат диск
Паразитски сензации како што се пецкање или иглички
Малку вкочанетост, вклучително и во погодените екстремитети
Целосен недостаток на сензација во екстремитетите во тешки случаи
Влошување на болка и абнормални сензации од кашлање, кивање итн.
Нарушувања на чувствителност, на пр., На врвовите на прстите или прстите
Симптоми на моторна инсуфициенција, како што се чувство на слабост и брза исцрпеност
Слаби или отсутни рефлекси во областа каде што се сервира погодениот нерв
Во тешки случаи, симптоми на парализа
Разликувајте помеѓу испакнување и испакнување
Бидејќи симптомите на издаденост на дискот се скоро идентични со симптомите на хернијален диск, потребна е обемна дијагностичка постапка. Овие вклучуваат невролошки тестови, со чија помош лекарот прво може да утврди кој нервен корен е засегнат.
Потоа следат процедури за сликање како што се рендгенски зраци, компјутерска томографија (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ). Во ретки случаи, таканаречената миелографија е неопходна за јасна дијагноза. Контрастно средство се инјектира во 'рбетниот канал, што подоцна е видливо на КТ или на Х-зраци.
Третман со издаденост на дискови
Како и кај хернијалниот диск, третманот на испакнатиот диск на почетокот е обично конзервативен. Специјално развиените концепти на конзервативен третман се скоро секогаш целосно доволни. Фокусот на третманот првично е насочен кон отстранување на болката и парестезијата и враќање на подвижноста.
За борба против болката, лекарите препишуваат таканаречени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) со активни состојки како што се ибупрофен, индиометацин, пироксикам, ацетилсалицилна киселина или диклофенак. Покрај тоа, се користат не-антиинфламаторни агенси како што се Новалгин или Парацетамол.
Во случај на особено силна акутна болка, ослободувачи на болка и антиинфламаторни агенси како што е кортизон, исто така, се инјектираат директно во 'рбетот. Во прилог на термичка обработка со употреба на топлински перници, топлински закрпи и црвено светло за релаксација на мускулите, олеснувањето на 'рбетот со помош на скален кревет помага и во акутната фаза.
Стабилизација на грбот како ефективна профилакса
По терапијата со болка, грбот е зајакнат и стабилизиран. Како по правило, лекарот што присуствува пропишува физиотерапевтски вежби, физиотерапија и обука за градење мускули соодветни на пациентот. Со зајакнување на потпорните мускули во стомакот и грбот, 'рбетот се стабилизира, што го намалува ризикот од повторно испакнување на интервертебралниот диск.
Учеството на курсеви за обука на грб исто така се препорачува за трајно подобрување и минимизирање на ризикот. Како дел од ваквите курсеви, на пример, ќе научите како да го ослободите грбот колку што е можно во секојдневниот живот. Покрај тоа, постојат препораки за тоа како да избегнете несоодветен стрес во вашата работа.
Кога треба да се оперира испакнат диск?
Испакнатоста на интервертебралниот диск треба да се третира хируршки само во многу малку случаи. Ова е потребно само во тешки случаи во кои 'рбетниот мозок е веќе сериозно оштетен од притисокот на прстенот на влакната или му се заканува такво оштетување. Непогрешлив знак (индикација) за оштетување на 'рбетниот мозок и потребата за операција се симптоми како што се вегетативна дисфункција, како што се проблеми со желудникот, цревата и мочниот меур, на пример, поради откажување на засегнатите мускули на сфинктерот. Операција е исто така препорачлива ако конзервативната терапија е неуспешна и симптомите брзо се влошуваат и покрај терапијата.
Затоа редовното вежбање обезбедува силни интервертебрални дискови
Редовно вежбање е од суштинско значење со цел да се намали ризикот од испакнатост на интервертебралниот диск, а со тоа и подоцнежниот хернијален диск. Причината за ова е што нашите интервертебрални дискови не се хранат од циркулацијата на крвта како мускулите, туку од дифузијата. Можете да ги замислите интервертебралните дискови како сунѓер, кој кога ќе се притисне заедно ослободува течност со метаболички крајни производи и кога се ослободува апсорбира течност со хранливи материи.
Овој систем работи добро само ако интервертебралните дискови редовно се изложени на таков наизменичен притисок. Од друга страна, оние кои седат поголем дел од денот и не вежбаат значително го зголемуваат ризикот бидејќи ткивото на интервертебралните дискови е слабо снабдено со вода и хранливи материи.
Дури и редовните прошетки или качување по скали значително го подобруваат снабдувањето со интервертебрални дискови, бидејќи одењето создава вертикално оптеретување со наизменичен притисок. Спортите, каде што тоа е исто така, се идеални вежби за превенција. Може да се разгледаат различни видови на спортови, во зависност од нивото на физичка подготвеност и можното оштетување на грбот. Вклучувајќи за:
да џогира
планинари
Нордиско одење
Возење (лежерно)
Да танцува
пливање