Булимија нервоза
Булимија нервоза е а нарушување во исхраната кое се карактеризира со супресија на внесувањето храна за одреден временски период, проследен со А. прејадување и чувство на вина и лично расипување. Просечната возраст на појава е 18 години. Страдачите се обидуваат да ги надминат овие чувства на различни начини. Најчеста форма е предизвикано повраќање, глад, употреба на лаксативи, клизма, диуретици и прекумерен физички напор тие се исто така чести. Булимија нервоза се јавува главно кај жени отколку кај мажите. антидепресиви, Особено, инхибиторите на повторното навлегување на серотонин се широко користени во третманот на булимија нервоза.
Болеста е фамилијарна и нејзината наследност е 54-83%.
Циклусот често вклучува брзо и неконтролирано јадење што се запира кога булимикот е прекинат од друго лице или стомакот боли од преголема дистензија, проследено со само-предизвикано повраќање или друга форма на чистење. Овој циклус може да се повторува неколку пати неделно или во потешки случаи неколку пати на ден.
Почетокот на булимија нервоза се јавува кај адолесценција помеѓу 13 и 20 години, и многу случаи претрпеле пред дебелеење, од кои многу се повториле во минатото со епизоди на прејадување и повраќање дури и по успешно лекување и ремисија.
Луѓето со булимија се уште можат да комуницираат и да живеат во нивната секојдневна средина без нивните способности да бидат погодени од болеста.
Булимија нервоза е тешко да се открие во споредба со анорексија нервоза затоа што Булимиците имаат тенденција да тежат малку над просекот или под просекот. Многу булимици имаат малку нарушено однесување во исхраната без да ги исполнуваат критериумите за булимија нервоза.
До 60% од случаите, пријавени се пациенти со булимија нервоза претходна историја на анорексија. Во споредба со поединци со некомплицирано нарушување во исхраната кои имаат тенденција да бидат дебели, луѓето со булимија обично имаат нормална тежина. Природната историја на нарушувања во исхраната вклучува различни дијагнози со текот на времето на пациентите, некои ги исполнуваат критериумите на анорексија нервоза, булимија нервоза и нарушување во исхраната во различни варијанти. Развојот на анорексија кај лица кои првично имаат булимија нервоза е можен иако не е чест.
Девојчето со анорексија, Булимиците доживуваат значителни флуктуации во телесната тежина, но нивната тежина обично не е толку силна или очигледна како кај анорексичните. Долгорочната прогноза за булимиката е малку подобра отколку за анорексиката, а стапката на опоравување е малку поголема. Сепак, многу булимици продолжуваат да одржуваат малку абнормално однесување во исхраната, дури и по периодот на опоравување.
етиологија:
Како и кај анорексија, не постои дефинитивна и позната причина за булимија. Поради комплексноста на нарушувањето, истражувањата во медицинската и психолошката област продолжуваат да ја истражуваат нејзината динамика. Булимијата е генерално поврзана со почеток со незадоволство од сопственото тело. Поединецот всушност може да има недоволна тежина, но кога ќе се погледнат во огледало гледаат искривена слика и се чувствуваат тешко во споредба со тоа како навистина се. Отпрвин искривената слика на телото доведува до диета. бидејќи сликата продолжува да се гледа поголема отколку во реалноста, исхраната ескалира и доведува до булимични практики.
Во некои невролошки или медицински состојби, може да се појави абнормално однесување во исхраната, но суштинската психолошка карактеристика на булимијата, екстремната грижа за обликот и тежината не е присутна. На пример, прејадувањето е честа појава кај депресијата, сепак овие лица не се однесуваат на однесување што предизвикува губење на тежината и не се загрижени за сликата и тежината на телото, карактеристични за булимиците.
Органските причини за булимија сè уште се испитуваат. Постојат индикации дека булимијата и другите нарушувања во исхраната можат да бидат поврзани со абнормалности нивото на хемиски гласници (невротрансмитери) во мозокот, особено серотонинот. Откриени се и други студии со булимика измени во метаболичката стапка, мала перцептивна ситост и абнормална регулација на невроендокрини.Медиумски портрети за идеална форма на тело се сметаат за фактор што придонесува за булимија. Прекумерната и брза храна не се активира од интензивен глад. Тоа е одговор на депресија, стрес или други чувства поврзани со телесната тежина, обликот или храната. Ова однесување често носи чувство на смиреност или среќа (еуфорија), но вината брзо ја заменува краткотрајната еуфорија.
Како и кај другите нарушувања во исхраната, булимија нервоза се јавува претежно кај жени. Студиите покажуваат сооднос 10: 1 на жени и мажи. Лекарите исто така мора да останат отворени за машки пациенти. Психопатологијата и ставовите на мажите со нарушувања во исхраната се чини дека се слични на оние кај жените, обете поврзани со семејната историја на овие нарушувања.
Фактори на ризик:
- женски пол
- возраст - булимијата често започнува во адолесценција или во зрелоста на младоста, почеста е на колеџ
- семејна историја - нарушувања во исхраната како булимија се почести кај луѓе со родители или браќа и сестри кои страдаат од нарушување во исхраната
- диета - луѓето кои губат телесната тежина честопати се поддржани од позитивните коментари на другите и променетиот изглед
- семејни влијанија - луѓето кои не се чувствуваат безбедно во семејството, чии родители или браќа и сестри се премногу критични или ги задеваат за нивниот физички изглед, се изложени на ризик од булимија и други нарушувања во исхраната
- емоционални нарушувања - луѓето со депресија, анксиозност и опсесивно-компулсивно растројство се повеќе склони кон нарушувања во исхраната
- спортски, услужни и уметнички активности - спортисти, актери и телевизиски личности, танчери и модели се изложени на висок ризик од развој на нарушувања во исхраната.
Постојат два вида булимика:- Вид што користи чистење: нивните само-предизвикувајте повраќање со вметнување прсти во устата и активирање на рефлекс на повраќање или внесување еметика како што е сируп ипекак за брзо отстранување на храната од телото пред да се вари или користете лаксативи, диуретици или клизма
- Тип што не користи чистење: околу 8% од овие случаи тие вежбаат прекумерно по обидот да се елиминира внесот на калории после јадење.
Органски нарушувања предизвикани од булимија нервоза:
- хроничен гастричен рефлукс после јадење
- дехидратација и хипокалемија предизвикани од чести повраќање
- електролитен дисбаланс што може да доведе до срцева аритмија, срцев удар, па дури и смрт
- езофагитис или воспаление на хранопроводот
- орална траума во која повторено вметнување прсти или други предмети предизвикува лацерации на мукозната мембрана на грлото и устата
- гастропареза или одложено празнење на желудникот
- запек, неплодност
- зголемување на плунковните жлезди на вратот
- пептичен улкус, калуси или лузни на задниот дел од раката поради повреда преку секачите
- постојани флуктуации на тежината.
- Честиот контакт помеѓу забите и желудечната киселина може да предизвика:
- чести ерозии на забите
- перимолиза или ерозија на глеѓта на забот
- зголемување на волуменот на плунковните жлезди.
Како и кај другите психијатриски нарушувања, може да се појават илузии или други знаци и симптоми, оставајќи го лицето погодено. лажниот впечаток дека другите не го прифаќаат. Лицето може да претрпи физички компликации како на пр тетанија, епилептични напади, срцеви аритмии и мускулна слабост.
Булимиците се повеќе склони кон афективни нарушувања како што се депресија или општо анксиозно растројство. Булимија нервоза влијае на 1-2% од адолесцентите и младите жени. Околу 80% од пациентите се жени. Луѓето кои се борат со оваа болест се чини дека имаат просечна тежина за нивната возраст. Многу од овие луѓе ја признаваат необичноста на нивното однесување и фактот дека се опасни по нивното здравје. Булимијата честопати се поврзува со симптоми на депресија и промени во социјалното прилагодување.
Дијагностички:
Негирањето и тајноста на пациентите со ова нарушување ја комплицира дијагнозата. Поединецот не доаѓа до вниманието на лекарот сè додека не се манифестира поврзана состојба или друг сериозен психолошки проблем. Родителите, членовите на семејството, сопружниците, наставниците можат да идентификуваат индивидуа со булимија, иако многу луѓе со ова нарушување го чуваат својот проблем приватен и скриен. Деталната историја на однесувањето на поединецот добиена од семејството, клиничкото набудување на однесувањето на поединецот и понекогаш психолошкото тестирање придонесуваат за дијагнозата.
Членовите на семејството кои забележуваат симптоми на булимија кај блиска личност можат да и помогнат со тоа што ќе побараат рана помош. Раниот третман може да спречи идни проблеми. Булимијата и како резултат на неухранетост можат да влијаат на скоро секој орган во телото, со што се зголемува важноста на раната дијагноза и третман. Булимијата може да биде фатална.
Јас сум булимик?
Неколку позитивни одговори покажуваат можност за нарушување во исхраната:
Опседнати сте со обликот и тежината на вашето тело?
Храната и исхраната доминираат во вашиот живот?
Се плашите дека не можете да застанете кога ќе почнете да лажете?
Јадете додека не се чувствувате болни?
Се чувствувате виновни, засрамени или депресивни после јадење?
Повраќај или давај и лаксативи за да ја контролира тежината?
Третман:
Методите за чистење на дигестивниот тракт што ги користат булимиците не се ефикасни во ослободувањето од калориите, поради што повеќето луѓе со булимија на крајот добиваат на тежина. Повраќање веднаш после јадење ќе елиминира само 50% од потрошените калории, бидејќи апсорпцијата на калориите започнува од моментот кога храната ќе стигне до устата. Лаксативите и диуретиците се уште помалку ефикасни. Лаксативите се ослободуваат од само 10% од внесените калории, а диуретиците не прават ништо, тие само ја елиминираат водата. Вие слабеете по земањето диуретици, но не ги елиминирате калориите, туку водата од телото.
Пациентите со булимија имаат различни медицински и психолошки компликации за кои се смета дека се реверзибилни преку мултидисциплинарен терапевтски пристап. Третманот може да го води психијатар или, во некои случаи, клинички психолог.
лекови:
Број на антидепресиви се корисни во третманот на булимија. Неколку студии го покажаа тоа флуоксетин и некои инхибитори на повторното навлегување на серотонин се ефикасни во третманот на буилимија. Флуоксетин е одобрен за третман на нарушување. Други видови на антидепресиви вклучувајќи инхибитори на моноамин оксидаза, трициклични антидепресиви и буспирон Се покажа дека сите тие го намалуваат прејадувањето и повраќањето кај луѓето со булимија. Сепак, инхибиторите на повторното навлегување на серотонин остануваат првиот избор за третман поради нивната безбедност и ниската инциденца на несакани ефекти. Другите лекови се испитуваат денес како можни третмани за булимија. Примери се антиепилептични лекови за топирамат и ондансетрон.
Некои пациенти може да бараат хоспитализација поради ширење на медицински и психолошки компликации. Другите можат да бараат програми за амбулантска поддршка.
Когнитивна бихевиорална терапија:Се смета за третман на избор за лица со булимија. Тоа е временски ограничен и насочен метод му помага на лицето да разбере како нивното размислување и негативна слика за телото директно негативно влијаат на негативното јадење и однесување.
Првиот дел од терапијата ќе му помогне на лицето да се прекине магичниот циклус на храна и повраќање. Тоа ќе му помогне на лицето да ги следат нивните навики во исхраната и да избегнуваат ситуации што ги прават да се прејадуваат. Третманот ќе им помага на пациентите да се справат со стресот на начини што не вклучуваат јадење, редовно јадење и борба против потребата за повраќање. Вториот дел од терапијата ќе му помогне на пациентот да разбере дисфункционални мисли за сопствената слика, телесната тежина, обликот на телото и исхраната.
Луѓето се советуваа да носат облека во која се чувствуваат пријатно, преку која да се изразуваат и да не ги импресионираат другите, да се држат настрана од скали, модни списанија, да се грижат за своето тело со одење на масажа, маникир или спа центар, да бидат активни.