Царски рез - Царски рез

Царскиот рез е најчестата операција во светот. Се повеќе и повеќе деца се раѓаат со овој метод.

Додека Светската здравствена организација (СЗО) препорачува да се задржи стапката на царски рез под 15%, процентот на царски рез во Бразил, на пример, веќе достигна 70%. Во Австрија, стапката на царски рез се зголеми од 1998 до 2008 година од 14,6%, што точно одговара на препораката на СЗО, на 28,0%. Во некои сојузни држави (Бургенланд, Каринтија, Стирија и Тирол) веќе е достигната границата од 30%. Општо земено, постарите жени (40 до 44 години: приближно 40%) раѓаат со царски рез почесто од помладите жени (под 20 години: приближно 20%).

Постојат многу причини за драстично зголемување на стапката на царски рез во индустриски развиените земји. Средната возраст на бремените жени, која се зголеми во последниве години, се чини дека е важна точка, што го смени профилот на ризик. Зголемувањето на поголемите од просечните деца кои треба да се породат со царски рез е едно од нив.

Зголемувањето на вештачкото оплодување и повеќекратната бременост, стравот од здравствените последици од вагиналното раѓање кај жените (на пример, уринарна инконтиненција), како и економските и правните аспекти исто така играат улога. Многу лекари сметаат дека царскиот рез е разумен дури и при најмал знак за критичен процес на раѓање. Особено во приватните болници, луѓето често не сакаат да ризикуваат и најмал, што често резултира со поголема стапка на царски рез во споредба со јавните болници. Значи, пред да изберете болница, вреди да се праша за стапката на царски рез.

Кога се прави царски рез?

Царски рез е секогаш препорачлив ако животот или здравјето на мајката и/или детето би биле сериозно загрозени од вагинално породување. Во принцип, се прави разлика помеѓу апсолутна индикација, т.е. ситуација во која царски рез е апсолутно неопходна и релативна индикација, односно ситуација во која вагиналното раѓање претставува зголемен ризик за мајката и детето. Само 10% од сите породувања со царски рез извршени во Австрија се базираат на апсолутна индикација.

Апсолутни индикации:

Потпирање на детето
Несовпаѓање помеѓу големината на главата на детето и карлицата на мајката
Деформација на карлицата на мајката
Солза или закана за кинење (руптура) на матката
предвремено растворање на плацентата
Неправилна позиција на плацентата пред грлото на матката (плацента превиа)
Пролапс на папочната врвца
напад поврзан со бременост (еклампсија)
Инфекција на амнионската течност и мембраните (амнионска инфекција)
фетална ацидоза (вишок киселост во крвта кај нероденото дете) поради недостаток на кислород
HELLP синдром (хемолиза, зголемени вредности на црниот дроб, мала концентрација на тромбоцити во крвта) кај мајката

Релативни индикации

Поголемиот дел од царски рез не се базираат на апсолутни, туку на релативни индикации. Со овие не постои непосредна опасност за мајката или детето, но постои зголемен ризик да се оштети при вагинално породување. Затоа, односот ризик-корист треба внимателно да се измери.

Најчестите релативни индикации за царски рез се:

Брих позиција (брих позиција) на детето
Деца со тежина над 4500 грама
Сомневање за диспропорција помеѓу големината на главата на детето и карлицата на мајката
Повеќекратна бременост
сомнителна промена на срцевиот ритам на детето во CTG (болки во срцето)
претходен царски рез или вагинална пластична хирургија
Исцрпеност на мајката
одложено раѓање
Притвор при раѓање

Примарен и секундарен царски рез

Понатаму, се прави разлика помеѓу примарен и секундарен царски рез:

Примарен царски рез

Уште пред породувањето е познато дека вагиналното породување е премногу опасно или не е можно и затоа мора да се изврши царски рез. Најчести причини се претходните царски резови и пресек или странична положба на детето.

Средно царски рез

Ако за време на породувањето се покаже дека вагиналното породување е премногу ризично или не е можно, промената во царски рез мора да се изврши на кратко време. Ако се појави опасна по живот ситуација за мајката или детето, се зборува за итен царски рез.

Царски рез на барање

Таканаречениот „баран царски рез“ е посебен случај на примарен царски рез.За царски рез се зборува кога нема медицински причини за царски рез. Во овој случај, на идната мајка мора да и се дадат особено детални совети за предностите и недостатоците на царски рез. Поддржувачите и критичарите на посакуваниот царски рез веќе долго време водат жестока дискусија за добрите и лошите страни.

Брих позиција (брих позиција) - многу дискутирана тема

Многу дискутирано и постојано придружено со правни спорови е испорака на брендови. Сега често се препорачува царски рез, но можно е и вагинално породување под одредени услови. Искуството и квалификациите на акушерот се од особено значење за местото на пишувањето.

Според Австриското друштво за претходна и перинатална медицина, ризикот од испорака на брих може да се пресмета ако:

породувањето се спроведува во болница од искусен тим за акушерство
очекуваната тежина на детето е помала од 3.500 грама
Неправилностите во регионот на грутка може да се исклучат
не постои диспропорција помеѓу главата и малата карлица

Не треба да се обидува со обид за вагинално породување ако:

Статус на медицински информации: Март 2012 година

Хофмаер Г и сор.: Техники за царски рез. Кокренска база на податоци за систематски прегледи, 2008 година

Mathai M, Hofmeyr G: Абдоминални хируршки резови за царски рез. Кокренска база на податоци за систематски прегледи, 2007 година

Упатство на Германското друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ): Раѓање со позиција на пишум; (Заклучно со 20/10/2010)

Фатучиќ З, Худиќ I: Инциденца на постоперативни адхезии по царски рез Мисгав-Ладах - компаративна студија. Списание за мајчино-фетална и неонатална медицина 2009, бр. 22, стр. 157-160

Hirsch H, Käser O, Ikle F (Ур.): Гинеколошки операции за обука на специјалисти. Тиеме Верлаг, 1998 година

Келер Х и сор.: Односи помеѓу плачење на новороденчиња, компликации при раѓање и варијабли на мајката. Здравство за заштита на деца Дев 1998 септември; 24 (5): 377-94

Swain JE et al.: Одговорот на мајки на мозок на сопствен плач на бебето е под влијание на породувањето со царски рез. Ј психијатрија за детски психоли 2008 октомври; 49 (10): 1042-52

Леман V: Царскиот рез - Историја на една операција.: Шатауер Верлаг, Штутгарт 2006 година

Ouура Е, Хуслин П: Критичка проценка на Сектиотехники според Мисгав-Ладах. Во: Der Gynäkologe 2000, H. 33, S. 298-302

Дидрих, Холцгрев, atонат, Шулце-Мосгау, Шнајдер, Вајс (изд.): Гинекологија и акушерство. 2-то, целосно ревидирано издание, Спрингер Верлаг, 2007 година

Мислење за прашањето за дозволеното време помеѓу индикацијата и царски рез (време Е-Е) во итен случај. Германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ); www.dggg.de/fileadmin/public_docs/Leitlinien/3-6-1-ee-zeit-2010.pdf (заклучно со 19 октомври 2010 година)

Хах СИ и др. (2012) Породување со царски рез и ризик од дебелина кај деца од предучилишна возраст: потенцијална кохортна студија. Arch Dis Child дои: 10.1136/archdischild-2011-301141