Царски рез
Преглед
Царски рез или операција Ц е хируршко раѓање на бебе преку засек на стомакот и матката на мајката. Засекот може да се направи во долниот дел на стомакот, над срамната област (попречно) или, во одредени ситуации, во форма на линија што го поврзува папокот со срамната област (вертикална).
Во повеќето случаи, жената која се породи со царски рез може да остане свесна за време на породувањето и може да биде со новороденчето веднаш по операцијата.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- Фактори на ризик
- индикации
- Раѓање со царски рез
- Специјалистичка консултација
- Планиран царски рез
- Царски рез во итен случај
- ризици
- Постоперативна нега
- Да запамети!
- Објекти за третман
Фактори на ризик
Иако повеќе деца се раѓаат со хируршка интервенција отколку со природно раѓање, мајката која се породи со царски рез има зголемен ризик од компликации и има потреба од подолг период на опоравување во споредба со оној кој родил со природно раѓање. Можни компликации се инфекција, значителна загуба на крв, проблеми со жолчното кесе, траума на мајката и детето поврзани со операција.
Ако повторно забремени, жена со царски рез има минимални шанси да се породи безбедно, бидејќи постои ризик лузната да се скрши за време на породувањето (руптура на матката).
индикации
Од 1970-тите до раните 1980-ти, раѓањата со царски рез се зголемија од 5% на скоро 25% од сите раѓања. Оттогаш, специјалисти за јавно здравје изразија загриженост дека акушерите прават злоупотреба на царски рез.
Денес, лекарите имаат неколку критериуми кои ќе им помогнат да донесат одлука за царски рез.
Непланиран царски рез - До 30% од царски рез се изведуваат по тежок и тежок труд (дистоција). Многу царски рез се изведуваат во итни случаи кога фетусот или мајката покажуваат знаци на страдање или кога се појавуваат компликации, како што се оние на папочната врвца или плацентата, плацентата абрупција на пример (предвремено одвојување на плацентата од wallидот на матката).
Планиран царски рез - Кога се познати проблеми со бременоста или фактори на ризик што го прават природното раѓање небезбедно, царскиот рез се планира пред време. Примери за вакви проблеми однапред познати се фетусот во карлична позиција, плацентата која го блокира грлото на матката (плацента превиа), хронично заболување на мајката (прееклампсија) и, во некои случаи, фактори поврзани со претходното породување со царски рез.
Околу една третина од породувањето со царски рез се планира пред време за жени кои имале претходен царски рез. Од медицинска гледна точка, причините за извршување на нов царски рез се следниве:
- проблеми што доведоа до тежок труд или претходно раѓање со царски рез, како што се тесна карлица или голем фетус (диспропорција на цефалопелвиќ)
- фактори кои го зголемуваат ризикот од прекин на лузната на матката за време на породувањето, како што се вертикална лузна, три или повеќе лузни по царски рез, тројки или повеќе или многу голем фетус од 4,1 кг на 4,5 кг
- недостаток на пристап до медицински надзор од страна на лекар искусен во итен царски рез или недостаток на капацитети за извршување на итен царски рез
Во некои случаи, жена која имала царски рез може да се породи природно. Ова се нарекува "Вагинално раѓање по царски рез".
Раѓање со царски рез
Подготовки за операција
Техника на царски рез и раѓање
Веднаш штом анестезијата стапи на сила, лекарот почнува да прави засек во долниот дел на стомакот и матката. Пациентот може да почувствува чувство на притисок или влечење кога ќе се роди бебето. По раѓањето на бебето преку претходниот засек, лекарот ја отстранува плацентата и ја затвора раната.
Веднаш по операцијата, пациентот е однесен на реанимација каде медицинските сестри можат да ја надгледуваат и лекуваат. Обично периодот на престој во реанимација е помеѓу 1 и 4 часа, по што е преместен во салонот.
Ако лекарот назначил специфичен третман, медицинските сестри ќе му го објаснат тоа на пациентот и ќе и помогнат во закрепнувањето.
Вагинално породување по царски рез (НВДЦ)
Она што секоја жена треба да го знае за царски рез
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Специјалистичка консултација
Царски рез може да се изврши само од специјалисти како што се:
- акушери
- перинататолог (специјалист по медицина на мајки-фетус - важи само во САД)
- матичен лекар специјализиран за царски рез (важи само во САД)
- хирург
Ако лекарот што ја следел бремената жена не може да изврши царски рез, иако ја предвидува неговата неопходност, тој ќе го насочи навреме до друг лекар специјалист кој може да практикува ваков вид на операција. Матичниот лекар може да му помогне на хирургот за време на операцијата и може да обезбеди постоперативна нега.
Некои породувања со царски рез се планираат пред време; други се практикуваат во итни случаи кога постои мајчино-фетален ризик.
Планиран царски рез
Некои царски рез се планираат кога се знае медицински проблем што може да го направи трудот опасен и за мајката и за детето.
Царски рез во итен случај
Многу царски рез се прават итно кога се јавуваат проблеми со мајката-фетусот или кога се јавуваат компликации пред или за време на породувањето. Овие ситуации се како што следува:
- фетална вознемиреност (предложена од многу низок или многу брз пулс)
- плацента абрупцио (предвремено одвојување на плацентата од wallидот на матката), што може да доведе до прекумерно крварење (крварење) и намалување на резервите на кислород во фетусот
- проблеми со папочната врвца кои можат да го намалат или укинат протокот на крв во фетусот, како на пример кога папочната врвца се извртува или кога се лизга во вагината пред фетусот, фетусот ја вклучува вагината со притискање на папочната врвца (процент на кабел)
- продолжен и тежок труд (дистоција)
- трудот запре во еволуцијата (недоволна прогресија)
- диспропорција на цефалопелвиќ, односно комбинација на фетус со многу голема глава и мајка со тесна карлица. Оваа ситуација е често поврзана со запирање на породувањето да се развива или дистоција.
ризици
Царскиот рез се смета за релативно безбеден. Сепак, постои зголемен ризик од компликации кај мајката во споредба со природното раѓање. Пациент со царски рез бара подолго време на опоравување од оној што се породил природно.
Сериозни компликации што се јавуваат во првите 60 дена по природно породување и царски рез (на 1000 жени)
Други ризици Царски рез вклучуваат:
- гадење, повраќање, силна главоболка по раѓањето (поврзано со анестезија и хирургија)
- инцизија инфекција
- траума на бебето за време на раѓањето
- пулмонална незрелост на новороденчето, ако веројатниот датум на раѓање бил погрешно пресметан
- мајчина смртност (многу ретка). Вкупниот ризик од смрт на жени кои планирале царски рез е многу низок (помалку од 3 на 100.000).
Повеќето мајки смртни случаи по царски рез се случуваат кога се прави во итен случај (30 на 100.000).
Иако повеќето жени се опоравуваат без компликации и од природно породување и од царски рез, на последните им треба подолго време за закрепнување и специјална постоперативна медицинска нега, бидејќи царскиот рез е сè уште голема операција. Womenените кои раѓаат со царски рез бараат хоспитализација од 3 до 5 дена, во споредба со 1 или 2 дена за оние кои родиле природно. Целосно закрепнување по породување со царски рез е 4-6 недели, во споредба со 1-2 недели за природно раѓање.
Породување со царски рез - фактор на ризик за астма?
Сè што треба да знаеме за хернијата по породувањето со царски рез
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Доцни ризици
Womenените со лузни на матката го зголемуваат ризикот од доцни компликации. Овие ризици се зголемуваат со секој додаден царски рез и вклучуваат:
- руптура на лузна на матката на подоцнежна бременост или за време на породување (руптура на матката)
- плацента праевија, односно имплантација на плацентата во долниот дел на матката, со што се блокира грлото на матката
- плацента акрета, плацента инкрета и плацента прекрета (последното е најсериозно) што претставува развој на плацентата во длабочината на wallидот на матката, што може да доведе до сериозно крварење по раѓањето, понекогаш бара хистеректомија (хируршко отстранување на матката).
Пост-оперативна нега
По царски рез, пациентот внимателно се следи во следните 24 часа, со цел да се спречат компликации. Пациентот ќе добие аналгетски лекови (против болка) и ќе биде охрабрен да мобилизира кратки растојанија од првите 24 часа постоперативно. Пешачењето може да помогне да се ослободи гасот акумулиран во стомакот. Обично мобилизацијата е вознемирувачка, но болката постепено ќе се намалува неколку дена по раѓањето. Просечниот период на хоспитализација по царски рез е 3-5 дена. Пациентот може да го нахрани и да се грижи за новороденчето штом се чувствува во можност. Пред отпуштање, пациентот ќе добие инструкции за пост-оперативна нега и податоци за симптомите на можни компликации. Абдоминалниот засек лекува во просек за околу 4 недели и пациентот може да доживее болка во таа област до една година постоперативно.