CE01E - ПРОТОКОЛ ЗА НАПИС НА ХИПОЛИПЕМСКИ ЛЕКОВИ - Медицинска обука
CE01E - ПРОТОКОЛ ЗА НАПИС НА ХИПОЛИПЕМСКИ ЛЕКОВИ
Прочитајте повеќе: https://www.formaremedicala.ro/ce01e-protocol-de-prescriere-a-medicamentelor-hipolipemiante/
Постои директна врска помеѓу намалувањето на холестеролот во плазмата и кардиоваскуларниот ризик
- 10% намалување на Cst T е придружено со 25% намалување на инциденцата на коронарна срцева болест по 5 години
- Намалување од 40 mg на LDL Cst резултира со 20% намалување на кардиоваскуларните настани
- Намалениот LDL Cst е во корелација со намален ризик од исхемичен мозочен удар
Основниот принцип во управувањето со дислипидемиите - потребата да се донесуваат одлуки засновани врз глобалниот кардиоваскуларен ризик - RCVG (со употреба на SCORE мапи) и да се интервенира на сите кардиоваскуларни ризични фактори: пушење, вежбање, диета, контрола на БП.
Дури и ако овие цели не можат да се постигнат, се предвидува намалување на RCVG со сите споменати средства.
Соодветните HDL вредности на ТГ мора да се користат при изборот на терапевтската стратегија
Медицински терапевтски средства
Статините се безбедни и лесни за употреба. Најтежок несакан ефект е миопатија и исклучително ретко, рабдомиолиза, ситуации во кои треба да се прекине администрацијата на лекови.
Фибрациите ги намалуваат триглицеридите и го зголемуваат HDL холестеролот, а во помала мера отколку статините, ги намалуваат Cst T и LDL Cst. Тие се корисни во третманот на дислипидемија кај пациенти со низок HDL Cst, висок ТГ.
Монотерапијата со фибрати не може да биде поддржана како терапија од прва линија кај пациенти со дијабетес, но може да се даде на оние со постојано ниско ниво на HDL или на оние со многу високи нивоа на ТГ, за да се намали ризикот од панкреатит.
Езетимибе, инхибитор на внесување на холестерол во тенкото црево, има намален ефект на HDLCst, но може да се користи кај пациенти со висок CVD или CVD и активно заболување на црниот дроб кога се контраиндицирани статини и фибрати или кај пациенти со нетолеранција на статин.
Главната индикација за езетимиб останува администрација во комбинација со статини, кај пациенти со многу висок ризик од ЦВ и кај кои третманот со статини или статини и фибрати, истовремено со диета и вежбање, не обезбедува постигнување на целните нивоа.
Дури и кај оние кај кои се започнува терапија со лекови од самиот почеток, интервенциите за оптимизација на живот (ОСВ) - диета и вежбање треба да бидат поддржани во текот на следењето на пациентот.
Пациенти со отворено кардиоваскуларно заболување, дијабетес тип 1 или 2 или тешка дислипидемија (на пр., Оние со фамилијарна хиперхолестеролемија) веќе се изложени на висок ризик. За сите други, проценката на RCVG е направена со употреба на богати со SCORE мапи.
Европски весник за кардиоваскуларна превенција и рехабилитација 2007 година - Европски упатства за превенција од кардиоваскуларни болести во клиничката пракса Четврта заедничка работна група