Целијачна болест Како да ги препознаете симптомите и како се поставува дијагнозата
Ажурирање: 15.05.2017 година
На Симптоми на целијачна болест се често неспецифични и лесно се меша со симптоми на алергии на храна или нетолеранција. Правото дијагноза затоа е клучно. MeinAllergiePortal разговараше со д-р. Стефани Баас, медицински советник на Германското друштво за целијаки е.В. (ДЗГ) во Штутгарт за можните симптоми и правилната постапка за дијагностицирање.
Мис д-р. Баас, кои се типичните симптоми на целијачна болест?
Прво на сите, мора да се каже дека повеќето пациенти со целијачна болест имаат само минимални симптоми и честопати покажуваат само индивидуални симптоми. Во областа на гастроинтестиналниот тракт, целијачната болест може да се манифестира преку симптоми како гадење, повраќање, дијареја, запек, гасови, абдоминална болка, губење на апетит и чувство на замор и замор.
Сепак, честопати, луѓето со целијачна болест не страдаат од овие типични симптоми. Наместо тоа, луѓето со целијачна болест често страдаат од исцрпеност и недостатоци во исхраната и имаат дефицит на железо, цинк, фолна киселина, калциум и витамин Д. Ако има недостаток на цинк, може да се појават и кожни болести, на пример, осип (осип). Недостаток на калциум и витамин Д може да доведе до предвремена остеопороза. Недостаток на фолна киселина може да се манифестира во намалено производство на бели крвни клетки или, во случај на идни мајки, во спина бифида кај неродено дете. Зголемените вредности на црниот дроб исто така можат да бидат знак на целијачна болест.
Понатамошните симптоми се појавуваат во таканаречените "екстраинтестинални манифестации". Ова се однесува на манифестации на целијачна болест кои можат да се најдат надвор од гастроинтестиналниот тракт и кои не се резултат на недостаток на хранливи материи. Овие екстраинтестинални манифестации вклучуваат гинеколошки проблеми како што се неплодност, спонтани абортуси, предвремено породување и нарушувања на менструалниот циклус. Целијачна болест исто така може да предизвика невролошки проблеми, депресија, мигрена, зголемени вредности на црниот дроб споменати или дерматитис херпетиформис Дуринг.
Другите системи на органи, исто така, можат да покажат манифестации на целијачна болест, но овие се поретки. За жал, и покрај добрата диета, некои луѓе со целијачна болест доживуваат и невролошки проблеми, иако нивниот развој сè уште не е темелно истражен.
Како лекарот се занимава со дијагностицирање на целијачна болест и на што да внимава?
Дијагностиката е исклучително важна. Особено, важно е дијагнозата да се постави пред да започне диета без глутен. Денес се достапни широк спектар на храна без глутен. Затоа, стои на разум дека ако се сомневате во целијачна болест, едноставно треба да ја испробате оваа храна за да видите дали симптомите се подобруваат. Сепак, подолготрајната диета без глутен од приближно 2 до 4 недели ја отежнува дијагнозата, бидејќи антителата се распаѓаат и цревната мукозна мембрана се обновува. Целијачна болест тогаш веќе не може лесно да се докажува.
Пациентите кои се сомневаат на целијачна болест, треба веднаш да се консултираат со гастроентеролог и да не започнат самостојно со диета без глутен. Во спротивно, овие пациенти би морале да јадат глутен повторно подолг временски период за да обезбедат сигурна дијагноза. Ова може да биде многу непријатно, бидејќи повторно предизвикувате симптоми ако повторно започнете да јадете глутен по периодот на чекање без симптоми. И само да се постави сигурна дијагноза! Од друга страна, многу е важно со сигурност да се знае дали станува збор за целијачна болест или не. Ако ова не е јасно разјаснето, постои ризик пациентот да не се придржува кон диетата без глутен по одредено време и на тој начин да предизвика голема штета.
Лекарот обично прво ќе направи тест на крвта, тест за антитела на трансглутаминаза IgA. Постојат и други методи за тестирање, но тие не се користат толку често. Следниот чекор ќе биде гастроскопија, во која се земени неколку примероци од ткиво од дуоденумот.
Особено е важно не само еден примерок, туку пет до шест примероци да се земат од различни области на дуоденумот, така што ќе добиете подобар преглед на целокупната состојба на цревната лигавица. Во целијачна болест, промените во цревната обвивка понекогаш не се рамномерно распоредени. Наместо тоа, воспалителните промени можат да се појават во дамки. Со единствена биопсија, секогаш постои ризик од занемарување на целијачна болест.
Овој примерок од ткиво може да се искористи за да се идентификува оштетувањето на цревната лигавица. Дијагнозата на целијачна болест е резултат на комбинација на пионерски симптоми, антитела во крвта, биопсија и подобрување на симптомите со диета без глутен.