Целијачна болест (мајчин спру, глутен-чувствителна ентеропатија)
Целијакијата е широко распространета ширум светот, но се јавува почесто во Европа и популации со европско потекло во Северна Америка и Австралија. Инциденцата (фреквенцијата) е помеѓу 1: 300 (на пр. Западна Ирска) и 1: 6.500 (Шведска) и влијае на повеќе жени отколку мажи. Во Германија, фреквенцијата е околу 1: 1.000. Болеста обично се манифестира во повој, со прв врв помеѓу 9 месеци и 3 години и втор во 4-та деценија од животот.
Причината за спрејот е постојана реакција на нетолеранција на глутен. Во серумот на пациентот, има претежно циркулирачки антитела против глутен и неговите компоненти, во wallидот на тенкото црево може да се детектираат повеќе сензибилизирани имунолошки одбранбени клетки (Т-лимфоцити и плазма клетки). Површината на мукозата на тенкото црево е нападната и намалена. Резултат на намалената површина на тенкото црево е нарушена апсорпција (малапсорпција) на гликоза, аминокиселини, маснотии, витамини, калциум и железо. Понатаму, станува збор за нарушувања на електролитот и транспортот на вода, кои промовираат дијареја. Покрај тоа, постои генетска диспозиција (наследна диспозиција) со семејна акумулација на болеста. Структурните промени се реверзибилни под диета без глутен.
Клиничката слика на изливот е исклучително променлива. Кај децата, неуспехот да напредува е во преден план, што во повеќето случаи се јавува 3 - 6 месеци по почетокот на диетата што содржи глутен (гриз, каша од цели зрна, итн.) Кога спру за возрасни е полн, пациентот страда од сериозно губење на тежината, губење на мускулите и едем на дефицит на протеини поради малапсорпција. Покрај тоа, се јавува дијареја, гасови и други симптоми како што се анемија со дефицит на железо (анемија).
Целијакијата може јасно да се докаже со помош на ендоскопска проценка на мукозата на тенкото црево со докази за атрофија на тенкото црево, односно уништување на нормалното олеснување на мукозата, како и со испитување на отстранетите ткивни честички.
Втора форма на јасно откривање е определување на антитела во крвта. Антиендомисејските антитела се специфични за целијачна болест и антиглиадинските антитела за сериозност. Вредноста на измерените антитела е во корелација со тежината на болеста и може да се користи како параметар за прогресија заедно со клиничките симптоми.
Конзистентната, доживотна диета без глутен е клучна во терапијата. Reитарките без глутен се ориз, пченка и просо. Поради недостаток на прописи за декларација за глутен во готови производи или фармацевтски производи, строгото придржување кон исхраната честопати предизвикува проблеми. Огромното мнозинство на пациенти реагира на диета без глутен во рок од една недела. Во тешки случаи, првично може да биде неопходна замена на витамини и елементи во трагови и/или вештачка исхрана. На почетокот, диетата секогаш треба да биде без лактоза, бидејќи поради атрофија на ресички, скоро секогаш постои нетолеранција на лактоза (нетолеранција на млечен шеќер).
На погодените им се препорачува да контактираат со организацијата за самопомош Дојче-Зоелијаки-Геселшафт (ДЗГ).
Ако следите постојана диета без глутен, очекуваното траење на животот не е ограничено. Нелекуваната зголемена тенденција за развој на малигни заболувања на гастроинтестиналниот тракт е еднаков на ризикот од нормалното население по неколкугодишна диета, така што се препорачува доживотна диета.