Целијачна болест, неплодност и бременост Дали постојат врски
Ако Desелба за деца Не Исполнува, ова може да има многу причини. Една можна причина: неоткриена Целијачна болест. Но, дури и ако има еден бременост Ако целијачна болест остане нелекувана, може да има последици за нероденото дете. MeinAllergiePortal разговараше со д-р. Стефани Баас, медицински советник на Германското друштво за целијаки е.В. (ДЗГ) во Штутгарт за сомневање за врски и наоди од студијата за темата целијачна болест, Неплодност и бременост.
Мис д-р. Баас, нелекуваната целијачна болест може да доведе до неплодност, спонтани абортуси или предвремено породување. Кои се механизмите зад тоа?
Сè уште не е познато точно кои механизми стојат зад овие појави. Во моментов се дискутира за две објаснувања. Некој се сомнева дека недостатоците на хранливи материи предизвикани од целијачна болест придонесуваат за фактот дека телото не е оптимално подготвено за бременост. Одредени предуслови потоа недостасуваат за бременост воопшто или за успешна бременост. Од друга страна, некој се сомнева во имунолошки аспекти, т.е. дека реакциите на антитела кај плацентата може да играат улога. Исто така се дискутира дека комбинацијата од двете може да игра улога. Но: Ова се само тези - точните причини не се познати.
Воспоставена е врска помеѓу целијачна болест и компликации во бременоста, како што се спонтани абортуси или предвремено породување?
Неплодноста е секако проблем кај недијагностицираната целијачна болест - ова важи и за жените и за мажите. Кај жените, нелекуваната целијачна болест може исто така да доведе до нарушувања на менструалниот циклус, доцнење на менархата или порано појавување на менопаузата. 1)
На тема спонтани абортуси: Една студија го испита прашањето дали жените со целијачна болест имаат поголеми шанси да доживеат компликации во бременоста. Тука беше заклучено дека тоа не е случај. 2) Но, постојат и студии кои доаѓаат до различни резултати - има многу различни податоци за ова.
Кога треба жените со неисполнета желба да имаат деца да размислуваат за можна целијачна болест?
Ако не се најде јасна причина кај жени кои не можат да забременат, дијализата на целијачна болест е една од мерките што треба да се преземат. Со оглед на многу скапата дијагностика за неплодност, целијачниот тест е разумна и заштедувачка мерка. Ако тестот за антитела е позитивен, желбата за раѓање деца честопати може да се исполни на „нормален“ начин едноставно со лекување на целијачна болест. Ова им заштедува на засегнатите жени многу време и преглед и мерки. За жал, денес дијагностиката на целијачна болест не се смета доволно често доколку желбата да се роди деца останува неисполнета.
Поголема шведска студија покажа дека жените имале намалена плодност две години пред да бидат дијагностицирани со целијачна болест. Сепак, ова се нормализира преку лекување на болеста, односно преку придржување кон диета без глутен. 3)
Постојат предупредувања кои укажуваат на целијачна болест?
Ако имате гастроинтестинални поплаки, недостаток на хранливи материи или забележителен недостаток на железо, секогаш треба да помислите на целијачна болест. Ако постои и факт дека пациентот не може да забремени без причина, тестот за целијакија е секако корисен. Сепак, често се случува целијачна болест или да има многу малку симптоми или воопшто да нема.
На тема хранливи материи: Нелекуваната целијачна болест исто така може да доведе до недостаток на фолна киселина ....
Недостаток на фолна киселина за време на бременоста може да доведе до спина бифида кај детето. Ова значи дека 'рбетот во ембрионот не се затвора, така што' рбетниот мозок е изложен. Обично - во зависност од тежината - 'рбетот е деформиран и функцијата на нервите е ограничена. Кај погодените деца, ова често доведува до откажување на нервите во погодената област, до параплегија. Во зависност од нејзината тежина, спина бифида е сериозна, трајна болест. Хидроцефалусот често се јавува заедно со спина бифида, односно зголемена акумулација на цереброспинална течност околу мозокот, што исто така може да предизвика проблеми. Ова може да има масовно влијание врз развојот на детето.
За што треба да бидат свесни жените со дијагностицирана и третирана целијачна болест во врска со бременоста? Дали тогаш може да се појават и споменатите проблеми?
Ако целијачна болест се дијагностицира кај жени кои не се во можност да забременат, диетата без глутен е првиот императив. Како и да е, може да потрае некое време за да се опорави телото и да се пополнат недостатоците во исхраната за да можете оптимално да заминете во бременост. Исто така, потребно е долго време за да се регулираат имунолошките процеси подрегулирано. Може, но не мора да биде, некое време пред бременоста да биде можна.
Постојат и други проблеми кои можат да се појават со целијачна болест за време на бременоста?
Ако целијачна пациентка остане бремена и сè е добро прилагодено, може да се очекува нормален тек на бременоста, т.е. со истите проблеми што можат да се појават кај секоја бременост.
На што треба да обрнат внимание на пациентите со целијакија кои сакаат да забременат?
Се разбира, ако имате целијачна болест, треба строго да се придржувате на диетата без глутен за време на бременоста. Ова гарантира оптимално внесување на хранливи материи за мајката, а со тоа и за детето.
Ако планирате бременост, има смисла однапред да ги проверите антителата за целијачна болест. Ова докажува дека диетата без глутен се следи добро. Во овој контекст, исто така, треба да се провери дали вредностите на железо, витамин Б12 и фолна киселина се во нормалниот опсег. Исто така, можеби ќе сакате да ги проверите нивоата на калциум, цинк и витамин Д со цел да го оптимизирате снабдувањето со мајка. Магнезиумот исто така може да биде проблем во диетата без глутен и треба да се провери. Ниското ниво на магнезиум може да предизвика зголемени грчеви во мускулите или дури и да предизвика контракции. Ако при овие испитувања се открие дека постои посебна потреба, може да се обезбеди предвремена компензација со соодветни подготовки. На пример, фолна киселина треба да се зема пред планирање на бременоста - ова се однесува на сите жени, не само на пациентите со целијачна болест. Дефект на затворање на невралната цевка што доведува до спина бифида се јавува многу рано, помеѓу 22-ри и 28-ми ден. Последователното внесување на фолна киселина е премногу доцна.
Мајките со целијачна болест треба да избегнуваат храна што содржи глутен кога воведуваат комплементарна храна?
За мајката со целијачна болест, се разбира, храната без глутен продолжува да се применува.Сепак, ова нема смисла за детето. Во минатото, на мајките им беа давани многу строги препораки за тоа како да ги хранат своите деца. Сепак, две студии објавени кон крајот на 2014 година ги побија овие препораки. Очигледно, во моментов нема начини да се влијае на развојот на целијачна болест на кој било начин. Очигледно, доењето не е заштитно од можна целијачна болест кај детето.
Истото важи и за почетокот на воведувањето на глутен. Досега беше речено дека помеѓу крајот на четвртиот и крајот на шестиот месец од животот, доенчето првично треба да прима глутен во мали количини на зголемување. Студијата „Спречи ЦД“, меѓународна повеќецентрична студија, спроведена на скоро 1000 деца, испитувана дали овие препораки за исхраната навистина го намалуваат ризикот од целијачна болест. Сепак, се покажа дека тоа не е така. Немаше никакви разлики во однос на целијачна болест помеѓу децата кои првично примаа глутен во ниски дози и децата кои беа хранети со оброци што содржат глутен директно на возраст од шест месеци.
Италијанска студија испита дали има разлика помеѓу воведувањето глутен во шестиот и дванаесеттиот месец. 4) И тука не можеше да се утврди никаква разлика во однос на бројот на целијачни заболувања. Единствената разлика: децата кои подоцна започнале да јадат храна што содржи глутен биле исто така постари отколку кога била поставена позитивна дијалијација на целијачна болест за време на рутинските прегледи. Ова е можно да биде важно за училишниот развој на децата.
Но: За децата од семејства со целијачна болест, важно е добро и внимателно следење. Дури и ако нема симптоми, тест за антитела за целијачна болест треба да се спроведува рутински најмалку на секои две години. Исто така, треба да се обрне внимание на тоа дали има проблеми што укажуваат на целијачна болест.