Целијачна болест, нетолеранција, алергија
Во текот на изминатата деценија се забележува наплив на бројот на луѓе кои, во најголем дел, се ставија на диета без глутен без лекарска дијагноза. Во САД, бројот на потрошувачи кои јаделе диета без глутен и покрај тоа што не бил достапен медицински преглед во врска со нетолеранција на глутен, се зголеми од 44% на 72%. Како што е прикажано во следната статија, постојат различни причини зошто луѓето јадат без глутен.
Предизвикувачкиот агенс кога зборуваме за нетолеранција на глутен е дел од глутен (пептид долг 33 аминокиселини) кај целијачна болест. Во случај на чувствителност на глутен, која не е поврзана со целијачна болест, веројатно е дека инхибиторите на амилаза трипсин се наоѓаат на ушите на житарките, каде што првично служеле како заштита од штетници и може да предизвикаат имунолошки реакции кај луѓето, вклучително и астма од пекар. Таканаречените аглутинини од пченица во садниците од пченица, кои исто така се насочени против штетници и можат накратко да ослободат цитокини, исто така може да бидат причина за чувствителност на глутен. Понатаму, таканаречените „ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли“ (FODMAP), исто така, можат да предизвикаат поплаки во гастроентералата. Овие вклучуваат обично не лесно сварливи компоненти на храната, како што се лактоза, фруктоза, некои видови зеленчук, засладувачи, но и многу производи од брашно, што значи дека диетата без ФОДМАП обично е и диета без глутен.
Целијачна болест
Терапијата се состои од строга, доживотна диета без глутен, при што се забрануваат вообичаени брашно и се дозволени поретки брашно како леќата, просото, пченката, оризот, киноата и амарантот.
Важно е никогаш да не започнете диета без глутен пред да се утврдат антителата, во спротивно подоцнежната дијагноза ќе биде тешка или дури и спречена. Дури и ако се сомневате во чиста нетолеранција на глутен без целијачна болест, IgA-TTG антителата треба да се утврдат пред да започнете со диетата. Со биопсија на дванаесетпалечното црево, резултатот исто така може да биде нејасен и ретко кој сака да се врати во државата без диета откако успешно ќе започне диета. За разлика од нетолеранцијата на глутен, нелекуваната целијачна болест може да доведе до компликации како што се: Б. Неплодност или спонтан абортус кај помлади жени, остеопороза и скршени коски, лимфоми особено на тенкото црево (сепак, кај луѓе кои имале над 60 години за време на првичната дијагноза, севкупно оваа компликација е ретка - приближно 0,03%).
Нетолеранција на глутен во пченица
Многу од страдалниците од NCGS имаат тенденција да имаат екстраинтестинални симптоми како што се намалена благосостојба, замор, главоболка, вознемиреност, поспаност, вкочанетост, поплаки за мускулни зглобови, кои се подобруваат со диета без глутен. Како што споменавме, причината најверојатно е имунолошка реакција против таканаречените инхибитори на амилаза трипсин, кои се наоѓаат на површината на житарките од житарки. Слични реакции исто така можат да активираат воспаление кај алергија на пченица, синдром на нервозно дебело црево, па дури и хронично воспалително заболување на цревата.
Преваленцата веројатно е околу 6% од населението; жените се почесто погодени од мажите. Иако нема целијачна болест, засегнатите често се HLA-DQ2/DQ8 позитивни, а во 12-18% од случаите има дури и роднини од прв степен со целијачна болест. Важно е дека тука нема смисла да се одредуваат антитела на храна IgG, бидејќи тие немаат никаква вредност во дијагностиката или следењето. Кај повеќе од 50% од засегнатите, првите симптоми се појавуваат за еден час по јадење храна без глутен и обично траат од еден до шест часа. Сигурноста во врска со дијагнозата на реакција со релапс во смисла на типичен NCGS по изложеност на глутен може да се зголеми за пет пати со двојно слепо тестирање со глутен/плацебо („критериуми на Салерно“, Катаси 2015). Без оваа дијагноза, NCGS е потврден само во 30% од наводно погодените. Сепак, ова тестирање не е дел од рутината.
FODMAP
FODMAP е кратенка за „ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли“. Тука спаѓаат сите видови храна кои теоретски можат да предизвикаат гасови, абдоминална болка и дијареја, особено храна што содржи фруктоза, лактоза или фруктан, како и житарици, зеленчук како грав, полиоли и засладувачи. Особено, оние погодени од синдром на нервозно дебело црево реагираат на диета без FODMAP без специфична нетолеранција.
Алергии на пченица или храна
Овие се многу ретки во зрелоста; помалку од 0,1% од возрасната популација страдаат од алергија на пченица. Видот на реакција е неопходен: Ако станува збор за многу изразена реакција како што се коприва (уртикарија) по целото тело, па дури и дишење и затегнатост во грлото после јадење храна што содржи пченица, тогаш се зборува за системска алергија на храна и со оглед на сериозните реакции треба да се следи строго диета без пченица. Дијагнозата е прилично тешка, таа се спроведува од една страна преку кожен тест и од друга страна преку крвни тестови (IgE, избегнување на алерген на храна, на пр. Пченица).
Одобрено и изменето препечатење од JATROS Infektiologie & Gastroenterologie-Hepatologie 3/2018Литература од авторот