Целијачна болест отпорна на диетална терапија

Откријте сè што треба да знаете за целијачна болест отпорна на диетална терапија, исто така наречена не-одговорна целијачна болест во следната статија >>>

За многу луѓе кои се соочуваат симптоми на целијачна болест патувањето до дијагностички тоа е долг и тежок, и откако ќе се постави, тоа може да го загрижи лицето за кое станува збор имајќи предвид дека оваа состојба е хронична, но во исто време дијагнозата е одредено олеснување знаејќи дека ова е крај на долг период на бесплодни пребарувања.

Штом пациентот е правилно дијагностициран, тој сака да ја знае состојбата што е можно подобро, да ја прифати, но особено да стори сé што е во негова моќ да ги поправи нејзините ефекти. Така, тој го усвојува и целосно го почитува хигиенско-диеталниот режим наведен од специјалистот, постепено набудувајќи како состојбата и квалитетот на животот се менуваат на подобро.

Не-одговорна целијачна болест

Сепак, кај некои пациенти може да биде како диета како единечна терапија да не доведат до посакуваните резултати. Во овој момент преваленцата на целијачна болест е 1% од целата популација на земјината топка, постојано се зголемува; за жал 30% од овие пациенти не реагирајте поволно на диетата (1).

Оваа форма на целијачна болест е опишана како не-одговорна целијачна болест, овој одговор на телото не е нужно поврзан со целијачна болест, иако во повеќето случаи може да биде ненамерна контаминација со глутен.

Неодамнешните студии покажуваат дека процентот на луѓе со не-одговорна целијачна болест е повисок од претходните резултати, што доведува до 50%, вклучително и луѓе чии симптоми не траат, но цревната лигавица е атрофирана. Не-одговорна целијачна болест честа е и кај децата и кај возрасните.

ПРИЧИНА

Можни причини за низок одговор на диетална терапија вклучуваат:

погрешна дијагноза
голтање од непознати извори на глутен
нетолеранција на лактоза
колитис микроскоп
бактериско преклопување
висока нетолеранција на храна (соја, квасец, фруктоза)
други причини со поретка предиспозиција се: улцеративен јејунитис, автоимуна ентеропатија, Т-клеточен лимфом поврзан со ентеропатија.

Се развиваат околу 5% од пациентите со нетолеранција на глутен отпорност на диета без глутен, тие можат да имаат добар одговор на исклучување на глутен од исхраната и по одреден период може да се деградира или од примарен тип, со слаб одговор од почетокот на диетата (2).

Огноотпорна целијачна болест се дефинира како малапсорбативни симптоми постојана или повторлива и вилозна атрофија и покрај придржувањето кон строга диета без глутен најмалку 6-12 месеци и во отсуство на друга причина.

Предиспозицијата е меѓу луѓето над 30 години и со најголемо учество кај луѓето над 50 години.

Најчестите манифестации на огноотпорна целијачна болест се дијареја, болки во стомакот и драстично слабеење неволно. Овие пациенти имаат повеќекратни недостатоци на витамини што доведуваат до анемија, надуеност, замор и малаксаност;

Видови

Дијагнозата се заснова на позитивни серолошки фактори заедно со дуоденална биопсија што демонстрира атрофија на ресичките и раст на интраепителните лимфоцити. Огноотпорна целијачна болест е поделена во категории засновани на клоналноста на рецепторите на Т-клетките.

Тип 1 има немодифицирани интраепителни лимфоцити, додека тип 2 има абнормални популации на клони; оваа класификација е важна и за водење на третманот, но исто така има и прогностичка вредност. Тип два има прилично резервирана прогноза, некои трудови тврдат дека смртноста во рок од пет години кај овие пациенти е 55%; во случај на тип 1, оваа прогноза е 7% (3).

Оваа патологија бара посебно внимание и правилна дијагноза поставена што е можно порано. Овие пациенти може да имаат сериозни компликации, вклучувајќи улцеративен јејунитис или дури и малигни заболувања, како што се Лимфом на Т-клетки поврзан со ентеропатија (EATL), Ова е вид на не-Хочкинов лимфом, кој е редок кај општата популација, но е крајно агресивен (брзо множење). Аденокарцином на тенкото црево се наоѓа и кај луѓе со неконтролирана целијачна болест (4).

Т-клеточен лимфом поврзан со ентеропатија може да се појави кај 60-80% од пациентите со огноотпорна целијачна болест тип 2 во рок од 5 години, исто така се наоѓа кај луѓе со тип 1, но со пониска фреквенција (4).

Третман

Третман не-одговорна целијачна болест вклучува искусен мултидисциплинарен тим. Литературата поддржува успешна употреба на третман со преднизон во комбинација со азатиоприн за целијачна болест тип 2; но не е предодредено како третман за овој тип. Стероидниот третман во комбинација со имуносупресивен третман предизвикува ремисија и регенерација на мукозата кај пациенти со целијачна болест тип 1 (2).

Диететска терапија е од суштинско значење во секој од овие типови, третманот со лекови е секогаш поврзан со строга диета за исклучување на глутен. Вашиот диететичар треба да се осврне на обновување на тежината и третман на неухранетост; во некои случаи, парентералната исхрана е неопходна кога има повеќе недостатоци во исхраната, неухранетост тешка хипопротеинемија и/или стеатореја.

Неопходно е да се утврди соодветно ниво на хидратација и да се отстранат недостатоците во исхраната; Во зависност од клиничката слика, во повеќето случаи потребно е да се надополни со железо, фолна киселина и витамин Б12, но понекогаш вклучува и корекција на одредени елементи како што се цинк и бакар. Некои случаи бараат елементарна диета.

Разлика помеѓу в тие се два вида на отпорност на диета без глутен не е лесно да се направи и бара искусен специјалист. Диференцијалната дијагноза е неопходна во оваа ситуација, бидејќи литературата тврди дека до 90% од пациентите кои не реагираат на диета без глутен имаат свои навики во исхраната. контаминирани со глутен или покажувајќи траги (3).

Ако сте во оваа ситуација, треба да обрнете внимание на однесувањето во исхраната. Препорачливо е да се набавува храна од безбедни извори и во најкомплетна форма; ограничување, па дури и избегнување на комерцијални подготовки кои вклучуваат интензивен процес на обработка.

Исто така, потребно е да се обрне повеќе внимание ЕТИКА за секој производ, само комерцијални препарати со сертификација за глутен (Без глутен). Се претпочита да се купува храна во најприродни и свежи форми, а потоа да се готви во сопствената кујна почитувајќи ги сите хигиенско-диететски норми .

Библиографија:

https://celiacdiseasecenter.columbia.edu/celiac-disease/epidemiology/
Рубио-Тапија А, Мареј Ј. Класификација и управување со огноотпорна целијачна болест. Црево 2010 година; 59 (4): 547-557. дои: 10.1136/црево.2009.195131
Nasr I, Nasr I, Beyers C, Chang F, Donnelly S, Ciclitira PJ. Препознавање и управување со рефрактерна целијачна болест: Искуство во терцијарен центар. Хранливи материи. 2015 година; 7 (12): 9896-9907. Објавено 2015 декември 1. дои: 10.3390/nu7125506
Malamut G, Afchain P, Verkarre V, Lecomte T, Amiot A, Damotte D, Bouhnik Y, Colombel JF, Delchier JC, Allez M, Cosnes J, Lavergne-Slove A, Meresse B, Trinquart L, Macintyre E, Radford-Weiss I, Hermine O, Brousse N, Cerf-Bensussan N, Cellier C. Презентација и долгорочно следење на огноотпорна целијачна болест: споредба на тип I со тип II. Гастроентерологија. 2009 година; 136: 81-90.

Лорена Крижан - Диететичар Нутриционист