Целијачна болест (Sprue) - честа нетолеранција на храна

Д-р ОЕЦ трофеј. Ева-Марија Шредер

целијачна

  • дефиниција
  • Симптоми
  • Контроли на дијагноза и следење
  • Диететската терапија
  • Основни правила на диета без глутен: Германско целијачно друштво е.В. .

дефиниција

Ова кога се манифестира во детството Целијачна болест споменати - и ако се појават само во зрелоста како (мајчин) Спруг - Нетолеранција на храна, е болест на тенкото црево која, во зависност од тежината, е поврзана со повеќе или помалку изразено оштетување на апсорпцијата на хранливите материи. Болеста се заснова на нетолеранција (реакција на преосетливост) на организмот, особено клетките на мукозната мембрана на тенкото црево Proteinsитни протеини (глутен/проламин) направени од пченица, правопис (зелена правопис), 'рж, јачмен и овес. Луѓето со целијачна болест мора строго да избегнуваат брашно и други житни производи како гриз, слад, леб, колачи, лебни трошки, тестенини, сосови, колачи, вафли и пиво. Ако не го сторат тоа, слузницата на тенкото црево се воспалува.

Оралното внесување на лепилото протеин глутен предизвикува токсично-алергиско оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево кај пациенти со целијачна болест: Нормално, проголтаната храна се распаѓа на нејзините компоненти во тенкото црево и на тој начин може да се апсорбира од телото. Со цел да се создаде доволно голема површина за ова, цревата е наредена со многу набори, т.н. ресички.

Во целијачна болест/спру, снабдувањето со глутен доведува до израмнување на мукозната мембрана на тенкото црево со регресија на ресичките. Со постојана изложеност на глутен, загубата на површината (атрофија на вилус) станува толку голема што недоволно компоненти на храната/хранливи материи не се апсорбираат од телото и симптомите на недостаток може да се појават на долг рок. Децата се разболуваат од дијареја, бледило и повраќање. Доенчињата прават лошо. Возрасните доживуваат пад на перформансите со губење на тежината, анемија, недостаток на калциум во коските и други поплаки.

Според сегашните сознанија, болеста трае цел живот; точниот механизам на штетните ефекти на глутен врз мукозната мембрана на тенкото црево сè уште не е расчистен, и покрај интензивните истражувања. Сепак, се покажа дека наследна предиспозиција е предуслов за развој на целијачна болест/спру. Нема лекови за подобрување или лекување на целијачна болест. Единствената опција за третман е да се избегне предизвикувачкиот фактор, глутен, преку доживотна диета без глутен.

Симптоми

Главните симптоми на целијачна болест кај доенчиња и мали деца се надуен стомак, за разлика од чистото тело; телесната тежина е под старосната норма. Чести, обемни, сјајни столици со непријатен мирис, застој во растот, повремено повраќање на оброците, губење на апетит и сува кожа се други симптоми. Степенот на малапсорпција зависи од степенот на атрофија на вилус.

Типично за целијачна болест е индивидуално различниот развој и сериозноста на болеста. Некои доенчиња се разболуваат само неколку недели по воведувањето на комплементарна храна без глутен, за други тоа може да трае со месеци до години, а симптомите остануваат прилично некарактеристични. Причините за ова не се познати; времето на воведување и количината храна што содржи глутен може да игра улога - затоа се препорачува да не започнувате диети кои содржат глутен пред возраст од 5 месеци.

Во Адолесценти и возрасни болеста е некарактеристична. Нарушената употреба на хранливи материи доведува до губење на тежината, како и недостаток на витамини и минерали. Засегнатите страдаат од надуеност, гасови, абдоминална болка, губење на апетит, гадење, повремена или постојана дијареја со обемна, светло обоена и мрсна столица (стеатореја). Ако болеста не се препознае и исхраната се промени, состојбата се влошува и сериозноста на недостатоците се зголемува (на пр., Недостаток на железо, фолна киселина, калциум и витамин Д, недостаток на витамин К со зголемена тенденција за крварење). По неколку децении нелекувана болест или неуспех да се следи диета без глутен постојано, малигните тумори можат сè повеќе да се развиваат во гастроинтестиналниот тракт.

Во тешки форми, се развива и секундарен дефицит на лактаза, што го нарушува варењето на млечниот шеќер. Ова стекнато Нетолеранција на лактоза значително ги зголемува симптомите за пациентот. Сепак, со постојана диета без глутен (и лактоза), вените на тенкото црево можат да се обноват, така што ензимот лактаза повторно се формира во доволни количини. Покрај целијачна болест/спру со карактеристични клинички симптоми, постојат и асимптоматски/латентни форми. Симптомите се некарактеристични, има непријатност во стомакот, анемија со дефицит на железо, промени во оралната мукоза, децата покажуваат чести, слабо формирани столици и застој во растот.

Контроли на дијагноза и следење

Со цел јасно да се дијагностицира болеста, мора да се земе примерок од ткиво од тенкото црево со помош на ендоскопија. Потоа, во микроскоп е видлива загуба на ресички во тенкото црево. Биопсијата и денес е задолжителна за конечна дијагноза, но сомневање е веќе можно по тест на крвта. Имунолошкиот систем на болното лице произведува антитела (Ендомизиумски антитела) против глутинскиот протеин. Покрај тоа, екскрецијата на маснотии во 24-часовната столица може да се утврди за да се процени малапсорпцијата. Овие методи се користат и за следење на напредокот на болеста.

Диететската терапија

Воспалената и сплескана мукозна мембрана на тенкото црево може да ја врати својата нормална форма и функција само преку доживотна, строго диета без глутен, но штетата започнува повторно дури и со најмали количини на глутен. Сè додека строго се почитува диетата без глутен, луѓето со целијачна болест обично живеат без симптоми. Не постои друга опција за лекување на целијачна болест, така што засегнатото лице мора да направи фундаментални промени во нивната исхрана и начин на живот.

Следното мора да се избегнува за цел живот: Пченица, правопис (зелено правопис), 'рж, јачмен, овес и сите производи направени од нив. Брашно од ориз, пченка или костен може да послужи како замена. Од друга страна, потребна е претпазливост и со готови производи кои често содржат брашно како врзувачко средство, на пример, крокети, производи од колбаси, конзервирана риба, екстракти од месо, сладолед и слатки (види рамка). Покрај тоа, многу стабилизатори, емулгатори или врзива содржат глутен, што на прв поглед кон списокот на состојки не ги открива. Засегнатите можат да бидат сигурни само ако производите го покажат симболот на прецртано уво од пченица, т.е. дефинитивно се без глутен. Постојано ажурираната „Листа на храна без глутен“ од Германското друштво за целијаки (види подолу) е корисна во пракса.

Симптомите обично се подобруваат само неколку дена по промената на вашата исхрана. Општата благосостојба се подобрува и дијареата се смирува. Сепак, времето за целосно ослободување од симптомите може да варира во голема мера, во зависност од степенот на оштетување на цревата, возраста на пациентот и првичните (скриени) грешки во исхраната.

Субјективната слобода од симптомите во случај на повреда на диетата не значи дека може да се откаже од диета без глутен. Забележливите симптоми на храна што содржи глутен често се појавуваат многу доцна, понекогаш само по години. Долгорочните ефекти по прекинувањето на диетата може да доведат до понатамошни сериозни болести, кои потоа се многу потешки за лекување.

Основни правила на диета без глутен

(на германското друштво за целијаки е.В.)

На сингл Диетата без глутен е опција за третман на целијачна болест и спру. Глутен, исто така познат како глутен, се содржи во следниве видови жито:

СОДРИ ГЛУТЕН:

  • пченица
  • 'рж
  • јачмен
  • овес
  • Зелени јадра
  • Напишано
  • Камут
  • Ајнкорн
  • Исконско жито
  • Емер
  • Тритикале
  • и други деривати на пченица

Ова значи дека овие житни култури и целата храна што содржи дури и траги од овие житни култури се за луѓе со целијачна болест Не погоден.

Следниве групи на храна се без глутен, сè додека таа необработени се:

Без глутен кога не е обработено!

  • Млеко и природни млечни производи како што се природен јогурт, кварк, млеко од урда, крем, полу-тврдо и меко сирење (под услов да не се преработени или измешани со друга храна, на пример!)
  • Масло, путер, маргарин
  • Месо, риба, јајце
  • овошје
  • зеленчук
  • Мешунки, компири
  • Ориз, пченка, просо, хеuckда, амарант, киноа

Не само што јадеме непреработена главна храна, туку и многу јадеме преработена храна како што се леб, овошен јогурт, колбаси, бисквити, инстант супи, кечап и многу повеќе. Лесно е да се препознае храна што содржи глутен во некои од овие преработени јадења. Ова се храна која се прави директно од житни култури кои содржат глутен, на пр.

лесно се препознава дека содржи глутен:

  • Брашно, гриз, бисер јачмен
  • Леб, ролни, крцкав леб, двопек
  • Колачиња за торти
  • Тестенини
  • житни култури
  • трошки од леб
  • Кафе од слад
  • Пиво, слад пиво
  • итн.

Покрај овие намирници, има и низа други намирници кои е далеку потешко да се открие дали содржат глутен. Заради технологија на храна, состојките што содржат глутен се додаваат на многу полу-готови и готови производи, како што се брашно, пченичен скроб, пченични трици или дури и глутен директно.

Причината за ова е што глутенот има многу пожелни својства за производителот:

глутен

  • гелирани
  • емулгиран (комбинира маснотии со вода)
  • врзува вода
  • стабилизиран
  • е добар носач, на пример, за ароми

Додавањето глутен за овие цели не е секогаш лесно препознатливо, бидејќи глутенот не мора да биде вклучен во списокот на состојки. Оттука и список на состојки Само помош за донесување одлуки при купување ако е наведена состојка што лесно може да се препознае дека содржи глутен: во овој случај, оваа храна е за диета без глутен несоодветно!

Следната листа има за цел да ви даде пример за храна во која може да се најде глутен: