Целта е во ентерална исхрана на краткото црево
Франкфурт/главна (чр) Пациентите со синдром на кратко црево (КДС) често можат да се хранат ентерално ако преостанатото тенкото црево е доволно и по успешна цревна адаптација. Сепак, третманот бара упорност.
Тенко црево во поглед - особено со синдром на кратко црево.
КДС се карактеризира со синдроми на малапсорпција, кои се јавуваат, на пример, по обемна ресекција на тенкото црево. Ова доведува до губење или откажување од 50 до 75 проценти од тенкото црево, рече професорот Аксел Дигнас од болницата Маркус во Франкфурт на Мајна. Најчеста причина за ресекција е мезентеричен инфаркт (46 проценти). Други причини се траума, тумори или нарушувања на подвижноста
По операцијата се јавува хиперсекреција
Во првите неколку недели по операцијата, хиперсекрецијата доведува до големи загуби на течности и електролити. Волуменот на столицата е над 2,5 l дневно. Соодветниот внес на течности и целосната парентерална исхрана се неопходни, нагласи Дигнас. Пациентите губат до два литра течност дневно едноставно преку зголемено лачење на гастричен сок. Ова е причината зошто на пациентите им е потребен и инхибитор на протонска пумпа.
Хипертрофијата на ресичките може да се стимулира со ентерална храна
Во следните месеци, цревата се прилагодува на намалената област на апсорпција, пред се преку хипертрофија на вилус. Губењето на течности се намалува. Затоа, важна е раната ентерална диета, бидејќи атрофијата на ресички може да започне по три парентерални дена. Диетата треба да биде сложена за да се поттикне адаптација.
За време на фазата на стабилизација што следи, дијарејата и стеаторејата продолжуваат да се намалуваат. Колку што е можно, пациентите се префрлаат на ентерална и мешана храна. Мали оброци, до дванаесет пати на ден, се важни со цел оптимално да се користат процесите на апсорпција. Витамини и елементи во трагови често сè уште треба да се заменат.
Адаптацијата сè уште може да биде во тек кај пациенти кои се жалат на својот лекар за дијареја, масни столици и губење на тежината по операцијата. Ако продолжите да слабеете, треба рано да размислите за парентерална исхрана, рече Дигнас на настанот во Франкфурт на Мајна, кој е поддржан од Фолк Фондацијата и Nycomed. Четири од пет пациенти со преостаната должина на тенкото црево помала од 50 см имаат трајни парентерални потреби. Над 100 см е само еден од десет.
Антибиотиците се индицирани за прекумерен раст на бактериите
Во случај на прекумерен раст на бактериите како секундарна компликација, се користат антибиотици, во случај на синдром на губење на жолчна киселина по ресекција на илеум на терминалот, холестирамин. Октреотидот ја намалува прекумерната секреција во желудникот, слепото црево и жолчката и влијае на времето на транзит, што исто така се продолжува со лоперамид.
Електролитното излегување од шините, дехидрираноста и метаболичкото излегување од шините може да се компензираат. Симптомите на недостаток - како што се витамините К, А, Е, Д и Б12 - мора да бидат евидентирани и избалансирани. Исто така, треба да се запомни дека може да се развие нетолеранција на лактоза и сепса на катетер.
Трансплантацијата на тенкото црево е последно средство
Со целосна парентерална исхрана, скоро секој втор пациент развива проблеми со црниот дроб по 17 месеци, а секој петти пациент развива значителна фиброза. Шест проценти имаат цироза по три години. Дигнас препорачува да се размисли за трансплантација на тенкото црево во случај на трајна тотална парентерална исхрана.