Центар за Ахалазија Друг говорник; тест за подвижност на хрен; борби

Покрај ахалазијата, познати се и други примарни нарушувања на подвижноста на хранопроводот. Ова се исто така ретки болести на езофагеалната подвижност кои не можат да се пронајдат во други болести и чии причини и механизми на болести сè уште не се целосно истражени.

ахалазија

Диференцијација од другите клинички слики

Пред да се дијагностицира примарно нарушување на подвижноста на хранопроводот, мора да се исклучи дека други болести стојат зад тоа, на пример:

  • Дивертикулум на хранопроводот, односно испакнатини во идот на хранопроводот
  • стегање на тумори
  • еозинофилен езофагитис
  • Рефлуксна болест
  • Хијатална хернија (дијафрагмална хернија)

Кои нарушувања на подвижноста на хранопроводот се таму?

Во последниве години, воведувањето на манометрија на хранопроводот со висока резолуција или скратено ХРМ значително го подобри разбирањето на болеста и дијагнозата. Нарушувањата на подвижноста се поделени во три групи. Ова е направено со користење на класификацијата во Чикаго.

Класификација во Чикаго

Во моментов, нарушувањата на подвижноста на хранопроводот се поделени со употреба на класификацијата верзија 3.0 во Чикаго. Еден разликува:

I. Болести со зголемен притисок во долниот езофагеален сфинктер: Покрај Ахалазија ова вклучува опструкција на одлив на езофагогастри. Ова значи дека постои пречка за дренажа на раскрсницата помеѓу хранопроводот и желудникот.

II. Втората група е формирана од Големи нарушувања на подвижноста, кои секогаш имаат вредност на болеста. Детално, клиничките слики се нарекуваат целосна инсуфициенција на перисталтиката, дистален спазам на хранопроводот, кратко НА, и Jackекамер езофагус.

III. Третата група се Мали нарушувања на подвижноста. Тие не мора да имаат вредност на болеста. Се повикуваат индивидуалните клинички слики фрагментирана перисталтика, честа инсуфициенција на перисталтиката и брзи контракции.

Што се случува со нарушувања на подвижноста?

Во принцип, овие болести се поврзани со премало или премногу движење и контракции на хранопроводот, т.е. или премногу слаба или премногу силна перисталтика.

Нарушувања на подвижноста со слаба перисталтика

Ако перисталтиката е многу слаба, на пример, поради повторливо заладување на долниот езофагеален сфинктер или неможност за движење во тубуларниот дел, тоа често доведува до повраќање на гастрична киселина во хранопроводот, рефлуксна болест. Типични симптоми се металоиди, подригнување на содржината на стомакот и болка во горниот дел на стомакот. За да се постави дијагноза на рефлуксна болест, неопходна е комбинирана интралуминална импеданса-рН-метар покрај ХРМ. Овој тест ја мери количината на киселина во хранопроводот во период од 24 часа.

Третман на нарушувања на подвижноста со слаба перисталтика

Класичната хируршка процедура за ваква рефлуксна болест се нарекува хемифундопликација на Тупет. Покрај оваа стандардна процедура, ние спроведуваме и чисто ендоскопска процедура наречена ГЕРД-Х на универзитетската клиника Вирцбург. Ние исто така нудиме имплантација на пејсмејкер што го стимулира долниот езофагеален сфинктер. Оваа постапка се нарекува Ендостим.

Нарушувања на подвижноста со прекумерна перисталтика

Премногу движење и контракција обично се поврзува со проблеми со голтање, како и грчеви и болка зад градите за погодените. Според класификацијата во Чикаго, дефинирани се следниве клинички слики:

  • Дистален спазам на хранопроводот
    Дистален спазам на хранопроводот е спазам на долниот хранопровод. Главните симптоми се дисфагија и болка во градите. Манометријата со висока резолуција покажува скратен акт за голтање. За разлика од ахалазијата од типот III, постои редовно релаксирање на мускулот на долниот езофагеален сфинктер.
  • Jackекамер езофагус
    Jackекамер хранопроводот значи џекамер хранопровод. Со оваа клиничка слика, има значително зголемен притисок во областа на долниот хранопровод, што може да се демонстрира со употреба на манометрија со висока резолуција. Спротивно на таканаречениот хранопроводник на оревокршачка, кој повремено се забележува како случајно откритие, дијагнозата на хранопроводот jackекамер секогаш има вредност на болеста и доведува до поплаки кај секој пациент. Овие често вклучуваат болка во градите, грчеви, тешкотии при голтање и болно голтање.

Третман на нарушувања на подвижноста со прекумерна перисталтика

Во случај на нарушувања на подвижноста на хранопроводот со зголемена перисталтика, можни се разни опции за терапија, вклучувајќи лекови за релаксирање на мускулите, инјектирање на ботулински токсин или постапка со ПОЕМ.

Специјалистичка литература на оваа тема

Други нарушувања на мобилноста на хранопроводот

Бреденорд А.Ј., Фокс М, Кахрилас П.Ј., Пандолфино Ј.Е., Швицер В., Смаут А.Ј; Меѓународна работна група за манометрија со висока резолуција (2012) Критериуми за класификација во Чикаго за нарушувања на подвижноста на хранопроводот дефинирани во топографијата на хранопроводот под притисок со висока резолуција. Неврогастроентерол Мотил. 24 Додаток 1: 57-65.

Roman, S., et al., (2014) Класификацијата на нарушувањата на подвижноста во Чикаго: ажурирање. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2014. 24 (4): стр. 545-61 година.

Kahrilas, P.J., et al., (2015) Чикаго Класификација на нарушувања на подвижноста на хранопроводот, v3.0. Neurogastroenterol Motil, 2015. 27 (2): стр. 160-74 година.

Филпот, Х., Б. Квех, Ф. Тиен (2017) Еозинофилен езофагитис: тековно разбирање и развојни концепти. Алергија во Азија Пак, 2017 година. 7 (1): стр. 3-9.

Хербела Ф.А., Тинели А.Ц., Вилсон Ј.Л., r.униор, Дел Гранде C.Ц. (2008) Хируршки третман на примарни нарушувања на подвижноста на хранопроводот. J. Гастроинтест. Хируршки. 2008; 12: 604-608. дои: 10.1007/s11605-007-0379-5.

Shiwaku H, Inoue H, Beppu R, et al. (2013) Успешен третман на дифузен спазам на хранопроводот со перорална ендоскопска миотомија. Гастроинтест Ендоск 77: 149-150.