Центар за црниот дроб Вирцбург; Трансертарна хемоемболизација (TACE)
Трансертарна хемоемболизација (TACE) е воспоставена интервентна радиолошка процедура која првенствено се користи за палијативен третман на пациенти со хепатоцелуларен карцином (HCC). Во суштина, оние пациенти завршуваат во пределот на третман на TACE кои не ги исполнуваат условите за алтернативен начин на лекување (хируршка ресекција, RFA) поради обемот или дистрибуцијата на туморот во HCC. Од друга страна, пациентите со ХЦЦ кои се наведени за трансплантација на црн дроб и за кои треба да се премости времето на чекање до оваа трансплантација на црн дроб, исто така се подложени на TACE.
За да се спроведе самиот TACE, дијагностички катетер се вметнува во главната гранка на хепаталната артерија преку ингвинална артерија под локална анестезија. Микро-катетерот потоа се насочува преку овој дијагностички катетер, што за возврат овозможува сондирање на индивидуални, по периферни гранки што доставуваат тумор (т.н. „артерии на фидер“). Правилната позиција на дијагностичкиот катетер и микрокатетерот се проверува со соодветни васкуларни репрезентации. Мешавина на хемоемболизат потоа се инјектира преку микрокатетерот. Ова е составено или од раствор на епирубицин, липиодол и честички супстанции или од микросфери (мали сферични честички) кои се натоварени со епирубицин. Во овој контекст, последно споменатата хемоемболизатна мешавина е резервирана за пациенти со понапредни тумори, бидејќи овозможува подобра контрола на туморот или подобар објективен одговор на туморот на терапијата. Нивото на дозата на епирубицин зависи од срцевиот минутен волумен и функцијата на црниот дроб на пациентот.
Образложението на постапката TACE е дадена од фактот дека околу 80% од снабдувањето со крв во HCC е преку хепатална артерија, додека три четвртини од снабдувањето со крв во нормалниот паренхим на црниот дроб е преку порталната вена. Со инјектирање на хемоемболизат во областа на артериско снабдување на HCC, тој е затворен (спречен) и со индукција на локална исхемија (недоволно снабдување со крв) се продолжува времето на контакт на цитостатскиот агенс во туморот. На овој начин треба да се изврши насочено уништување на HCC.
Времетраењето на TACE е обично помеѓу 30 и 45 минути. За време и по процедура на TACE, може да се појават несакани ефекти што ја нарушуваат субјективната благосостојба на пациентот (на пример, локална болка во црниот дроб, гадење, повраќање, зголемена температура, зголемување на параметрите на црниот дроб, зголемување на вредностите на воспалението). За да можете да ги следите овие несакани ефекти или да ги лекувате соодветните симптоми, обично е неопходен стационарен престој до три дена. TACE е терапевтска постапка што се повторува во редовни интервали со цел да се постигне предвидениот успех.