Центар за дебелина Горна Баварија - Клиника Ландсберг на Лех
главен лекар
Д-р медицински Харалд Тигес
канцеларија
Тел: 08191-333 1070
Факс: 08191-333 197 1070
Слабејте и задржете ја намалената тежина
Дали страдате од огромна прекумерна тежина (дебелина) и повеќе не гледате ветувачка опција за третман во чисто диетална или бихевиорална терапија? Тогаш сте во право со нас! Ние им помагаме на дебелите луѓе да ослабат, а потоа да ја задржат нивната намалена тежина. Специјализиран, интердисциплинарен тим за третман кој се состои од хирурзи, интернисти, екотрофолози, психотерапевти и физиотерапевти ви стои на располагање во нашиот центар за дебелина.
Опциите за конзервативна терапија сè уште се првите опции за третман на прекумерна тежина и дебелина. Главен приоритет се концептите за мултимодална терапија со диети, бихевиорални и нутриционистички терапии, како и програма за вежбање и спортување. За жал, овие терапии се успешни само на долг рок и трајно во одделни случаи, особено во случај на патолошка дебелина. Доколку конзервативните терапии не успеат, по индивидуално разгледување и интердисциплинарна прелиминарна дијагноза, ги разгледуваме хируршките терапии во согласност со упатствата на Германското друштво за општа и висцерална хирургија (DGAV) и германското друштво за дебелина (ДАГ).
главен лекар
Д-р медицински Харалд Тигес
Специјалист по хирургија, висцерална хирургија и специјална висцерална хирургија; Нутриционистички лек
Секретаријат: Клаудија Ленц, Тања Шефлер
Тел: 08191-333 1070
Факс: 08191-333 197 1070
Е-пошта: [email protected]
главен лекар
Д-р медицински Инго Мекленбург, МБА
Специјалист по интерна медицина, специјалист по гастроентерологија, дополнителни квалификации за специјална интерна интензивна медицина и итна медицина; Здравствен економист (ebs)
Секретаријат: Нанон Дренкберг
Тел: 08191-333 1007
Факс: 08191-333 1009
Е-пошта: [email protected]
Постар лекар
Д-р медицински Ханс Дитрих Керн
Специјалист по општа и висцерална хирургија
Помошник лекар
Лизбет Тар
Помошник лекар во областа на висцерална хирургија
Главен медицински директор
Клаудија Ленц
Секретар на главниот лекар за висцерална и хирургија на несреќи
Болест на дебелина
Лекарите зборуваат за морбидна дебелина кога маснотиите во телото на една личност надминуваат одредено ниво.
Индекс на телесна маса (БМИ)
За да може да се класифицира тежината на една личност, Светската здравствена организација (СЗО) го користи таканаречениот индекс на телесна маса (БМИ). Тоа е количникот на телесната тежина и висината на телото на квадрат (кг/м2). Возрасните со БМИ поголем од 25 се сметаат за прекумерна тежина и дебели со БМИ поголем од 30. Луѓето со БМИ поголем од 30 имаат намален животен век. Екстремната прекумерна тежина (пермања на дебелина) започнува со БМИ поголем од 40.
Сооднос на половината до колкот (WHR)
Информативната вредност на БМИ повремено се доведува во прашање критички, бидејќи не кажува ништо за распределбата на телесното ткиво. Таканаречениот однос на половината до колкот (WHR) е различен: тој го опишува односот на обемот на струкот и колкот, а со тоа и моделот на дистрибуција на маснотии во телото. Количникот WHR треба да биде помал од 1 за мажи и помалку од 0,85 за жени. Повисоките вредности укажуваат на поголема дебелина на стомакот (во облик на јаболко), што е поврзано со значително зголемен ризик од промени во коронарните артерии. Дебелината во облик на круша, со масни наслаги на колковите, е поврзана со значително помал ризик по здравјето
Обем на половината
Обемот на половината исто така има слична вредност во однос на кардиоваскуларниот, како и метаболичкиот ризик. Се претпоставува дека мажите со обем на половината поголем од 102 см и жените поголеми од 88 см имаат значително зголемен ризик по здравјето.
Анализа на биоелектрична импеданса (БИА)
Со анализата на биоелектронската импеданса може да се утврди составот и дистрибуцијата на деловите на ткивото на телото поради нивната различна спроводливост. Ова овозможува подетална фенотипска, но исто така и прогностичка изјава за придружни болести поврзани со дебелината. Кај мажи со процент на телесна маст поголема од 25 проценти од вкупната телесна тежина и кај жени со процент на телесна маст поголем од 35 проценти, дебелината може да се претпостави дека е штетна за здравјето.
Нашите услуги
Проверуваме дали хируршкиот третман е опција
Ние ќе ви помогнеме да разјасните дали хируршката терапија за слабеење е опција. Хирургија на дебелина или баријатриска хирургија се користи за пациенти со:
- БМИ> 40 кг/м2 по неуспешни обиди за конзервативна терапија или дијабетес мелитус тип 2
- БМИ> 35 кг/м2 и истовремени секундарни болести по неуспешни обиди за конзервативна терапија
- БМИ> 50 кг/м2 без обемна претходна конзервативна терапија (примарна индикација за операција), особено со истовремен дијабетес мелитус тип 2
Ние ја проверуваме хируршката индикација и исто така сме среќни што можеме да дадеме специјализирано второ мислење. Ние ќе ве информираме за различните достапни хируршки техники и ќе ги објасниме ризиците, промените и можните долгорочни последици по операциите за да изгубите тежина. Заедно со нашите партнери за соработка, извршуваме интердисциплинарни прелиминарни прегледи. Ние ги извршуваме сите стандардни операции на минимално инвазивен начин (техника на клучалка). Ние исто така нудиме редовна програма за следење по операцијата на дебелина. Нашиот центар за дебелина учествува во студијата за обезбедување квалитет на германското друштво за општа и висцерална хирургија (DGAV).
Хируршка процедура
1. Гастректомија на ракав
Кога создава тубуларен стомак, хирургот отстранува поголем дел од стомакот, кој потоа се намалува на околу една петтина од неговата оригинална големина. Хирургот формира 'цевка' од преостанатиот дел од желудникот, така што пациентот може да внесува само мали количини храна истовремено и порано да се чувствува сито. За време на оваа минимално инвазивна операција, исто така, се отстранува формирање на хормон грелин, што го намалува чувството на глад кај лицето. Исто како и гастричната лента, формирањето на гастрични ракави е постапка за ограничување на внесувањето храна. Пациентите можат да консумираат значително помалку калории, што значи дека губат телесната тежина. Пациентите можат да изгубат 60-80 проценти од вишокот тежина преку оваа операција. Лекарите исто така ја користат операционата сала како прв чекор во оперативниот чекор-по-чекор концепт.
Предности и недостатоци на гастричниот ракавСледните прегледи по пет до десет години покажуваат дека повеќето пациенти трајно губат телесната тежина. Постоечките секундарни болести исто така се подобруваат. Во споредба со гастричниот бајпас, оваа хируршка техника има предност што дури и откако ќе се формира гастричен ракав, целиот стомак останува ендоскопски контролиран, т.е. со гастроскопија. Спротивно на тоа, ова веќе не е видливо по бајпас на желудник.
Недостаток на формирање на гастрични ракави е што оригиналната анатомска состојба на желудникот не може да се врати.
2. Бајпас на желудник (гастричен бајпас Roux-Y)
Постапката, утврдена денес ширум светот, вклучува ограничувачка и метаболна компонента со цел да се намали телесната тежина. Гастричен бајпас (бајпас = пренасочување) е хируршки метод во кој хирургот го дели стомакот во мала торбичка со околу 15-30 милилитри и поголем преостанат стомак. Покрај тоа, тој функционално исклучува дел од тенкото црево. За да го направите ова, тенкото црево е исто така отсечено. Едниот крај е поврзан со малата шумска машина, а другиот е пренасочен така што храната и дигестивните сокови се мешаат само во средното тенкото црево. На овој начин, храната е насочена покрај остатокот од стомакот и во тенкото црево. Хранливите материи тогаш веќе не можат целосно да се апсорбираат таму.
На овој начин, околу 40 проценти од мастите проголтани со храна не се вари и со тоа се елиминираат. Самодисциплинирање на однесувањето во исхраната не е апсолутно неопходно за ова. Секој што консумира прекумерни слатки и слатки пијалоци, тогаш страда од таканаречен дампинг синдром со чувство на слабост, потење, бледило, чувство на притисок во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање и дијареја. Покрај тоа, големата потрошувачка на маснотии резултира со лош мирис на масни столици. Бајпас на желудник е постапка во која засегнатите не можат да се измамат себеси.
Предности и недостатоци на бајпас на желудник
Предноста на гастричниот бајпас е безбедно губење на тежината. Околу 40 проценти од мастите проголтани со храна не се вари и со тоа се излачуваат. Сепак, операцијата за гастричен бајпас бара огромно искуство од страна на хирургот. Бидејќи хируршката техника е многу сложена и ги нуди сите вообичаени опции за компликации при абдоминална хирургија. За разлика од гастричните ленти и гастричните ракави, хирургот прави фундаментални промени во дигестивниот систем. Новите врски помеѓу желудникот и тенкото црево се потенцијален ризик. Стапката на компликации со минимално инвазивната технологија е од три до пет проценти.
Најчести долгорочни последици: Засегнатите можат да страдаат од анемија (анемија) како резултат на недостаток на железо, протеини, витамин Д, витамин Б12 и недостаток на фолна киселина. Затоа, овие параметри треба редовно да се проверуваат, најмалку на секои три месеци и да се заменуваат доколку е потребно. Многу пациенти, исто така, се жалат на повраќање и патолошки забрзано празнење на желудникот (синдром на дампинг) по операцијата, ако не се придржуваат строго до упатствата за исхрана.
3. Мини гастричен бајпас (гастричен бајпас на омега јамка)
Мини гастричен бајпас има сличен принцип на работа како гастричен бајпас. Постапката вклучува и ограничувачка и метаболна компонента. Сепак, постапката е технички поедноставна бидејќи хирургот треба да создаде само една врска. Во првиот чекор, тој формира тубуларна шумска машина (торбичка) што е поголема отколку со гастричен бајпас. Во следниот чекор од операцијата, тој го поврзува ова со јејунумот (илеум) 200 до 250 сантиметри по неговото започнување, што не бара сечење на тенкото црево. На овој начин, поголем преостанат стомак е исклучен од премин на храна.
Предности и недостатоци на мини гастричен бајпасПостапката е помалку време од создавањето гастричен бајпас, бидејќи хирургот треба да создаде единствена врска со краток спој (анастомоза) помеѓу желудникот и тенкото црево. Краткорочни и среднорочни контролни прегледи на оперирани пациенти дадоа споредливи резултати во однос на губење на тежината и подобрување на секундарните болести на дебелина, без оглед дали добиле мини бајпас на желудник, бајпас на желудник или гастричен ракав.
Во поединечни случаи станува збор за рефлукс во хранопроводот и како резултат на воспаление и чиреви. Како и со бајпас на желудник, постои ризик од протекување на конците во раните фази по операцијата. Во ретки случаи, погодените губат витамини и елементи во трагови, што може да ја направи неопходната замена.
4. Билиопанкреатична поделба со дуоденален прекинувач
Оваа хируршка процедура делумно го ограничува внесувањето храна, но особено има метаболички ефект. Во првиот чекор од операцијата, хирургот создава гастричен ракав. Потоа, тој врши функционално скратување на тенкото црево. Голем дел од тенкото црево е исклучен од апсорпцијата на храната. Ова остава краток дел кој апсорбира калории од само 75 до 100 сантиметри.
Предности и недостатоци на билиопанкреатичната поделба со дуоденален прекинувачКомпликациите што произлегуваат од оваа техника се однесуваат, од една страна, на краток спој помеѓу дванаесетпалечното црево и тенкото црево и, од друга страна, на значително скратената заедничка дигестивна нога (заеднички канал) на околу 70 сантиметри. Веднаш по операцијата, големи компликации се јавуваат во 7 проценти од случаите, вклучително и протекување на врските со краток спој помеѓу цревните врски во 3-4 проценти од случаите.
Намалената апсорпција на скроб и маснотии и слабеењето се поврзани со должината на преостанатиот пат на апсорпција на тенкото црево. Колку е пократко ова растојание, толку е поголем ризикот од недостаток. Недостаток на протеини, сериозни недостатоци на витамини, особено за витамини А, Б 12 и Д, но исто така и недостаток на железо, калциум, селен и цинк.
Лекарите ретко ја користат оваа хируршка процедура поради потенцијал за несакани несакани ефекти и компликации. Стапката на смртност е поголема од 1 до 2 проценти отколку со другите хируршки процедури. Исто така, постојат евакуации на масна и смрдлива столица со тенденција на дијареја, како и неспецифична болка во стомакот.
5. Гастрични ленти
Гастричниот појас е прилагодлив силиконски опсег, широк нешто под два сантиметри. Хирургот ја поставува лентата, која може да се наполни со течност, околу влезот на желудникот и ја затвора на предниот wallид на желудникот. Ова го дели стомакот на мала шумска машина (торбичка) со капацитет од околу 30 милилитри и целосно функционален, поголем преостанат стомак, што го ограничува капацитетот на полнење на желудникот. Операцијата обично се изведува со техниката на клучалката (лапароскопска).
Имплантацијата на гастричен појас е постапка што го ограничува внесувањето храна. Бидејќи малата „шумска машина“ над лигаментите му дава на пациентот чувство на ситост дури и по мали количини храна. Лекарите ја користат постапката кај пациенти со БМИ помеѓу 40 и 50 кг/м2. Во просек, пациентите губат од 40 до 50 проценти од вишокот тежина. Сепак, потребна е голема подготвеност за соработка и само-дисциплина. Значи, засегнатото лице мора да го согледа раното чувство на ситост предизвикано од гастричната лента и потоа да престане да јаде. Исто така, не смее да консумира калорични пијалоци и слатки, бидејќи тие можат непречено да поминат низ гастричниот појас. Пациентот е главно одговорен за тоа дали терапијата е успешна или не.
Предности и недостатоци на прилагодливата силиконска гастрична лента
Прилагодливиот систем на гастрични ленти е постапка во која хирургот не мора да го отстранува стомачното ткиво. Тоа е исто така единствениот хируршки метод што овозможува враќање на желудникот во првобитната состојба.
Сепак, системот за прилагодување на гастрични ленти е помалку ефикасен од алтернативните хируршки методи на долг рок. Исто така, има голема стапка на таканаречени доцни компликации. Скоро 30 до 40 проценти од гастричните ленти треба да се отстранат поради компликации.