Центар за дебелина WKK Хајде - третман на патолошка дебелина

Нашиот фокус

Со вкупното зголемување на бројот на интервенции во областа на хирургија на дебелина, бројот на последователни интервенции исто така се зголемува. Овие се неопходни ако се појават симптоми или ако ја вратите тежината и другите третмани се неуспешни.

Баријарските процедурални промени се случуваат најчесто по гастрични ленти и операции на гастрични ракави, кои потоа обично доведуваат до претворање во гастричен бајпас.

Во зависност од индивидуалната ситуација, третманот на погодените честопати е мултимодален и мулти-ниво. Ваквите операции се поврзани со зголемен ризик, но честопати нема алтернатива и затоа е неизбежна.

Балон на желудник

Во случај на гастричен балон, силиконски балон исполнет со течност се става како дел од амбулантска гастроскопија, која останува таму 6-12 месеци и за тоа време количината на храна е значително намалена и со тоа доведува до губење на тежината. Балонот мора повторно да се отстрани и затоа е само привремена поддршка.

„Техника на претерано оптоварување“

Таканаречената „техника на претекување“ е нова и многу ветувачка постапка што може да ни помогне, пред сè, во решавањето на проблемите откако веќе е извршена баријатриска операција - првенствено по операција на гастричен бајпас. Тоа е техника на ендоскопска шиење, спроведена како дел од гастроскопија, со која можеме, на пример, да го намалиме или стеснеме шумарот, а исто така и врската на конците со тенкото црево.

Ендослев (ЕСГ = Ендоскопска гастропластика на ракав)

Во оваа постапка, стомакот се собира ендоскопски (т.е. одвнатре) како дел од гастроскопија. Ова создава еден вид тубуларен стомак без да се прават засеци од желудникот или делови од желудникот. Оваа постапка е ограничена на одредени медицински со constвездија, се одвива под анестезија и е особено нежна. Подготовка и последователен третман одговараат на постапката за вообичаена операција на гастричен ракав.

Гастричната лента е најмалку ризична од сите хируршки процедури за третман на патолошка дебелина; исто така може да биде целосно обратен и неговиот ефект може да се контролира индивидуално на долг рок по операцијата. Гастричната лента е направена од силикон и е поставена околу највисокиот дел од желудникот, така што оваа вештачки создадена и прилагодлива констрикција таму функционално одвојува многу мал шумски производ од остатокот на желудникот. Како резултат, чувството на ситост започнува рано кога јадете, што ја намалува количината храна што ја јадете.

Гастричната лента е особено погодна за нискиот опсег на БМИ (БМИ 30-40), бидејќи е помалку ефикасен од другите хируршки техники (намалување на телесната тежина до 10 точки на БМИ). Слично на гастричниот ракав, може да се појават проблеми кои потоа резултираат во т.н. „промена на процедурата“.

Таканаречениот омегалооп гастричен бајпас се нарекува и мини гастричен бајпас (МГБ). Во оваа хируршка процедура, хируршки произведениот мал шумар е поврзан директно со сегмент на тенкото црево, создавајќи „краток спој“ (бајпас). Ништо не е отстрането за време на оваа операција. Како и сите интервенции од овој тип, операцијата е „минимално инвазивна“, т.е. се користи таканаречената техника на клучалка. Со насочување на химето во средниот дел на тенкото црево наместо целиот стомак и дуоденумот, помалку калории се апсорбираат од храната, но исто така се губат и повеќе микроелементи и протеини. Овие подоцна мора да бидат заменети за цел живот.

Оваа операција, исто така, предизвикува хормонални промени во метаболизмот, кои меѓу другото се одговорни за позитивните ефекти против дијабетес мелитус и често ја прават оваа болест целосно да исчезне.

Техниката на бајпас на желудникот Омегалооп се разликува од класичниот бајпас на желудникот Roux-Y по тоа што треба да се направи една помалку цревна конци, а ефектот на бајпас е нешто поизразен. Во исто време, малку поголема шумска машина е помалку ограничувачка во снабдувањето со храна.

Типичен пациент за МГБ има БМИ вредност над 40 кг/м2 и/или дијабетес мелитус. Намалувањето на телесната тежина се случува релативно брзо и изнесува околу 15 точки на БМИ во првите 1-2 години по постапката.

Оваа хируршка процедура се користи најчесто во нашиот центар.

Интервенциите за реконструкција (реконструктивна хирургија) се исто така дел од нашиот опсег на терапии. Пред сè, треба да се спомене затегнување на абдоминалниот wallид (пластика за редукција), што е многу сложена операција, особено поради значителната површина на раната.

Понатамошни интервенции се затегнување на надлактиците, бутовите и градите, исто така кај мажите. Липосукцијата често се користи како додаток, но обично не е доволна сама по себе.

Заради границите на течности до естетската хирургија, мора да се разјасни индивидуално за сите интервенции кои трошоци ќе ги сноси компанијата за здравствено осигурување и до кој степен.

Сите соодветни интервенции, како и часот за консултации, се изведуваат во нашата куќа врз основа на соработка со колегите од клиниката за пластична и естетска хирургија од болницата „Агаплесион дијаконие“ во Хамбург (Калифорнија, д-р Витиг).

Со оваа класична форма на гастричен бајпас, се создава многу мал шумар (торбичка) со храна што се пренасочува директно во тенкото црево (бајпас), иако ова пренасочување е нешто помалку отколку со гастричен бајпас Омегалооп. Снабдувањето со храна е појасно ограничено од многу малиот шумар, инаку ефектот може да се спореди со бајпас на желудникот Омегалооп. Со оваа техника, мора да се направи втор црево на цревата.

Оваа постапка е исто така поврзана со позитивни хормонални промени во метаболизмот и, како што е Омегалоовиот гастричен бајпас, главно се спроведува кај пациенти со БМИ над 40 кг/м2 и/или дијабетес мелитус. Намалувањето на тежината е во просек околу 15 точки на БМИ.

Ова е единствената хируршка процедура што води до вистинско, но исто така и неотповикливо намалување на желудникот во случај на патолошка дебелина. Се отстрануваат левите две третини од желудникот и се создава тубуларен остаток на стомакот од преостанатата третина, што значително ја намалува количината на храна.

Дури и по оваа операција, обично има добро намалување на тежината за околу 15 точки на БМИ, но ова е нешто помалку стабилно на среден и долг рок отколку со постапката за бајпас. Ова се должи на можно проширување на првично многу тесната стомачна цевка; Горушица (рефлукс на желудочна киселина) може да се појави и по оваа операција. И двата ефекти можат да доведат до фактот дека е неопходна таканаречена „промена на процедурата“ со оперативна трансформација во омегалооп гастричен бајпас.

Операцијата не е секогаш препорачана или посакувана. Покрај тоа, не секоја форма на дебелина е веќе патолошка. Ние ја нудиме нашата „мултимодална програма“ (ММП) на пациенти кои се во претходна фаза или кои не ги исполнуваат условите за хируршка интервенција на дебелината. Целта тука е да се намали внесот на калории и истовремено да се промовира нивното согорување, т.е. потрошувачката на калории. Ова вклучува групна работа под стручно водство за исхрана и однесување како дел од шестмесечен курс, како и индивидуална програма за вежбање. Како и сите наши понуди за терапија, ММП е структурирана според спецификациите на упатството.

Ние исто така им нудиме на пациентите кои веќе имале баријатриска хирургија посебна, високо препорачана едногодишна програма за обука во мали групи („Програма за контра-дебелина“, КАП).