Цервикалгија Ромедик
Цервикалгија претставува болка во цервикалниот 'рбет. Цервикална болка или болка во грлото на матката се наоѓа во цервикалниот 'рбет, областа на вратот и зрачи до рамената или рацете.
Според најновите статистички податоци до сега, болката во вратот е една од најчестите болки, заедно со болки во грбот (болка во грбот) и главоболка (главоболка).
Иако не секогаш укажува на постоење на тешка состојба, грлото на матката создава сериозна непријатност, што бара администрација на специјализиран третман за борба против него.
Од анатомска и функционална гледна точка, цервикалниот 'рбет обезбедува поддршка и мобилизација на главата и ја штити коскената срцевина од разни видови траума. Цервикалниот 'рбет е составен од коски, лигаменти, тетиви, мускули и нервни структури. Поради својството на одржување на подвижноста во сите околности, цервикалниот 'рбет е исклучително ранлив, честопати изложен на физичка траума.
Според студиите на оваа тема, околу 18% од светската популација се жали на болка во вратот.
Колку е поголема инциденцата на болка во грлото на матката, толку е постара личност. Цервикалната болка е почеста кај луѓето кои се занимаваат со силна физичка активност на работа. [1], [2], [4]
Причини и фактори на ризик
Во повеќето случаи, болката во вратот има мултифакторна етиологија. Меѓу етиолошките фактори кои можат да предизвикаат болка во грлото на матката се:
Поради фактот што цервикалниот 'рбет мора постојано да ја држи главата во исправена положба, цервикалните мускули се во континуирана состојба на физичка напнатост, што може да предизвика болка во грлото на матката. [1], [2], [3], [4], [5]
Патогенеза
Патофизиолошкиот механизам што доведува до болка во грлото на матката е претставен со иритација на задните гранки на 'рбетниот нерв, кои ги инервираат задните артикуларни процеси. [1], [2]
Клинички знаци и симптоми
Од клиничка гледна точка, болката во вратот или болката во вратот се карактеризира со привремена или постојана болка, континуирана или наизменична, лоцирана во цервикалниот 'рбет, со остар карактер, што зрачи до основата на черепот, рамената и рацете или во дорзалниот регион., што трае околу неколку дена, се активира или нагласува за време на ротационите движења на главата и може да биде придружено со други клинички манифестации, како што се вкочанетост на вратот и вратот, контрактура на мускулите, чувство на перцепирана напнатост на вратот, главоболка, вртоглавица, парестезија, моторен дефицит инсталиран во горниот или задниот екстремитет, мускулни грчеви лоцирани претежно во вратот и рамената и гадење.
На клиничкиот преглед на пациентот, за да се идентификува злобната положба на цервикалниот 'рбет и да се препознае аналгетскиот став, лекарот мора да го импресионира пациентот со активни и пасивни движења на ротација, флексија-екстензија и латерофлексија. Во исто време, се препорачува палпација за откривање на болни точки; тие можат да се лоцираат во субкоципиталниот регион, на ниво на цервикални спинозни процеси (кога се изложени на компресивна сила), на ниво на паравертебралните жлебови или со штипкање на каменот во цервикалниот регион.
Најчести состојби кои доведуваат до болка во грлото на матката:
Цервикален артроза или цервикален остеоартритис
Тоа е воспалителна состојба на цервикалниот 'рбет, честа кај луѓето над 40 години, што вклучува влијание на сегментот C5-C6 (дел од цервикалниот' рбет помеѓу цервикалните пршлени 5 и 6), со формирање на предни, задни и странични остеофити, стеснување на 'рбетниот канал и оштетување на интервертебралните зглобови. Од клиничка гледна точка, цервикатрозата се карактеризира со трајна и постојана болка во вратот, лоциран во средниот или дисталниот сегмент на цервикалниот 'рбет, со зрачење во субкоципиталната област, во рамото, во интеркапуларната област или во трапезоидниот мускул, активиран од работа или положби одржувани подолго време и подобрени со одмор, придружени со вртоглавица.
Миелопатија на цервикартроза
Тоа се должи на вродено стеснување на 'рбетниот канал и се карактеризира со компресија на' рбетниот мозок од одредени остеофитски елементи, појава на лезии во сивата материја, дегенерација на задните жици и некроза на васкуларни структури во регионот. Од клиничка гледна точка, цервикалната миелопатија се карактеризира со болка во грлото на матката, парестезија, диестезија, мускулна хипертензија (често локализирана во мускулатурата на долните екстремитети и вратот), цервико-брахијална невралгија, нарушувања на сфинктерот (мокрење или задоцнето мокрење).
Остеоартритис на цервико-окципитални зглобови
Често е еднострана и клинички се карактеризира со локализирана болка во субоципиталниот регион., ноќна ноќ, што зрачи во ретроаурикуларниот регион или до рамото и е придружено со ограничување на движењата ротација на главата и флексија и латеро-флексија движења на вратот.
Инфективен цервикален спондилодисцитис
Тоа е инфекција на цервикалниот 'рбет предизвикана, во повеќето случаи, од бацилот Кох. Болеста е честа кај луѓето на кои не им е дадена вакцина против ТБ. Клинички, цервикалниот инфективен спондилодисцитис се карактеризира со интензивна болка во грлото на матката, често ноќна ноќ, придружени со вкочанетост на грлото на матката и варијации на температурата на телото.
Ревматичен артритис
Тоа е хронично системско воспалително заболување на зглобовите во телото, кое се карактеризира со нивно деформирање и деструктивно оштетување и појава на повеќе системски манифестации. Во ревматоиден артритис, цервикалниот 'рбет е погоден во околу 30% од случаите. Кај ревматоиден артритис, може да се појават следниве видови лезии во цервикалниот 'рбет: предна атлантоаксоидна сублуксација, одонтоидна апофиза сублуксација, задна атлантоаксоидна сублуксација, атлантоаксоидна анкилоза, страничен атлас сублуксација и ротациона сублуксација. Вклучувањето на цервикалниот 'рбет во ревматоиден артритис клинички се манифестира со цервикалги, нарушувања на моторот, чувствителни нарушувања, знак на Лермит, синдром на Браун-Секуард.
Анкилозен спондилитис
Се карактеризира со оштетување на средниот и долниот дел на цервикалниот 'рбет и се манифестира клинички со болка во грлото на матката воспалителни, чувство на цервико-цефалична нестабилност и вкочанет врат и вратот.
Невралгија на грлото на матката
Се карактеризира со појава на болка со почетна точка во цервикалниот 'рбет, која се протега на рацете и се должи на оштетување на нервните корени што го сочинуваат брахијалниот плексус од цервикалниот пршлен C5 до торакалниот пршлен T1. Од клиничка гледна точка, цервикобрахијалната невралгија се карактеризира со болка во грлото на матката, локализирана болка на страната на горните екстремитети, сензорни и моторни нарушувања на ова ниво, вкочанет врат. [1], [2], [3], [4], [5]
Дијагностички. Корисни истраги
Контролата на болката во грлото на матката може да се постигне само со администрација на етиолошки третман што одговара на основната болест. За ова, прво мора да се открие предизвикувачката состојба. Ова може да се постигне со потврдување на клиничките податоци добиени од ананасот и клиничкиот преглед со податоците добиени од параклиничките истражувања.
Истражувањата за сликање корисни за откривање на основната болест на цервикална болка се претставени со профилна радиографија на цервикалниот 'рбет, антеро-постериорна радиографија на цервикален' рбет, динамични радиографии, коси радиографии, компјутерска томографија на 'рбетот или нуклеарна магнетна резонанца. [1], [2], [4]
Третман
Третман на болка во грлото на матката варира во зависност од нејзината причина; потребно е да се поправи предизвикувачкиот фактор, односно основната болест, а не неговиот ефект, односно болката во вратот. Ова е затоа што, во отсуство на етиолошки третман, болката во вратот ќе се подобри за време на симптоматскиот третман и ќе се повтори по прекинувањето на третманот.
По соодветен етиолошки третман, болката во грлото на матката ќе се подобри и ќе исчезне за приближно неколку недели.
За време на етиолошки третман на болка во грлото на матката, се препорачува избегнувајте изведување на оние движења за кои треба да се истегнуваат мускулите на грлото на матката, како што се одбојка, кошарка, вежби за сила, возење велосипед, итн. Ако пациентот долго време усвоил маѓепсан став на цервикалниот 'рбет, се препорачува да се извршат неколку сесии од ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА за нивно исправување и усвојување на правилно држење на телото.
Третманот администриран во случајот цервикартрозеи вклучува одмор во кревет, на перница што помага во одржување на лордозата на грлото на матката, изведување на издолжувања на грлото на матката, акупунктура, физикална терапија, термички лекови и администрација на лекови како што се антиинфламаторни лекови (парацетамол, аспирин, кортикостероиди), невролептици и мускулни релаксанти, за борба против мускулната маса на грлото на матката и грлото на матката Инфилтрациите на кортизон во цервикалните зглобови, иако ретко се користат, исто така можат да бидат корисни.
Третманот администриран во случајот остеоартритис на цервико-окципитални зглобови е медицински (администрација на аналгетици за борба против силна болка во вратот) или хируршки (во тешки форми и се состои од регулирање на зглобот или артродеза).
Третман цервикобрахијална невралгија вклучува одмор во кревет, администрација на аналгетици и антиинфламаторни лекови (како што се аспирин или парацетамол), издолжување, физиотерапија и хемионуклеолиза на грлото на матката.
Третманот администриран во случајот цервикален инфективен спондилодисцитис вклучува имобилизација на цервикалниот 'рбет три или четири месеци и антибиотска терапија со Рифампицин, Клоксациклин, Триметоприм, хинолон или Пристанамицин, во зависност од антибиограмот. Хируршки третман е индициран кај тешки форми на болеста, без одговор на антибиотски третман и се состои во отстранување на погодениот интервертебрален диск и соседните области на остеитис.
Третман ревматичен артритис се состои од администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, итн.), глукокортикоиди (преднизон, метилпреднизолон) и синтетички лекови на ремисии (метотрексат, сулфасалазин, лефлуномид, циклофосфамид, хидроксихлорокин, итн.), битфлоксликс, инфлфксикс итн.). Балнео-физички третман (преку физикална терапија и хидротерапија) исто така може да биде ефикасен.
Третманот администриран во случајот анкилозен спондилитис е слична на ревматоидниот артритис и се изведува со нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди и лекови за биолошка ремисија (како што се Инфликсимаб, Голимумаб, Адалимумаб, итн.).
Симптоматски третман на болка во грлото на матката, што обезбедува олеснување на болката во цервикалниот 'рбет, се состои во примена на топли облоги или ледени облоги за 20 минути, за релаксирање на цервикалните мускули, соодветно за олеснување на воспалението што може да се појави на тоа ниво. Нестероидни антиинфламаторни, аналгетски и деконтрактивни лекови може да ја намалат локалната болка и воспаление и да ги релаксираат цервикалните мускули. Локалната масажа ја стимулира циркулацијата на крвта на ниво на грлото на матката и ја забрзува инсталацијата на локалниот процес на заздравување. Во форми на силна болка во грлото на матката, се препорачуваат физиотерапија, физиотерапија, па дури и одредени операции. [1], [2], [3], [4], [5]
Како да спречите болка во вратот
Спречување на болка во вратот може да се постигне со постојано одржување на правилно држење на телото во цервикалниот 'рбет и извршување на секојдневни физички вежби за истегнување на' рбетот. [1], [2]