Цервикални полипи

Полипите на грлото на матката се најчести бенигни тумори на грлото на матката. Тие се хиперпластични фокусни испакнатини на ендоцервикалните набори, вклучувајќи ги и епителот и самата супстанција. Тие се среќаваат претежно од 40 до 60 години и се асимптоматски, иако понекогаш тие можат да предизвикаат профузна леукореја или крварење во капки посткоитална. (1) (4)

При физички преглед тие се појавуваат како типични полипоидни структури кои излегуваат низ цервикалниот отвор. Тие не можат да се разликуваат само клинички од ендометријални полипи. Микроскопски се забележуваат различни хистолошки модели, вклучувајќи: типична ендоцервикална слуз, воспалителна, влакнеста, васкуларна, псевдоодецидуална, мешана ендоцервикална и ендометријална и псевдосаркоматоза.

Третманот се состои во хируршко отстранување што може да се добие дури и со извртување на полипот со форцепс, доколку има доволно долг педикул. Помалите полипи може да се отстранат со удар со форцепс, а оние без педикул може да бараат класична хирургија. Околу 1% од цервикалните полипи ќе станат малигни. (1)

Причини и фактори на ризик

Грлото на матката е тубуларен орган што ја поврзува матката со вагината. Полипите се тумори кои се појавуваат на нивото на отворање на грлото на матката во вагината. Тие се многу чести, особено кај жени кои родиле повеќе од едно дете и се ретки кај девојчиња кои сè уште немале менструација. Постојат два вида на цервикални полипи:

ектоцервикалии кои се развиваат од клеточната површина на грлото на матката и се почести кај жени во менопауза и
ендоцервикален, кој се развива од цервикалните жлезди во внатрешноста на цервикалниот канал.

Повеќето цервикални полипи се ендоцервикални. (1)

Етиологијата на полипите на грлото на матката е неизвесна. Овие тумори честопати се поврзани со воспаление на грлото на матката. Тие исто така можат да се појават како резултат на високото ниво на естроген или тромбоза на цервикалните крвни садови. Тие можат да станат симптоматски кај бремени жени поради високите естрогенски вредности кои го стимулираат нивниот развој. (3)

Предложените теории за објаснување на развојот на полипите вклучуваат:

абнормален одговор на грлото на матката на естроген (бременост, хормонски терапии);
хронично воспалително заболување кое го иритира грлото на матката;
формирање на тромб во цервикални садови;
зголемен ризик кај дијабетични жени кои страдаат од рекурентен бактериски вагинитис.

знаци и симптоми

Полипите се испакнати или неподвижни ткивни испакнатини, црвени или белу-сиви и се разликуваат по големина. Тие не се генерално малигни и можат да бидат единечни или повеќекратни. Повеќето полипи се мали, долги помеѓу 1 и 2 см. Ендоцервикалните полипи имаат тенденција да имаат подолг педикул, а ектоцервикалните се пократки и поголеми.

Во повеќето случаи, полипите на грлото на матката се асимптоматски, но понекогаш тие можат да предизвикаат симптоми како што се:

изобилна леукореја со непријатен мирис ако е заразена;
крварење во капки помеѓу периоди или за време на сексуален однос;
вагинално крварење кај жени во менопауза;
менорагија. (2)

Бидејќи некои ретки видови на рак на грлото на матката можат да бидат слични на полипите, сите полипи треба да се отстранат хируршки и да се испитаат за знаци на малигнитет.
Цервикалните полипи се поврзани со неплодност. Нивниот прекумерен развој го блокира цервикалниот отвор или се меша со производството на цервикална слуз.

Дијагностички

Дијагнозата на полипи на грлото на матката е релативно лесна, бидејќи тие се јасно видливи за време на гинеколошки преглед. Бидејќи симптомите на цервикални полипи се слични на симптомите на карцином, тоа е задолжително биопсија на полипи и изведување на Пап-тест да се исклучи малигнитет.

За мали или ендоцервикални полипи може да се изврши ултразвук или хистероскопија, што овозможува директна визуелизација на матката празнина и полип. Хистероскопот се користи и за хируршко отстранување. (5)
Од 6-те хистолошки типови на цервикални полипи, аденоматозни полипи составени од бенигни хиперпластични жлезди и строми во видлива полипоидна маса се најчести, кои бројат над 80%. (3)

Третман

Понекогаш полипот може да биде трауматизиран за време на сексуален однос и да се елиминира со менструација или атрофија по намалувањето на естрогенот во предменопаузата. Сепак, симптоматските полипи бараат полипектомија, бидејќи имаат тенденција да растат континуирано.
Под локална анестезија, лекарот користи мала форцепс за да го извртува полипот или ако нема доволно долг педикул, тоа е електрокаутеризација од основата. Операцијата се нарекува полипектомија и тој е мал и безболен затоа што туморот не е инервиран. Епителниот прелив ќе се одржува неколку дена над постоперативната рана. Полипот ќе биде испратен до патолошката анатомија за да се провери бениген или малиген карактер. (1) (4)

За време на бременоста, полипите се доста чести поради карактеристичниот висок естроген. Ако тие не се многу големи по големина и го блокираат грлото на матката или предизвикуваат проблеми за време на вагинално раѓање, тие се следат и третираат само по раѓањето на бебето. Некои полипи можат да предизвикаат крварење, што мајките може да го заменат со спонтан абортус. Ако полипот остане асимптоматски, може да се отстрани по шестиот месец од бременоста. Меѓутоа, ако е можно, се претпочита конзервативен став. (2)

По хируршкото отстранување, полипот нема тенденција да се повторува на истото место, сепак полипи може да се развијат во други региони на грлото на матката.

За да се спречат цервикални или вагинални инфекции поврзани со присуство на полип, се препорачува:

носење памучна долна облека за да се спречи прекумерната ингвинална топлина и влажност, идеално опкружување за размножување на бактериите;
лекување на каква било вагинална инфекција, особено ако трае подолго од неколку дена или се повторува;
ќе се практикува заштитен секс за да се намали ризикот од сексуално преносливи болести. (2)