Чет Пријави хирургија на жолчни камења - советник - здравје
Камењата во жолчката понекогаш се формираат директно во жолчните канали - потценета опасност. Бидејќи ако жолчното кесе е веќе отстрането, дури и лекарите не очекуваат дека причина за абдоминална болка и непријатност може да бидат мали камења во пасусите. Создавањето на жолчна течност се заканува на компликации како што се треска, жолтица и тешко воспаление.
Во вторникот, 4 февруари 2020 година, гастроентерологот Јирген Пол беше гостин во Визит, а потоа одговори на вашите прашања во разговорот. Протоколот за читање.
Валди: Чувствував притисок во горниот десен дел на стомакот неколку месеци. Имам камења во жолчката веќе десет години што претходно не ги забележав. Треба ли да ми се отстрани жолчката?
Проф. Јирген Пол: Јас би направил ултразвук. Важно е дали непријатноста при притисок е поврзана со храна.
КС: Дали има крвен тест од кој може да се заклучи дека има жолчни камења, дури и без ултразвук?
Пол: Камењата во жолчното кесе не можат да се детектираат со крвни тестови. Меѓутоа, ако камењата во жолчката предизвикаат натрупување на жолчниот канал, класичниот резултат е зголемување на вредностите на црниот дроб.
Симба1: gолчното кесе на мојот сопруг е отстрането и сега тој секогаш има многу силни напади на кашлање во неправилни интервали, а потоа доаѓа жолчката? Како можете да го исклучите тоа?
Пол: Нека расчисти кашлицата. Опишаните поплаки не се поврзани со отстранетиот жолчен меур.
Герд П.: Мојот матичен лекар ми препорачува да се отстрани жолчното кесе профилактички, бидејќи имам камења во жолчката, но досега тие не предизвикаа никакви проблеми. Општо се согласувам тука?
Пол: Не, не се согласувам Хируршка интервенција не треба да се прави за камења во жолчното кесе што не предизвикуваат симптоми (непријатност).
Никол П.: Во последните три месеци бев во болница пет пати. Првиот пат беше извадена жолчното кесе. Уште два пати бев примен во болница поради силна болка во горниот дел на стомакот, сите прегледи без резултати. Трет пат ERCP [ендоскопска процедура] со два камења во ходниците. Три недели подоцна, тој беше примен во болницата повторно, ERCP повторно, уште еден камен на патот. Јас сум дома веќе две недели и сè уште чувствувам болка. Направено е CTt, Endosono, MRCP, гастроскопија, колоноскопија, примерок од крв. Сè без никакви наоди. Сепак, болката е сè уште понекогаш многу силна. Лековите против болка помагаат само во ограничена мерка. Дали имате идеи или совети? Би сакал да се вратам на работа без болки. Започнаа акупунктурата и промената во исхраната за можна нетолеранција на хистамин.
Пол: За жал, со оваа комплексна медицинска историја, не можам да дадам добар совет од далеку. Сепак, можете да бидете сигурни дека разјаснувањето на жалбите е преземено многу совесно, во согласност со вашите описи.
Барбара: Дали има лекови кои раствораат камења во жолчката? Ако е така, овие може да се користат и ако има калцификација на жолчни камења или ако камењата фрлаат сенки на Х-зраци?
Пол: Во минатото имало многу обиди за растворање на камења во жолчката. Оваа форма на терапија е целосно напуштена, бидејќи нејзината ефикасност е крајно ограничена.
БЗ: Одлучив да ми го отстранат жолчното ќесе по неколку напади на колика. Околу една и пол година подоцна, имав уште еден камен во жолчниот канал, кој беше уништен со постапката ERCP. Оттогаш (2 години) земам Урсофалк 500 по препорака на лекарот Прашање: Дали лекот е погоден за долгорочни лекови? Од несакани ефекти треба да се стравуваме?
Пол: Урсофалк многу добро се поднесува. Нема долгорочни несакани ефекти со оваа доза. Како и да е, би ве советувал да се обидете со испуштање по консултација со вашиот лекар што лекува.
тутисоја: Повеќе пати имам прочитано дека за да се спречи повторно формирање на жолчни камења, треба да пиете чаша вода измешана со лажичка јаболков оцет и малку сок од лимон. Дали е тоа точно?
Пол: Нема докази за таков ефект.
Јана: Минатиот септември мојот жолчен меур беше отстранет. Јас сум 42 и женка. Сега повторно и повторно боцка во областа на црниот дроб. Се плашам од камења во жолчните канали. Дали треба да направам Соно?
Пол: Ултразвучен преглед (Соно) и примерок од крв изгледаат разумни.
Вивиен: Дали може да се отстрани жолчен камен со гастроскопија?
Пол: Камењата во жолчката не можат да се отстранат со чиста гастроскопија.
Д. Мохориќ: Имам проблеми со дијареја откако беше отстранета жолчката. Дали ова не требаше да стивне полека по една година, или сè уште има премногу жолчна киселина?
Пол: Ретко се забележуваат нарушувања на физичкото прилагодување по отстранувањето на жолчното кесе. Доколку оваа жалба не се грижи за себе, препорачувам подетална истрага со цел да се исклучат други причини.
ева: Моите камења во жолчката се мали (најголемиот е 0,2 мм). И покрај тоа, лекарот нуди само операција. Зошто не можам да земам урсодеоксихолична киселина? Поради повторувачки Clostridium difficile, не можам да толерирам лекови против болки или антибиотици и затоа сакам да избегнам операција. Те молам, дај ми алтернативи.
Пол: Важно е дали камењата во жолчката предизвикуваат симптоми. Ако е тоа така, само хируршко отстранување на жолчното кесе е точен долгорочен пристап.
Питер: Дали има некој начин да се растворат камењата во жолчката без операција? Тие исто така може да се растворат самостојно?
Пол: Камените жолчни камења не се раствораат сами по себе. Ако се развие само гриз од жолчката (позната и како жолчен талог), овие структури можат да се повлечат доколку функционира жолчното кесе.
Рут: Имам тиња во жолчното кесе и на цистата во близина на панкреасот во жолчниот канал. Немаат поплаки. Радиолог препорачува обновување. Советувајте операција за отстранување на жолчното кесе?
Пол: Од овој опис не можам да изведам никакви индикации за операција.
Сара: Јас сум женка (27) и имам жолчни камења. Ме советуваа да ми го извадат жолчното кесе. Честа билијарна колика, но од диета не сум имал колика. Морам да го извадам мочниот меур, дури и ако веќе немам колика со диета?
Пол:Ако можете да се дружите со диетата на долг рок, нема апсолутна индикација (потреба) за отстранување на жолчното кесе.
Вера: Јас (женско) во моментов имам холестеролни камења во мојот црн дроб. Излегувањето не вродило со плод. На 25 отстранување на жолчното кесе, понатаму камења во жолчката. Седум пати во NMR [магнетна резонанца]. Што да се прави?
Пол: Дали имате поплаки? Во овој случај, камењата во црниот дроб секако може да се отстранат ендоскопски. Во спротивно, препорачуваме да земате урсооксидеоксихолична киселина. Ова може да доведе до намалување на камењата во холестерол. Честопати, тенденцијата е генетски предиспонирана на млада возраст.
Томас: Дали е можно да се олабават камењата во жолчката на природен начин и да се излачат преку цревата?
Хајке: Може ли да направам наизменичен пост без жолчен меур ако имам повремени камени болки во жолчниот канал?
Пол: Интермитентниот пост не треба да трае подолго од дванаесет часа, тогаш нема ништо лошо во тоа. Дали камењата во жолчниот канал се навистина докажани? Можеби треба да истражите.
Беате М.: Камењата во жолчката и жолчното кесе беа отстранети во април 2019 година. Цртање болка на десната страна од декември и мал притисок на горниот дел на стомакот. Вредностите на крвта се во ред, освен вредноста на воспалението, која е покачена. Прегледите, ултразвукот и другите крвни тестови не открија ништо. Може ли ова повторно да бидат камења во жолчката?
Пол: Тоа не звучи како тоа. Ако симптомите се појавиле само по отстранувањето на жолчното кесе, се препорачува КТ скен.
Герда: Зошто треба да ја отстраните целата жолчка од камења во жолчката?
Пол: Целиот билијарен тракт не е отстранет, само жолчното кесе.
Кони: Може ли болката да трае со денови и може да му наштети на стомачната област?
Пол: Во принцип да, но треба да исклучите други причини.
Доктор 50: Дали жолчното кесе нужно мора да се отстрани дури и ако жолчниот камен е во големина до пет сантиметри? Сепак, единствениот жолчен камен не предизвикува колика!
Пол: Медицинско упатство е да размислите за отстранување на жолчното кесе ако имате толку голем камен. Но, тоа не е апсолутна индикација.
Никол: Мојот жолчен меур беше изваден поради жолчен чакал во каналите. Дали уртикаријата [копривата] и општиот пруритус можат да бидат поврзани со жолчката од гриз? Нема алергии.
Пол: Уртикарија не, чешањето во принцип може да се објасни со акумулација на жолчката.
Фројнд: билијарна хирургија во 2012 година. Болка слична на колика повторно и повторно во интервали. За време на гастроскопија е откриено зголемено количество жолчка. Дали ова може да биде причина за камења во жолчните канали?
Луц: Камењата во жолчката предизвикаа панкреатит за време на Божиќ, а жолчното кесе беше отстрането на почетокот на годината. Како најдобро да спречам жолчни камења повторно да се формираат?
Пол: Намалување на телесната тежина, урамнотежен начин на живот со вежбање и исхрана базирана на потреби.
Фрајберг: Кога лежите, болката во горниот дел на стомакот, веднаш под ребрата, може да дојде од жолчни камења?
Реџин: Може ли да извадите голем жолчен камен без операција, на пример, кршејќи го? Може ли да земам Бускопан ако имам билијарна колика? Што друго ќе помогне брзо да се ослободи од колика?
Пол: Stoneолчен камен во жолчното кесе не може да се отстрани без операција. Gолчен камен во жолчниот тракт, сепак, го прави тоа. Бускопан и Новалгин помагаат при колика.
Криси: Кои се симптомите на адхезии по операција на жолчното кесе или болка во лузни? Можете ли да кажете нешто за фреквенцијата?
Пол: Адхезии се можни со секоја интервенција во абдоминалната празнина. Меѓутоа, ако жолчното кесе е отстрането без компликации, ваквите симптоми се многу ретки.
Хана: Испитувањето откри дека имам порцелански жолчен меур. Имам проблеми со тоа околу еднаш годишно. Лекарот препорача наскоро да го отстранам жолчното кесе, иако тешко дека имам проблеми со тоа. Треба ли да ја следам препораката или постојат алтернативи?
Пол: Порцеланските жолчни кеси треба да се отстранат поради ризик од формирање на тумор ако општата состојба на засегнатото лице дозволува хируршка интервенција.
Карла: Што вели крвната слика за камењата во жолчните канали? На кој лекар треба да одам?
Пол: Вашиот матичен лекар сигурно ќе знае. Интересни се вредностите GGT, ALP и билирубин.
Хнигбиен: Дали може да има врска помеѓу камењата во жолчката и синдромот на нервозно дебело црево?
Пол: Тие можат да се мешаат едни со други. Нема каузална врска.
Ген: Во моментов имам многу силна, постојана болка од жолчни камења што ја имам. Што можам да направам сега за оваа болка?
Пол: Ако сте сигурни дека болката е поврзана со жолчни камења, тогаш можете да користите таблети Новалгин и Бускопан од вашиот кабинет за лекови. Како и да е, веднаш побарајте медицинска поддршка. Оздрави поскоро!
Андреас: Маж, 64 години. Моите три жолчни камења се зголемија од шест милиметри на десет милиметри во последните две години, според ултразвукот направен од мојот матичен лекар. Повремено имам мала непријатност на десната страна од стомакот. Треба ли да ги отстранам камењата? Дали е ова направено дури „на барање“ ако немав сериозни поплаки?
Пол: Ако симптомите не ве вознемируваат, нема итна потреба за операција.
Стефани: Ако камењата во жолчката се формираат како резултат на хормоналната промена за време на бременоста, а жолчното кесе е отстрането седум недели по породувањето, проследено со ERCP, може ли да се претпостави дека ќе се појави формирање камен доколку се повтори бременоста? ERCP може да се направи за време на бременоста, доколку е потребно?
Пол: Формирање камен кај бремени жени секако не е невообичаено. Откако ќе го отстраните жолчното ќесе, ризикот од формирање камен повторно е секако многу мал (помалку од десет проценти).