Чир на стапалото и чир на ногата (чир на ногата) - причини, симптоми и третман
А. Чир на стапалото или Чир на нозете (Ulcus cruris) е хронично оштетување на кожата на потколеницата, глуждот или стапалото, што обично се должи на нарушувања на артерискиот или венскиот крвен систем. Со возраста, ризикот од чиреви на стапалата или нозете значително се зголемува.
Содржина
Што е чир на стапалото и чир на ногата?
Хроничните дефекти на кожата на потколеницата и стапалото кои се протегаат барем во дермисот се нарекуваат чирови на стапалата или чиреви на нозете (ulcus cruris). Во повеќето случаи (околу 85%), чир на ногата е предизвикан од венска нога (ulcus cruris venosum), т.е. поради оштетување на циркулацијата на венската крв, како што се варикси (проширени вени).
Венски улкус на нозете се појавува преференцијално на внатрешниот глужд и медијалниот потколеница и може да се прошири до фасција (покривање на сврзното ткиво) или до коската подолу. Во поретки случаи, чиревите на стапалата или нозете се предизвикани од инсуфициенција на циркулацијата на артериската крв (ulcus cruris arteriosum) како резултат на стеснети артерии на нозете (PAD, нога на пушач).
Артериски улкус на ногата претежно се наоѓа на точки на притисок како што се петиците или прстите и се манифестира во ладна, бледа кожа со евентуално течна (синкаво) промена на бојата.
причини
Поголемиот дел од чиреви на стапалата или нозете се предизвикани од хронична венска инсуфициенција (ЦВИ), што често се должи на таканаречените варикси (проширени вени или проширување на вените). Варикси, за чие формирање обично постои генетска диспозиција (предиспозиција), ја нарушуваат функцијата на затворање на венските валвули.
Како резултат, се формира едем (акумулација на вода) и во понатамошниот тек сврзното ткиво се стврднува (склероза). Едемот и склерозата предизвикуваат недоволно снабдување на структурите на околното ткиво со кислород и хранливи материи, особено во областа на глуждовите и медијалниот потколеница (напред), што може да доведе до чиреви на стапалата или нозете. Покрај варикси, тромбоза (тромб) во подлабоките вени на нозете може да предизвика хронична венска инсуфициенција, а со тоа и чиреви на стапалата или нозете.
Поретки артериски чиреви на стапалата и нозете можат да бидат предизвикани од артериосклероза (калцификација на артериите). Дијабетес мелитус, потрошувачка на никотин, хипертензија (висок крвен притисок) и хиперлипидемија (високо ниво на липиди во крвта) се фактори на ризик за артериосклероза во нозете и соодветно за чиреви на стапалата и нозете.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Чир на ногата се карактеризира со чиреви на нозете и нозете. Може да биде и венска, како и артериска. Симптомите на обете форми на болеста се малку различни. Со венски улкуси на нозете, крвта не може повеќе да се пренесува доволно во срцето поради слаба вена.
Оток (едем) се јавува во областа на нозете. Недоволно снабдување со ткиво со хранливи материи резултира со рани кои тешко се лекуваат и кои постојано мируваат. Течноста што избега го омекнува ткивото на рабовите на раната и, ако не се ракува правилно, често е загадена со бактерии. Процесите на деградација предизвикани од бактерии доведуваат до воспаление и производи за деградација со мирис на мирис.
Почнувајќи од глуждовите, чир на венска нога често ветрови под проширување околу нозете и со тоа добива форма на галош. Болка ретко се јавува. Сепак, чир на вените на нозете се карактеризира со постојано чувство на напнатост во погодените екстремитети. Артериски улкус е главно во областа на стапалата. За разлика од венскиот улкус на ногата, овде се јавува силна болка.
Ова е особено точно кога ги кревате стапалата или се движите. Покрај тоа, артериските чиреви на нозете може да станат црни и да доведат до некроза на недоволно снабденото ткиво. Двете форми на чир на ногата бараат многу долго време на третман. Сепак, шансите за закрепнување се подобри со чир на вените на нозете отколку со артериска форма.
Дијагноза и тек
Чир на нозете и нозете обично може да се дијагностицира врз основа на карактеристичните промени на кожата во погодените области. Специјален ултразвучен преглед (сонографија на Доплер) овозможува да се дадат изјави за можни нарушувања на артерискиот и венскиот циркулатор, додека тромбозите се видливи во контекст на флебографијата (рентген со контрастно средство).
Одредување на вредностите на шеќерот во крвта дава информации за присуство на дијабетес мелитус. Ако има индикации за инфекција, патогенот се открива со помош на размаска. Биопсијата открива спиналиома (карцином на сквамозен клетка) како причина за чир на ногата.
Како по правило, чиревите на нозете, особено венските улкуси на нозете, покажуваат добар тек и лекуваат во рок од неколку месеци, во зависност од општата здравствена состојба на засегнатото лице.
Компликации
Оваа болест доведува до значителни компликации и поплаки, што може да доведе до нарушувања и ограничувања на стапалата и нозете. Во повеќето случаи, ова може да резултира со многу непријатен мирис на погодените области и премногу влажни рани. Исто така, постои силна болка во нозете и стапалата, што доведува до ограничена подвижност.
Болката може да се појави и во форма на болка во мирување и на тој начин да доведе до проблеми со спиењето и општа раздразливост на пациентот. Во понатамошниот тек, кожата станува синкава, а стапалата стануваат ладни, бидејќи циркулацијата на крвта повеќе не може правилно да се регулира. Квалитетот на животот на пациентот е значително намален од болеста.
Поради постојаната болка и ограничената подвижност, пациентите често страдаат од депресија и други ментални нарушувања. Третманот е секогаш каузален и зависи од основната болест што е одговорна за чир. Болеста често напредува позитивно без компликации, но во некои случаи неопходни се хируршки интервенции за да се решат симптомите. Очекуваниот животен век на пациентот останува непроменет.
Кога треба да одите на лекар?
Ако има необичен оток на стапалата или нозете, треба да се консултирате со лекар. Појаснување на причината е потребно ако е нарушено движењето или телото е навалено. Доколку постојните обувки повеќе не се вклопуваат или ако не сте сигурни како да пешачите, постои причина за загриженост. На лекар треба да му се претстави чувство на притисок во ногата, нарушена сензација или вкочанетост на кожата.
Промените во изгледот на кожата и бојата на кожата се сметаат за знаци на постоечки болести. Овие мора да бидат прегледани и третирани. Ако веќе не можат да се извршуваат секојдневни задачи и веќе не е можно учество во спортски активности или вообичаено планирање на слободно време, неопходен е лекарски преглед.
Ако симптомите се влошат или чиревите продолжат да се шират, веднаш треба да се консултирате со лекар. Ако се појават нарушувања на циркулацијата, екстремитетите стануваат многу ладни или топли, а фреквенцијата на движењата е ограничена. Треба да се консултира лекар.
Во случај на емоционални проблеми, проблеми во однесувањето или зголемување на телесната тежина, исто така, препорачливо е да се разговара за набationsудувањата со лекар. Промените во мирисот и отворените рани на стапалата и нозете мора да се испитаат и третираат. Ако болката во нозете опстојува неколку дена, потребно е да се разјаснат симптомите.
Третман и терапија
Во случај на чиреви на стапалата и нозете, терапевтските мерки се насочени првенствено на елиминирање на основните причини. Венските улкуси на нозете се третираат со подобрување на нарушеното враќање на крвта со употреба на компресивни завои.
Покрај тоа, чир на ногата треба да се третира со фибринолитички масти и/или антисептички бушотини за рани за чистење на рани. Како дел од хируршка процедура, проширените варикси кон чир на ногата можат да се отстранат или уништат (склеротерапија) со цел да се подобри протокот на крв. Во случај на слабо заздравување на венски улкуси на стапалата и нозете, лекови кои промовираат раст на клетките често се користат за забрзување на заздравувањето на раните.
Покрај тоа, електротерапија со директна струја и ласерска терапија со пакет, електромагнетски зрак на светлина го промовира растот на клетките и заздравувањето на раните. Ако покрај чир на ногата има и бактериска инфекција, обично се препорачува терапија со антибиотици (антибиотици). Во многу случаи, чир на ногата е придружен со алергиски егзема на контакт, кој се третира локално со кортизон.
Покрај тоа, ларвите на мувата кои се хранат со мртво ткиво може да се користат за био-ензимско чистење на раните. Покрај тоа, операција за бајпас, во која нарушениот дел од крвниот сад се премостува со помош на природна или вештачка вена или парче артерија за да се елиминира нарушувањето на циркулацијата, може да се наведе во случај на чир на ногата.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Чиревите на стапалата и нозете може да се спречат со преземање мерки за стимулирање на циркулацијата на крвта, како што се редовно вежбање, особено на стапалата и нозете додека работите на компјутер. Покрај тоа, одрекувањето или ограничувањето на потрошувачката на никотин го намалува ризикот од васкуларни заболувања. Секоја вишок тежина исто така треба да се намали за да се спречат чиреви на стапалата и нозете.
После нега
Во случај на чиреви на нозете, мерките за следење обично се многу ограничени. Прво, чир мора целосно да се отстрани за да не може да се шири повеќе. Поради оваа причина, неопходна е многу рана дијагноза за да се спречат понатамошни компликации и, во најлош случај, појава на тумор.
Улкусот на ногата треба да се испита и третира лекар веднаш штом ќе се појават првите симптоми. Во повеќето случаи, оние погодени со чиреви на нозете се зависни од хируршка интервенција. Одмор во кревет треба да се чува неколку дена по завршување на постапката, со цел да не се оптоварува непотребно телото. Пред сè, нозете и стапалата треба да бидат мирни и непотребно напрегнати, за да не се забави заздравувањето на раната.
Носењето компресивни чорапи исто така може да ги ублажи симптомите на чиреви на нозете. Овие треба да се носат редовно. Во некои случаи, неопходни се и мерки за физикална терапија за да се врати движењето на лицето. Некои вежби, исто така, може да ги спроведе самиот пациент дома. Дали чир на ногата доведува до намален животен век не може да се предвиди универзално.
Можете да го направите тоа сами
Чиревите на нозете и чиревите на нозете мора да бидат третирани правилно од страна на лекарот за да се спречи прогресијата и компликациите. Како поддршка, облозите со разреден екстракт од невен или тинктура од арника можат да промовираат заздравување, а во некои случаи третманот со медицински мед може да биде успешен.
За време на фазата на заздравување, погодената нога треба да се подигне што е можно почесто. Сепак, вежбањето е исклучително важно за стимулирање на циркулацијата на крвта. Ова се однесува и за време на третманот и по заздравувањето на улкусот за да се спречи релапс.
Седењето и стоењето подолго време, особено го инхибира непречениот проток на крв во нозете, затоа се препорачуваат редовни паузи во движењето и промена на положбата. Треба да се стави голем акцент на удобни, неограничувачки обувки; периоди за одмор може да се користат за подигнување на нозете. Бањите со топла када и долгото сончање не се корисни за здравјето на вените на нозете, додека студените тушеви ја стимулираат циркулацијата на крвта.
Продолжувањето на компресивната терапија пропишана од лекарот може значително да го намали ризикот од релапс - исто така е важно да се елиминираат факторите на ризик како што се дебелината и пушењето. Неправилната грижа за стапалата честопати доведува до мали повреди, од кои се развива чир на ногата. Особено дијабетичарите треба да претпочитаат професионална медицинска нега на стапалата и исто така да обезбедат добро ниво на шеќер во крвта. Медицинска грижа за мали рани честопати може да спречи развој на чиреви.