ЧИСТА Студија - факт или фикција Др

Студијата PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) го испита влијанието на јаглехидратите, мастите и протеините во исхраната врз ризикот на луѓето од болести и морталитет во 18 земји на 5 континенти (Dehghan et al., 2017). Учесници во оваа студија беа 135.335 субјекти на возраст од 35 до 70 години. При изборот на учесници во студијата со просечна возраст од 50 години и максимална возраст од 70 години, се поставува прашањето: Дали е можно воопшто да се добијат значајни резултати за смртноста поврзана со болести?

Студијата беше спроведена во следните земји: Зимбабве, Бангладеш, Индија и Пакистан (земји со низок просечен приход), како и Јужна Африка, Бразил, Аргентина, Колумбија, Чиле, Полска, Кина, Малезија, Иран, Турција и Палестина (земји со среден просечен приход) како и Канада, Шведска и Обединетите Арапски Емирати (земји со висок просечен приход).

Чиста студија се најде во насловните страници во печатот на виножитото ширум светот. Презентацијата и презентираните заклучоци немаат многу врска со реалните резултати од студијата. Сепак, не е ништо ново што научните студии служат за оправдување на економските интереси или едноставно имаат за цел да ги рационализираат сопствените преференции во исхраната. Овој напис е за „факти, без измислици“:

Резултатите од студијата:

Јаглехидрати:

Истражувачите ја споредиле групата испитаници кои јаделе најмногу јаглехидрати со групата што јаделе најмалку јаглехидрати. Додека во првата група 77,2% од внесените калории се состоеле од јаглехидрати, во другата група таа била 46,4%.

Резултати од студијата: испитаниците кои конзумирале најмногу јаглехидрати имале 28% поголем ризик од целосна смртност.

Веројатноста да умрете од кардиоваскуларни болести, сепак, беше иста за двете групи. Не е ни чудо: населението беше премногу младо.

Авторите на студијата не го занемариле процентот на рафинирани јаглехидрати и производи од цели зрна во исхраната на испитаниците. Сепак, луѓето во земјите со низок или среден приход се потпираат првенствено на преработените јаглехидрати. Главните извори на јаглехидрати во овие случаи биле бел леб, бел ориз, зашеќерени пијалоци и слатки. Врската помеѓу внесот на јаглени хидрати и смртноста исто така не се однесуваше на азиските региони.

Ова сугерира дека оние кои јаделе најмногу јаглехидрати, конзумирале и храна со понизок квалитет. Поврзаноста помеѓу економскиот статус на луѓето и нивната способност да купуваат висококвалитетна храна е добро позната. Ова, за возврат, носи во игра низа други фактори кои влијаат на ризикот од болести и морталитет, како што се пристап до здравствена заштита, појава на заразни болести, опасни услови за живот и работа и многу други ефекти од понискиот животен стандард.

Заклучок: Оваа студија не може да даде изјава за тоа дали забележаната смртност е каузално поврзана со потрошената количина јаглехидрати или е поврзана со други фактори.

Истражувачите предупредуваат дека оваа студија во никој случај не ја оправдува препораката за диета со особено мала содржина на јаглени хидрати. Одредена количина јаглехидрати е неопходна за да се задоволат краткорочните енергетски потреби за време на физичката активност. Соодветно на тоа, умерените количини на јаглехидрати (околу 50-55%) во исхраната се посоодветни отколку конзумирањето на особено мали или особено големи количини.

Во овој контекст е одбележливо тоа што ЧИСТАТА студија беше интензивно злоупотребена од пропагандисти со ниски хидрати за свои цели, што е ЧИСТА пропаганда. Ова станува уште поочигледно кога ќе видите како резултатите од студијата за мастите беа канибализирани од истите засегнати страни.

Студијата ги спореди луѓето со најголема потрошувачка на маснотии (35,3%) со оние со најмала потрошувачка на маснотии (10,6%).

Резултати од студијата: Веројатноста за смрт кај групата со најголема потрошувачка на маснотии беше 23% под групата со најмало трошење маснотии. Ризикот од кардиоваскуларни болести и смртност од вакви болести беше ист за двете групи. За жал, количината на особено штетни транс масни киселини не беше земена во предвид.

Од глобална перспектива, диетата е особено ниска со маснотии каде има сиромаштија, а снабдувањето со храна е малку.

Значи, студијата покажува: Сиромаштијата ја зголемува смртноста. Сигурно не пишува: Чиста кожа со путер и шунка, за да живеете долго!

Факт или измислица? Чистиот заклучок на ЧИСТАТА студија:

Набervудувачките студии како овие се под влијание на надворешни фактори: Најважниот фактор што влијае на одредени начини на исхрана е богатството. Влијае многу повеќе од одредени болести, особено кога популацијата не е доволно стара да умре од болести. Студијата, со просечна возраст од 50 години и максимална возраст од 70 години, може да каже ништо за смртноста поврзана со болести, но докажува што е долго документирано:

Сиромашните луѓе умираат многу порано од богатите.

Авторите на студијата, исто така, мора да признаат дека потрошувачката на големи количини јаглени хидрати и малите количини на маснотии ја одразува типичната исхрана на луѓето во посиромашните региони. Многу високиот процент на јаглени хидрати и многу нискиот процент на масти кои се наоѓаат во исхраната на некои од субјектите во студијата, едноставно може да бидат знак на сиромаштијата на овие субјекти. Храната како ориз, брашно и шеќер честопати е подостапна и поевтина од животинските производи како месо и путер.

Во студијата, сепак, смртноста првенствено е одредена од влијанието на влијанието на фактор на богатство, што рефлектира одредено однесување во исхраната ширум светот: храна богата со јаглени хидрати со малку маснотии и заситени масни киселини обично претставува сиромаштија ширум светот. Од друга страна, диетата со малку јаглени хидрати богата со животинска храна, маснотии и заситени масни киселини претставува просперитет.

Ова е јасно прикажано со фактот дека овие нутриционистички фактори во студијата влијаат само на целокупната смртност, но не влијаат на смртноста од кардиоваскуларни болести (види Табела 1).

Табела 1: Влијание на потрошувачката на јаглени хидрати и маснотии врз смртноста од некардиоваскуларни и кардиоваскуларни болести (бројките ја опишуваат инциденцата на 1.000 лица-години)

Сета смртност	Смртност од некардиоваскуларни болести	Смртност од кардиоваскуларни заболувања
Голема потрошувачка на јаглехидрати	7.2	5.1	1.7
Ниска потрошувачка на маснотии	6.7	4.7	1.6
Голема потрошувачка на маснотии	4.1	2.3	1.5

Богатите луѓе можат да си дозволат мрсна храна и со тоа автоматски да јадат помалку јаглехидрати (статистички прилагодени). Тие умираат подоцна затоа што просперитетот нуди многу придобивки за преживување. (Секој што некогаш ги посетил опишаните земји и ги забележал ефектите на сиромаштијата во секојдневниот живот, го знае тоа.) Затоа, богатите имаат помала вкупна смртност, но иста кардиоваскуларна смртност.

Обратен заклучок за сиромашните: тие јадат диета со малку маснотии и јаглени хидрати. Високата стапка на смртност се должи на сиромаштијата. Тие не умираат од убиецот број 1 во светот, „кардиоваскуларни болести“, туку од болести поврзани со сиромаштија, како што се инфекции или последици од лошите хигиенски стандарди.

Кардиоваскуларната смртност е исто толку мала кај сиромашните јаглени хидрати што јадат, како и кај богатите јадечи на маснотии. Ништо чудно: населението е премногу младо за ефектите да стапат на сила!

Заклучок: Оваа студија е ирелевантна за побогатите земји. Наместо тоа, ЧИСТАТА студија е во спротивност со претходните резултати од студијата (Sacks et al., 2017). Затоа, здравствените власти експресно предупредуваат на погрешно толкување на студијата.

Друг резултат на оваа студија ретко се споменува: влијание на поголем процент на зеленчук и овошје во исхраната (Милер и сор., 2017). Ова има позитивен ефект бидејќи го намалува ризикот од кардиоваскуларни болести и ризикот од смртност. Делови од зеленчук и овошје од 375-500 грама на ден веќе го покажуваат овој ефект. И тука, одлучувачки се условите за економска рамка: Во земјите во кои е спроведена оваа студија, може да се наведе дека потрошувачката на овошје и зеленчук е поврзана со поголем приход. Интересно е, сепак, дека медиумите главно се фокусираат на факторите маснотии и јаглехидрати при презентирање на оваа студија - најмногу за рационализирање и промовирање на диета заснована на животинска храна.

Заситени, незаситени и транс масни киселини: Како реагираше прехранбената индустрија на наодите во изминатите децении?

Резултатите од раните студии, како на пр Студијата за срцето во Фрамингам, беше толку јасна што беа дадени јасни препораки за диета ширум светот:

• Заситените масни киселини значително го зголемуваат ризикот од смрт од кардиоваскуларни болести и треба да се намалат во исхраната.
• Полинезаситени масни киселини, зеленчук, овошје, цели зрна и медитеранска диета ја намалуваат кардиоваскуларната смртност и треба да се претпочитаат.

Одговорот на прехранбената индустрија на овие студии беше замена на заситените масни киселини (SFA) со полинезаситени. Но, тоа беше измамено! Масните киселини беа претежно стврднати и содржеа голема содржина на транс масни киселини, што е уште поштетно за крвните садови отколку заситените масни киселини. Во следните студии, полинезаситените масни киселини повеќе не криеле ореви и растителни масла, како во Кис, туку токсични индустриски масла. Исто така, се користеше значително повеќе шеќер со цел да се постигне добар вкус со помалку маснотии - од лошо кон полошо.

Во минатото, полинезаситените масни киселини (PUFA) се залагаа за здрава, растителна исхрана. Кога маргаринот од зеленчук стана модерен, PUFAs се повеќе се консумираа во форма на нездрави трансмасни киселини поради стврднување на маснотиите. Во изминатите неколку години, транс масните киселини, кои природно се наоѓаат во особено високи нивоа на путер и млеко, се отстранети од маргаринот. Денес тој е всушност поздрав од путерот.

Во ЧИСТАТА студија, трансмасните киселини не беа земени во предвид: Бидејќи транс масните киселини од хидрогенизирано растително масло спаѓаат и под PUFA, PUFA добија сè посиромашна репутација - и им дадоа на заситените масни киселини подобро светло.

Ова исто така важеше и за земјите во развој: На пример, во Индија, гите, кој е популарен таму, беше скоро целосно заменет со ефтини хидрогенизирани растителни масти со многу висока содржина на транс масни киселини.

Лекови за намалување на холестерол и ренесанса на путер

Во целина, главно, пропагандна и „лажна“ дискусија за лагата за холестерол, едно се заборава: Лековите за намалување на холестеролот не само што донесоа милијарди на фармацевтската индустрија, туку им дадоа на милиони луѓе подолг живот - и ренесансата на леб и путер, т.е. заситени масни киселини, за прв пат овозможува.

Одамна беше познато дека смртоносните наслаги во садовите се состојат првенствено од холестерол, но дури во 80-тите години на 20 век се развија ефикасни лекови за намалување на холестеролот и беа достапни ширум светот на крајот на 80-тите години на минатиот век. Наскоро, секој пациент со висок холестерол и фактори на ризик ги примаше овие лекови. Садовите сега можеа да бидат отворени со едноставни интервенции (стентови) и статини, а затворениците осудени на смрт добија многу години живот, дури и без промена на исхраната. Претходно, само хранливите растенија имаа пониско и поздраво ниво на холестерол. Anивотинските масти беа богати со холестерол и заситени масти, што ја зголемува синтезата на холестерол.

Но, сега пилулата помогна и путерот беше дозволен да остане на сендвичот со шунка.

Значи, современата медицина го зеде смртоносниот врв на заситени масни киселини. Ова е исто така причина што студиите од последните 20 години веќе не ги покажуваат своите штетни ефекти толку јасно. Се разбира, овие лекови имаат многу навистина лоши несакани ефекти, но сепак спасуваат животи.

Заклучок: Студиите за заситени масни киселини (SFA) кои биле извршени во време кога сè уште не биле достапни статини, срцеви катетри и стентови, постојано покажуваат негативни ефекти. Во поновите студии, резултатите за SFA се неконзистентни. Негативните здравствени ефекти на SFA, кои претежно се јавуваат кај животински масти, сега се ублажуваат со статини.

Американското здружение за срце (АХА) неодамна објави претседателски советник во кој ги потврди своите претходни препораки за замена на заситените масни киселини со незаситени масни киселини како дел од здравата исхрана. Евалуацијата на не само една, туку и многу студии на оваа тема покажа дека кардиоваскуларните заболувања се намалени за околу 30% со замена на SFA со PUFA. Овој ефект е споредлив со дејството на статините. Заменувањето на SFA со PUFA и MUFA (мононезаситени масни киселини) имаше позитивни ефекти врз кардиоваскуларните заболувања и општата смртност. Заменувањето на SFA со претежно рафинирани јаглехидрати и шеќери, сепак, нема ефект. Незаситените масни киселини го намалуваат ЛДЛ холестеролот, што е фактор на ризик за стврднување на артериите (Sacks et al., 2017).

ЧИС заклучок:

Светот станува сè поболен од проблемот на дистрибуција. Некои се сиромашни и неухранети и умираат предвреме, други се прехранети и живеат малку подолго, но многу пократко отколку што треба да биде генетски.

ЧИСТАТА студија е во голема мера ирелевантна за европските услови: младата возраст на учесниците не дозволува да се даде каква било значајна изјава за смртноста поврзана со болести во побогатите земји.

Покрај тоа, ниту содржината на особено лоши транс масти ниту типот на јаглехидрати не биле евидентирани во студијата, но квалитетот на макроелементите е поважен од нивната количина: повеќе маснотии се одлични - за недоволно хранети луѓе. Во оваа земја, сепак, повеќето луѓе имаат прекумерна количина на сè: маснотии, протеини и јаглехидрати. Квалитетот на хранливите материи исто така остава многу да се посака: 50% од јаглехидратите се „лоши“ едноставни шеќери. Протеините и мастите се претежно од животинско потекло.

Со нашето богатство, модерна медицина и здрав начин на живот, повеќето луѓе би можеле да живеат до 100 години.

Ова е можно само врз основа на здрава храна од растително потекло. Тоа дури нема никаква врска со loveубовта кон животните или нашето здравје, само здрав разум. Бидејќи дури и ако луѓето во идните земји во развој го следат западниот модел на исхрана заснована на храна од животинско потекло, ресурсите на нашата земја ќе се искористат многу пред да наполниме 100 години.

---