Чистење на рани со вода од чешма - предизвик за рани без микроби
Чистењето на раните во домашната атмосфера на пациентот е секојдневна задача во амбулантска нега и за хронични рани. Прашањето тука е дали чистењето на раната со вода од чешма е соодветен метод. Следниот напис претставува различни аспекти на нега на рани во домашната атмосфера за поддршка на негувателите во нивната работа. Наодите од медицинската сестра и прашањата во врска со комуникацијата со пациентот се испреплетени.
Општата цел на чистење на раните е чистење на раната. Во случај на свежи трауматски рани, фокусот е првенствено на отстранување на туѓи тела како што се нечистотија, парчиња, саѓи или слично. Во случај на хронични рани, важно е да се ослободи основата на раната и околната област од не-витално ткиво, некроза, остатоци од завои, плаки или остатоци од клетки кои се повторуваат за време на долгата фаза на заздравување. Ова е потребно за да може да се процени креветот на раната и да се намали ефектот на заздравување-инхибиција на невиталното ткиво и навлаките.
Целта е да се намалат микробите
Целта на секое чистење на раните е да се намалат микробите. Затоа, треба да се избегнуваат микроби во раната. Тековниот „Упатство за локална терапија на хронични рани кај пациенти со ризици од периферна артериска болест, дијабетес мелитус, хронична венска инсуфициенција“ пишува: „Чистењето на раните се врши во согласност со општо признатите хигиенски процедури во стерилни услови со стерилни инструменти и стерилен материјал, земајќи ги во предвид 'Технологија без допир'. "
Вода за пиење или германска вода од чешма е со висок квалитет, но не и стерилна. Не смее да се користи во стерилни оперативни области и постои жесток спор околу тоа дали може да се користи во третманот на хронични рани. Овој спор беше стимулиран повторно со веќе споменатото упатство за локална терапија за хронични рани. Ова упатство пишува под чистење на рани, точка 6.6.3: „Во смисла на препораките од ова упатство за заедничко донесување одлуки, пациентите треба да бидат информирани за можните предности (квалитетот на животот, трошоците) и недостатоците (контаминација со патогени микроорганизми) пред контактот (раната) со вода од чешма како и недостаток на докажана разлика во споредба со растворот на NaCl 0,9 проценти во однос на крајните точки на ова упатство и прашани за нивните лични преференции. "Според мислењето на авторите, личните склоности на пациентот може да бидат исполнети со прифаќање, бидејќи само во средбата" од личност до личност "можен е" вистински контакт ".
На пример, поверојатно е да прифатиме содржина, совет и коментар од луѓе што ги сакаме, кои се однесуваат емпатично, отколку од оние што не ги сакаме или со кои сме неутрални. За унапредување и формирање на односи, како и емоционално учество, треба соодветно да се посвети големо внимание во процесите на учење, со цел да се овозможи ефективно и незаборавно учење (1).
Обрнете внимание на спроведувањето на разговорот
На факторите што овозможуваат успешни разговори им треба простор и време, така што тие не можат да се изведуваат „помеѓу вратата и шарката“. Од гледна точка на авторите, внимателната подготовка треба да создаде конструктивна атмосфера за разговор во непрекинат амбиент да влезе во разговор со клиентот.
Основната работа во врска со перцепциите, чувствата и мислите е нивниот квалитативен карактер; ова може да се доживее само субјективно. Физичките феномени, од друга страна, се објективни, тие можат да се сфатат од различни перспективи. Сè што е достапно само од одредена перспектива на искуство (прво лице), по дефиниција, не може да се фати објективно (меѓу-индивидуално) (3).
Вода од чешма и неговата употребливост: што е проблемот?
Постојат две точки што употребата на вода од чешма за чистење на рани е критично доведена во прашање:
2. Хроничните рани се карактеризираат со недостаток на или значително одложено заздравување. Класичните механизми за поправка и одбрана се нарушени. Затоа е исто така важно да се процени ризикот на пациентот од инфекција од загадена вода:
- Од клиничко искуство, раните за туширање имаат смисла, особено во случај на поголеми чиреви под притисок со секундарна контаминација. Инаку, голема контаминација на столицата тешко може да се отстрани од раната.
- Мали површни рани без ниши, изложени тетиви и мускули секако се помалку склони кон инфекции, но исто така ретко им е потребно чистење со вода.
- Пациенти со оштетена имунолошка одбрана, дијабетес и слаба артериска перфузија се изложени на ризик од инфекција. Секое воведување на микроби тука е контрапродуктивно.
препораки
Дискусијата за употребата на вода за чистење на хронични рани сигурно ќе продолжи некое време. Дури и ако многу специјалисти за рани се согласат дека водата од чешма не спаѓа во хронични рани, економските аспекти играат голема улога во секојдневниот живот. Бидејќи не постои суштинска одлука против апликацијата и постојат контрадикторности помеѓу сегашното упатство и препораката на институтот Роберт Кох (4), мора да се најде решение што може да се користи во секојдневниот живот. Авторите ги даваат следниве препораки:
(1) Упатство за локална терапија на хронични рани кај пациенти со ризици од периферна артериска болест, дијабетес мелитус, хронична венска инсуфициенција, Интернет: www. AWMF.de
(2) Види за важноста на емоциите и односите во процесите на учење, на пр. Спицер, Манфред (2002): Лерн. Истражување на мозокот и училиште на животот. Гетинген.
(3) Погледнете го Др. медицински Дипл. Псих. Андреа Грофин фон Хоентал: Магистерски труд за невронаука и учење базирано на училиште: Дали има нови откритија релевантни за учење на училиште од аспект на невронауките или наодите од психологијата за учење се само потврдени?