Читател на конференција. Д-р Ева-Марија Вихвегер (Кемниц) Предавање 3 Третман на потрошувачи на кристали Искуства за амб. Терапија
Воспоставување на установи Хале центар за млади и совети за дрога Морицвингер 17 06108 Хале (Зале) телефон: (0345) 517 04 01 факс: (0345) 517 04 02 пошта: [email protected] улична работа: (0179) 52 86 914 амбулантно помагано живеење: (0179) 126 70 87 гранка Мерсбург: (01 578) 76 39 388 www.drobs-halle.de Кафе кафе Време на отворање понеделник: 14 часот попладне 6 часот вторник: 10 часот наутро до 18 часот среда: по закажување четврток: 10 часот наутро до 18 часот во петок: 10 часот наутро до 16 часот читател на конференција Редовни понуди Отворено работно време за консултации: Втор Петок, 2,00 часот попладне 4 часот Акупунктура: работни денови 3,00 часот Пет, 10:00 часот ЈЕС група: Ср. 3,00 часот Чиста група: Втор 17,00 часот Група на роднини: Ср. 6,00 часот (три седмици) Спортска група: Сре. 4,30 часот Настанот на Светскиот ден на борбата против дрогите се јавува ретко Самостојно со лекови Третман со психози Кога помошта за лекови ќе достигне свои граници Понеделник, 25 јуни 2012 година Организаторот ја фрли Хале Морицвингер 17 06108 Хале (Сале) Место на одржување Стадхаус Хале Гросер Саал Марктплац 2 06110 Хале (Сале) Др. Ева-Марија Вихвегер (Кемниц) Предавање 3 Третман на потрошувачи на кристали Амб. Терапија со искуства Г-ѓа Вихвегер е резидент практичар на медицинска зависност во сопствената пракса во Кемниц. Таа даде увид во амбулантската работа со зависници од стимуланси (Кристал) и справување со психолошки придружни болести.
Д-р Мед. Eva-Maria Viehweger F. F. Општа медицина/Акупунктура/Зависност Медицина. Основно снабдување Giesserstrasse 44 09130 Chemnitz Chem. Име: N-метиламфетамин, исто така, метамфетамин или метамфетамин Високо ефикасен (полу) синтетички стимуланс базиран на амфетамини, полу-синтетички солид кога се добива преку O2 - Хидрохлорид Европа: Кристал; Кристална брзина; Мраз САД: Crank; Мет; Кристал Мет Нов Зеланд: Пи Пи Тајланд: Јабаа или abaаба Јужна Африка: ТИК (бучавата од крлеж се јавува кога лекот се пуши во стаклена цевка) Русија Винт о. Винт раствор на ефедрин и метамфетамин 1 од 12
- Значително поинтензивен ефект од амфетамини - Побрз развој на толеранција - Побрза зависност - Изразен физички пад во рок од неколку месеци - Интоксикација што може да трае неколку дена Главно душкање назално - Назални линии IV - Потрошувачка на вода во растворена форма Пушење од стаклена цевка Вдишување аналогно на пушењето метален лим како и во форма на таблета хероин Почеток на дејството по 30-45 мин. Прво спорадично за време на викендот, потоа редовно за време на викендот, потоа во понеделник и среда за повторно вчитување/издржување, конечно секој ден со понатамошно зголемување на дозата. 2 од 12 Ослободување на природни предаватели Предаватели: норадреналин и допамин Периферни ефекти: зголемување на крвниот притисок и пулсна констрикција на крвните садови Влијание врз гастроинтестиналниот тракт (нема глад, сува уста) уринарна ретенција хипертермија проширување на зеницата (зголемена телесна температура)
Сузбивање на глад, замор и жед Зголемена сексуална желба Логореја (зголемен нагон за зборување) Губење на чувство на болка Халуцинации Краткорочно чувство на сила, зголемена подготвеност за изведување, еуфорична самодоверба Симптоми на кожа (лице-лице) Губење на тежината, десикоза Апоплексија Аортна анеуризма Руптура Мускулни нарушувања Срцева слабост, срцева слабост Уста на уста) Слабеење на имунитетниот систем Оштетување на мукозата на носот и усната шуплина Ментални последици: Чувство на вознемиреност Нарушувања во концентрацијата Мисли кои брзаат една кон друга Оптички и акустични халуцинации Придушен забава; Губење на меморијата, нарушувања во пронаоѓањето на зборови, симптоми слични на Паркинсон (атаксија) Акутна латентна шизофренија Агресивност Претерана егоцентричност Нарцизам Невротоксичност - нервните клетки умираат од 3 од 12
Нарушувања на меморијата (бројна меморија, пронаоѓање на зборови) Нарушувања на вниманието (зголемена расеаност од други стимули) Нарушувања на концентрацијата (подолго време со една работа) Неможност за одржување состаноци/запомнете 4 од 12
Когнитивните подобрувања одат заедно со времетраењето на апстиненцијата и со зголемениот капацитет за врзување на допамин -Нови рецептори -Повторно се нормализира.Но, потребно е време Нарушувањата во лимбичкиот систем влијаат на емоциите и меморијата Хипокампус Нарушувања во вниманието Колку повеќе и подолго мет, толку е посилно Намалување на хипокампусот и полоша изведба 5 од 12
Cелби Емоционална нестабилност: раздразливост Летаргија Намален погон Зголемена потреба за спиење - немирен сон со сон од лекови Депресија со склоности кон самоубиство елби за храна Хиперкинетичен синдром Времетраење: 2-3 недели Ниту во стационарните ниту во амбулантите не се стандардизирани упатства. Терапијата треба да биде индивидуално прилагодена на клиентот и, доколку е можно, да се одвива во соработка со советници за зависности во амбулантско подрачје. Првата медицинска работна теза треба да биде како да се обезбеди опстанок за зависниците од опијати Кога се амбулантски? - Загрозување на работата/обуката - семејни околности - заштитно социјално опкружување 6 од 12 Следниве проблеми се очекуваат - продолжени периоди на дисфорија и депресија - продолжени нарушувања на концентрацијата, когнитивни нарушувања - недостаток на еластичност - агресија - нервоза - значително намален погон - хаотично некоординиран - професионален Тешка интеграција - Овие проблеми се јавуваат и кога пациентот е на замена, има доволна замена и претходно или истовремено земал кристал/амфетамин/екстази
И амбулантно и стационарно: Формулирање на целта: Не апстиненција како главна цел, туку како пат кон друга цел - зачувување на работата/образованието - зачувување на врската - без кривични дела - нема нови примања на долгови на пациентот како личност почитување на достоинството на перцепцијата на лицето Внимание и внимание на неговите симптоми на нарушувања на здравјето Почетна консултација Кратка медицинска историја, особено историја на лекови, може да се заврши во текот на перцепираните физички поплаки, обрнувајќи внимание на психолошките и когнитивните промени (расположение, погон, вознемиреност, заблуди) Помош за физички преглед 7 од 12 Физички преглед особено внимание на местата на пункција, мускулната структура, статусот на забот, големината и тежината итн. Лабораториски тестови: скрининг на лекови, ББ; Можно е серологија на трансаминази, креа, ЦРП; ТСХ, ХИВ и хепатитис. Други болести Конечен мотивациски разговор за проверка на наодите за 1 недела најмногу се забележува да не го преплави пациентот со сите понуди на терапија
Бензодијазепини (само во итни случаи) - Дијазепам, лоразепам, ретко агенси поврзани со бензодиазепин - Зопиклон, таблети золпидем со дневна распределба во пракса, без рецепт предаден на пациентот - ризик од злоупотреба мотивациони разговори, исто така, кратка интервенција ПСБ важни заеднички цели со цел коогнитивна обука соработка со Други системи за помош (АА, канцеларија за социјална помош за млади, советување за долгови и сл. - важен првичен систем со низок праг) Психијатриски болести вклучуваат психијатри, ОРЛ оштетување на мукозната мембрана Недостаток на увид Усогласеност со почитување на роковите и посета на други установи Флуктуирачка еластичност Промена на расположението во најкус можен рок (депресивно, еуфорично, агресивно, психотично) - Терапијата со лекови стапува на сила само по подолг период на зголемена доза - упорност ! 9 од 12 жени, 24 години историја на дрога: Кристал од 15 година; хероин од 17 година Модели на употреба: хероин ½ година IV, подоцна назален; Програма за замена само на носот Ц: од 19.09.2008 година првично 12 мг, сега 1,6 мг бупренорфин Социјална анамнеза: едвај контакт со родители, поранешно момче исто така зависи од дрога (главно се користи Ц, само повремено назален хероин)
2002 2003 Долготрајна терапија во Нојмиле и последователна мерка за адаптација 2004 Релапс Однос со деца Релапс со дете мајка Преку i.v. Потрошувачка на инфекција со хепатит Ц Се грижам за неа од 2001, 2001 година 2 болнички детоксикација, релапс веднаш 06/02-12/02 долготрајна терапија во Нојмуле, проследена со адаптација до 03.03.2004 година за барање за релапс на амбулантска терапија на пациентот: циталопрам 20 наутро и доксепин 50- 100 mg навечер доксепин за една година во намалување на дозата, циталопрам 20 даден за 11/2 години. Неделни контакти со доктор ПСБ се сметаше за тесна соработка со советникот за зависности Релапс 2006 година за after година по намалувањето на терапијата со циталопрам и конечниот прекин на контактот со неговите деца и мајката дете. Нова врска од 2008 година со партнер без лекови Од 2008 година, започнување на работата во продавницата за градежни работи на база 165 евра 11 од 12 2х терапија со хепатитис Ц поради рецидиви во 2009/2010 и 2011/2012 година 2-та терапија успешна за време на контакти и кратки разговори во понатамошна поддршка Продавница за хардвер 2011 година - целосно вработување
Отпрвин сакав да зборувам за неговата зависност и неговиот живот. Барав секојдневен живот со семејство, но врската беше дефинирана преку дрога Вистинска и чиста врска предизвика огромна стресна и поразителна ситуација Враќање во старите обрасци Страв од одговорност Таткова позиција 12 од 12