Chlamy; диен инфекција единечна доза на азитромицин со висока
Понеделник 28 декември 2015 година
Бирмингем - Инфекциите со кламидија трахоматис, една од најчестите сексуално преносливи болести ширум светот, скоро секогаш може да се излечат во рандомизирана студија во New England Journal of Medicine (2015; 373: 2512-2521) со единечна орална доза на антибиотик азитромицин. Резултатите од седумдневната доза на доксициклин, кои во студијата се одвиваа под директен надзор, беа уште поповолни.
За 131 милиони луѓе ширум светот се вели дека се хронично заразени со C. trachomatis. Инфекцијата често се јавува во зрела возраст и обично останува незабележана, бидејќи урогениталните хламидијални инфекции се асимптоматски кај половина од мажите и осум од десет жени. Нелекуваните инфекции се честа причина за нејасни „абдоминални инфекции“ кај жени, кои се дијагностицираат како аднекситис или ПИД (воспалително заболување на карлицата). Тие можат да доведат до неплодност или ектопична бременост. Мажите можат да развијат уретритис, епидидимитис, а мажите кои имаат секс со мажи може да развијат проктитис.
Во нордиските и англосаксонските земји, за разлика од Германија, каде што скринингот се спроведува само за време на бременост или по желба на жената, постои општ превентивен медицински преглед за млади жени, иако тоа е полошо отколку што е прифатено. Една од причините е - во случај на позитивно откривање на патогенот - потреба за третман со антибиотици.
Патогенот добро реагира на антибиотици, а доксициклинот е добро толериран лек по избор. Сепак, потребата да се земаат антибиотици два пати на ден, седум дена без сегашни симптоми, преплавува многу помлади луѓе. Центрите за контрола и превенција на болести затоа веќе некое време препорачуваат единечна доза (1 грам) азитромицин како алтернатива. Сепак, постоеја сомнежи дали оваа едноставна терапија сè уште ќе ја постигне својата цел денес во однос на зголемената отпорност (други патогени на сексуално преносливи болести).
Вилијам Гајслер од Универзитетот во Алабама во Бирмингем и неговите колеги ги споредуваа двете опции во рандомизирана студија. Студијата е спроведена во затворите, што е важно за толкување на резултатите од две причини. Од една страна, администрацијата на доксициклин (100 мг два пати на ден за 7 дена) може да се спроведе под надзор, што обезбеди добро придржување (што, во никој случај не беше 100 проценти: само 77 проценти ги земаа сите 14 таблети). Од друга страна, жените и мажите биле одвоени во затворите, така што немало хетеросексуални контакти за време на периодот на лекување.
Резултатите презентирани од Гајслер се одлични. Сите 155 жени и мажи кои биле лекувани со доксициклин повеќе од една недела биле излекувани. Стапката на неуспех беше 0 процент. По единечна доза на азитромицин, откриена е кламидија кај 7 од 155 учесници во контролниот тест. Меѓу нив имало и двајца мажи кои биле заразени со различна варијанта на патогенот отколку порано, т.е. кои повторно се заразиле за време на студијата преку хомосексуален контакт.