Чувствителност на АТИ; што е тоа; списание за аптеки
Инхибитори на амилаза трипсин или скратено ATI, се протеини што се јавуваат во пченицата, меѓу другото. Тие се сомничат дека го зголемуваат воспалението во телото и предизвикуваат симптоми кај чувствителни луѓе
Чувствителност на АТИ: Накратко
- Инхибитори на амилаза трипсин се протеини кои се наоѓаат во зрна што содржат глутен, како што е пченицата
- ATито АТИ може да предизвика непријатност и внатре и надвор од цревата кај пациенти со воспалителни болести
- АТИ го активираат цревниот имунолошки систем и предизвикуваат воспаление, што може да ги влоши хроничните воспалителни болести како што се ревматизам или Кронова болест
- Сензитивноста на ATI сè уште не е докажана со специфичен тест на крвта
- Ако сакате да откриете дали сте чувствителни на протеините, можете да направите без АТИ направен од житарки што содржат глутен за неколку недели
Кои се инхибитори на амилаза трипсин? Во каква храна се наоѓаат?
Инхибитори на амилаза трипсин или скратено ATI, се растителни протеини кои, меѓу другото, играат улога во ртење и го штитат растението од предатори. „Тие се јавуваат кај сите видови пченица“, објаснува професорот Детлеф Шупан. Биохемичарот и гастроентерологот е на чело на Институтот за преведувачка имунологија на Универзитетот во Мајнц и спроведува истражување на Медицинскиот факултет Харвард во САД.
АТИ може да се најде и во други зрна што се поврзани со пченица: 'рж, правопис, емер, јачмен, ејкорн и корасанска пченица. „Содржината на ATI може значително да варира во зависност од локацијата и разновидноста“, вели Шупан. Старите сорти како ајкорн и емер не се генерално подобри во овој поглед. Зрна што не се поврзани со пченица, исто така, можат да содржат растителни протеини: на пример, леќата, тефсот, сојата, просото. Овие ATI имаат поинаква молекуларна структура од ATI на пченицата.
Дали АТИ се предизвикувачи на чувствителност на пченицата?
Многу луѓе велат дека не толерираат пченица добро. Ако направите без него, ќе се чувствувате подобро. Зрното се наоѓа во бројна храна деновиве. Не само во леб, туку и во јуфки, колачи, тортиillaи, колачи, мусли и многу готови производи. Пченицата содржи леплив протеин глутен, што му дава добри својства за печење. Некои не можат да го земат. Имате целијачна болест.
Кај оваа болест, која генерално е класифицирана како автоимуна болест, контактот со дури и најмалата количина глутен може да предизвика воспаление на тенкото црево и да доведе до разни симптоми. Другите луѓе се алергични на пченица, тие страдаат од алергија на пченица.
За понатамошно читање
Но, има и луѓе кои немаат ниту едно од овие две болести и сè уште имаат проблеми кога јадат пченица или други житни култури што содржат глутен. Како и АТИ, глутенот се наоѓа и во пишаниот, ржот, јачменот, емерот, корасанската пченица и ајкурот. Овие луѓе се претпоставува дека страдаат од чувствителност на пченица, исто така познат како нецелијачна, не-алергија, нетолеранција на пченица.
За понатамошно читање
Фактот дека глутен ја предизвикува оваа чувствителност сè уште е контроверзен меѓу научниците, но сега се смета за сомнителен. Наместо тоа, таканаречените FODMAP доаѓаат во прашање: ферментирање на олиго-, ди-, моносахариди и полиоли. Значи едноставни шеќери како фруктоза, двојни шеќери како лактоза, повеќе шеќери како фруктани и алкохолни шеќери како сорбитол.
Во пченицата, фруктаните првенствено играат улога. Доколку овие и другите FODMAP не се распаднат во тенкото црево, тие достигнуваат до дебелото црево во голема мера не варени. Тогаш бактериите ги распаѓаат шеќерите, што е придружено со формирање гасови и предизвикува симптоми кај луѓе со чувствително црево. Ова е докажано со студии на пациенти со нервозно дебело црево, чии абдоминални поплаки како гасови и абдоминална болка се подобруваат при диета со низок FODMAP.
Синдром на нервозно дебело црево, FODMAPs: Што е тоа?
Студиите на Шупан покажаа дека многу пациенти со нервозно дебело црево страдаат од позната како атипична алергија на храна, главно на пченица. „Вообичаените тестови за алергија се негативни за овие пациенти“, објаснува тој. Со помош на специјален метод за испитување, гастроентерологот можеше да докаже дека цревната мукозна мембрана реагира на алергени од храна со сериозно воспаление за неколку минути, иако абдоминалната непријатност често трае со часови.
Ако алергиската храна идентификувана на овој начин е изоставена, симптомите исчезнуваат. „Ова значи дека овие пациенти навистина имаат алергија и можат да бидат ослободени од симптомите на„ нервозно дебело црево “со исклучување на алергените“, рече Шупан. Методот на испитување што го користеше е многу сложен и досега беше извршен само во неколку центри.
Аглутининот од пченични никулци, секундарна растителна супстанца од групата лектини, исто така се дискутира како потенцијално воспалителна супстанција. Сепак, тоа се јавува претежно во сирова, непреработена пченица и се деактивира со готвење или печење. Досега, недостасуваат значајни студии за тоа какво влијание може да има овој лектин врз цревата.
Од друга страна, сега постојат голем број високо-квалитетни анализи за инхибитори на амилаза трипсин. Шупан, но и бројни други експерти, ја истражуваат оваа тема. Како и другите научници, тој смета дека АТИ е централен предизвикувач на чувствителност на пченицата, па затоа го претпочита терминот чувствителност на АТИ.
Какви болести може да предизвика АТИ? Што се случува во цревата?
Како FODMAP, растителните протеини тешко се разложуваат од ензими за варење. Додека шеќерите доведуваат до поплаки главно затоа што служат како бактериска храна, АТИ имаат посебна карактеристика: „Тие го активираат имунолошкиот систем во цревната лигавица“, вели Шупан. Ова веројатно им се случува на сите. Самиот одбранбен систем на организмот го класифицира ATI како непријател и се развива мало воспаление во цревата, мукозната мембрана станува попропустлива. Досега, истражувачите ги откриле само овие ефекти во АТИ, кои се добиени од пченица и житни култури поврзани со него. Но, не со АТИ, што се јавува кај житарките што не содржат глутен.
Како што сугерираат лабораториски експерименти, имунолошката реакција од цревата веројатно се шири во телото. Оваа каскада може да предизвика воспалителни реакции во организмот и би било можно објаснување за голем број на симптоми што луѓето ги пријавуваат по конзумирање пченица. Овие вклучуваат главоболка, болка во мускулите, замор и истоштеност, пецкање и вкочанетост, депресивно расположение, вознемиреност, болка во зглобовите, слаба концентрација. Овие често се случуваат по долго време, а не веднаш по оброкот што содржел пченица или нејзини роднини.
„FODMAPs, од друга страна, не предизвикуваат имунолошки одговор“, вели гастроентерологот Шупан, поради што не смета дека шеќерите се виновник за оваа болест. Професорот Мартин Смолих исто така претпоставува дека „цревната лигавица е попропустлива кај некои луѓе, што значи дека компонентите на храната можат да навлезат во ткивото и да започнат патогени процеси таму“. Фармацевтот е на чело на работната група за фармакониција во Институтот за нутриционистичка медицина при универзитетската болница Шлезвиг-Холштајн во Либек. Фармацевтот е повнимателен дали се виновни FODMAPs, ATI или други супстанции. „Сè уште не знаете точно.
Фитохемикалиите можат да ги влошат хроничните болести?
Ако ATI исто така ги активира имуните клетки надвор од цревата и на тој начин го разгорува воспалението во организмот, се чини дека растителните протеини може да имаат негативен ефект врз хроничните воспалителни болести. „Овде, погодените обично не прават никаква врска со потрошувачката на пченица“, забележува Шупан. Овие болести вклучуваат автоимуни болести како што се мултиплекс склероза, воспалителен ревматизам на зглобовите, улцеративен колитис и Кронова болест, но исто така и фибромијалгија, псоријаза, невродерматитис и тироидитис на Хашимото.
„Пациентите со мултиплекс склероза понекогаш пријавуваат зачудувачко подобрување на нивните симптоми кога ќе се одречат од житарките што содржат глутен, а со тоа и од АТИ“, наведува Шупан како пример. Дури и безалкохолен замастен црн дроб веројатно ќе се влоши од протеините. „Во моментов спроведуваме голем број клинички студии за влијанието на пченицата АТИ врз ваквите хронични болести, а првичните резултати ги потврдуваат овие наоди“, објаснува Шупан.
За понатамошно читање
Како да откриете дали не можете да толерирате протеини?
Во моментов не постои посебен маркер што може да се користи, на пример, за откривање на чувствителност на АТИ во крвта. Ниту гастроинтестиналното огледало не дава никакви информации. Гастроентеролог може да пристапи кон "дијагностицирање" на чувствителноста на ATI само со исклучување на други цревни заболувања кои предизвикуваат слични поплаки. Пред сè: целијачна болест или хронично воспалително заболување на цревата. И второ, од страна на лекар правилно толкување на симптомите на пациентот.
Значи, секој што се сомнева дека не може да толерира пченица и други житарки што содржат глутен и дека симптомите се подобруваат со тоа без нив, може да биде чувствителност на АТИ. „Особено кога знаците на болест се појавуваат надвор од дигестивниот тракт и тие се намалуваат избегнувајќи пченица“, објаснува Шупан. Ако симптомите се ограничени на стомакот, може да има и нетолеранција на ФОДМАП или атипична алергија на храна. Исто така, засега нема соодветни методи за откривање.
Што да направите ако сте чувствителни на АТИ?
Ако постои сомневање за чувствителност на растителните протеини, може да се јаде диета со сиромашен АТИ за неколку недели. Тоа значи: „Избегнувајте храна што се прави од пченица и други житарки што содржат глутен“, вели Шупан. Бидејќи, како што веќе споменавме, само АТИ од житарки што содржат глутен имаат потенцијални негативни ефекти врз здравјето. Нема потреба да се избегнува глутен строго како што прават луѓето со целијачна болест. Тие исто така мора да избегнуваат контакт со траги од глутен. Ова значи дека, на пример, не можете да печете пица без глутен во истата рерна како и обичната пица.
Диета со целијачна болест
Диетата намалена со АТИ може да има недостатоци?
Засега не е познато дали долгорочното одрекување од АТИ може да има и негативни ефекти. Затоа лекарите не можат да дадат какви било општи препораки.
Повторно и повторно се дискутира дали трајното избегнување на глутен доведува до потрошувачка на премногу мали количини на одредени витамини и минерали. „Со поинаку избалансирана исхрана, вклучително и овес без глутен како извор на минерали и растителни влакна, ова не е проблем“, вели Шупан. Цревната флора најверојатно ќе се промени како резултат на променетата исхрана - дали е на подобро или на полошо сè уште се истражува. Готовите производи без глутен понекогаш содржат повеќе шеќер и маснотии, но помалку растителни влакна, што е штетно за здравјето на цревата и телесната тежина.
Со диета FODMAP, пациентите, меѓу другото, за неколку недели изостануваат и од житарките што содржат глутен. Шупан и Смолих советуваат против долгорочно избегнување на FODMAP. Смолих: „Шеќерите се важни за цревната лигавица и промовираат здрава цревна флора“. Кој избегнува супстанции на подолг рок, најверојатно ќе си наштети себеси отколку да си помогне себеси.
Со малку напор, можно е да се јаде диета со малку АТИ и глутен, но полноправна. На пример, со купување високо квалитетни производи без глутен и брашно од цело зрно. Содржината на влакна може да се зголеми со брашно со многу влакна и лушпи од псилиум, меѓу другото. Овие служат како навлажнувачи и врзива во домашните тестенини. Покрај тоа: јадете доволно овошје и зеленчук.
Советнички експерти
Проф. Д-р. Dr.rer.nat. Детлеф Шупан е гастроентеролог и е на чело на Институтот за преведувачка имунологија на Универзитетот во Јоханес Гутенберг во Мајнц од декември 2013 година. Тој е исто така редовен професор по медицина на Одделот за гастроентерологија и хепатологија на Медицинскиот центар acаконие на Бет Израел на медицинското училиште Харвард во Бостон, САД.
Студирал хемија на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен (ЛМУ), а потоа и медицина по хуманост на ЛМУ Минхен, Универзитетот Филипс од Марбург и Слободен универзитет во Берлин. 1982 година докторат на Институтот за биохемија Макс Планк во Мартинсрид во близина на Минхен; Лиценца од 1986 година за вршење медицинска дејност; Доктор на медицина од 1989 година; 1992 година хабилитација во биохемија, 1996 година во интерна медицина. Од 1992 до 1997 година беше постар лекар во одделот за итни случаи и гастроентерологија на клиниката Б. Франклин на Слободниот универзитет во Берлин, и од 1997 до 2014 година заменик директор на клиниката и постар лекар на Медицинската клиника I на Универзитетската клиника Ерланген-Нирнберг. Во 2004 година тој беше назначен на медицинското училиште Харвард во Бостон. Таму работеше клинички и спроведе истражување во гастроентерологија и хепатологија. За тоа време тој беше назначен и за редовен професор по медицина. Во 2010 година тој беше повикан во Германија.
Неговиот клинички-научен фокус е развој на нова дијагностика и специфични терапии, вклучително и воспалителни болести на црниот дроб и цревата за целијачна болест, фиброза на органи и цврсти тумори. Со своите колеги, меѓу другото, го откри и трансглутаминазата како целијачна автантиген. Професорот Шупан исто така истражува атипични алергии на храна како причина за синдром на нервозно дебело црево и чувствителност на АТИ како засилувач на автоимуни и метаболички болести. Клинички, тој основал центар во Мајнц за целијачна болест, комплицирани заболувања на тенкото црево, нервозни црева/алергии на храна и автоимунитет. Тој е исто така претседател на научниот советодавен одбор на германското друштво за целијакии.
Професор д-р. Мартин Смолих студирал фармација и биологија во Минстер и Кембриџ. Тој е специјалист фармацевт за клиничка аптека и е на чело на работната група за фармакониција во Институтот за нутриционистичка медицина при универзитетската болница Шлезвиг-Холштајн во Либек. Исто така предава на Универзитетот во Либек и Техничкиот универзитет во Либек.
отече
Андресен V, количина Д, слој П: Нецелијачна чувствителност на глутен. Уредба за лекови во пракса, 2018, 45
Каминеро А,… Шупан Д *, Верду Е: Лактобацилите ги деградираат инхибиторите на пченицата амилаза трипсин за да ја намалат дисфункцијата на цревата предизвикана од имуногени протеини од пченица. Гастроентерологија, 2019, 152 година
Catassi C et al: Дијагноза на нецелијачна чувствителност на глутен (NCGS): Критериуми на експертите од Салерно. Хранливи материи, 2015 година, 7
Catassi C et al: Преклопувачката област на нецелијачна чувствителност на глутен (NCGS) и синдром на нервозно дебело црево чувствително на пченица (IBS): ажурирање. Хранливи материи, 2017, 9
Фасано А,…. Schuppan D: Нецелијачна чувствителност на глутен. Гастроентерологија, 2015, 148
Fritscher-Ravens A, Schuppan D *, et al: Конфокална ендомикроскопија покажува промени поврзани со храна во цревната лигавица на пациенти со синдром на нервозно дебело црево. Гастроентерологија, 2014, 147
Фричер-гаврани А,. Шупан Д: Многу пациенти со синдром на нервозно дебело црево имаат атипични алергии на храна кои не се поврзани со IgE. Гастроентерологија, 2019, 157 година
Јункер Ј, ... . Schuppan D: 2012. Инхибитори на пченица амилаза трипсин поттикнуваат цревно воспаление преку активирање на рецепторот сличен на патарина. 4. Весник на експериментална медицина 2012, 209
Кан м-р,… Шупан Д: Ефект на хранливи инхибитори на амилаза трипсин од пченица врз прогресијата на безалкохолно заболување на масен црн дроб. Весник за хепатологија, 2016, 64 (апстрактно)
Лечиоли V и сор.: Нов предлог за патогениот механизам на нецелијачна/неалергична чувствителност на глутен/пченица: Соединенија заедно сложувалка од неодамнешните научни докази. Хранливи материи, 2017, 9
Пикерт Г,. Schuppan D. Потрошувачката на пченица го влошува експерименталниот колитис кај глувците преку дисбиоза со посредство на инхибитор на амилаза трипсин. Гастроентерологија 2019 август, во печатот
Сапоне А, Лефлер Д.А., Мукерџи Р: Не-целијачна чувствителност на глутен: Каде сме сега во 2015 година? Практична гастроентерологија, 2015, 6
Шупан Д и сор. Нецелијачна чувствителност на пченицата: диференцијална дијагноза, предизвикувачи и импликации. Најдобра практика Рес клин гастроентерол 2015; 29: 469-76.
Шупан Д, Гисберт-Шупан К: Дневен леб: Болен преку пченица, глутен и АТИ, Медицина Спрингер, Хајделберг, 2018
Шупан Д, Гизберт-Шупан К: Синдроми на пченица: кога глутен од пченица и АТИ предизвикуваат болест, Медицина Спрингер, Лондон, 2019
Смолих М: Осетливост на пченица: дали навистина постои? Мед месечно Фарм, 2018, 2
Зевалос В.Ф.,. Schuppan D: Нутриционистички инхибитори на пченица амилаза трипсин го влошуваат воспалението на ЦНС кај експериментална мултиплекс склероза. Гастроентерологија 2016, 150 (апстрактно)
Zevallos VF, .... Schuppan D: Инхибитори на алфа-амилаза/трипсин во исхраната од пченица промовираат прогресија на болеста во системски лупус еритематозус во мозок. Гастроентерологија 2016, 150 (апстрактно)
Zevallos VF, .... Schuppan D: Нутриционистички инхибитори на пченица амилаза-трипсин промовираат воспаление на цревата преку активирање на миелоидни клетки. Гастроентерологија, 2017, 152
Важна забелешка: Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.