Чувствителност на глутен Сè е само имагинација
Сè повеќе луѓе се убедени дека не можат да толерираат глутен - продажбата на храна без протеини цвета. Но, многумина немаат дури и целијачна болест. Истражувачите се сомневаат во ефект на ноцебо.
Објавено: 25.02.2012, 3:58 часот
Леб без глутен: сè повеќе потрошувачи го купуваат.
ПАВИЈА (БС) Чувствителноста на глутен е популарна дијагноза: Зрнестиот протеин се смета за одговорен за разни здравствени проблеми кај луѓето кои не страдаат од целијачна болест.
Лекарите од Центарот за целијакија на Универзитетот во Павија предупредуваат на ноцебо ефект во храната што содржи глутен. За многу пациенти, ограничувањата во исхраната може да бидат непотребни.
Симптомите се движат од дијареја, гасови и абдоминална болка до главоболка и летаргија до АДХД, и тие стивнуваат или исчезнуваат кога луѓето избегнуваат глутен.
Меѓутоа, кај пациентите нема типични откритија за целијачна болест, т.е. мукозата на тенкото црево е нормална, а титрите на антитела против трансглутаминаза и ендомизиум не се зголемени.
Овој синдром има различни имиња, вклучително и чувствителност на глутен и нетолеранција на глутен без целијачна болест.
Постои експлозивна размножување на форуми, страници на пациенти и појавувања на производители на Интернет кои се посветени на „виновникот во јадењето“ и промовираат диета без глутен.
Непријатност од одвикнување?
Според италијанските гастроентеролози, доказите за постоењето на болеста се прилично тенки (Ann Intern Med 2012; 156: 309-311). Првата студија која успешно го обезбеди овој доказ беше објавена само минатата година (Am J Gastroenterol 2011; 106: 508-514).
Во рандомизирана, плацебо-контролирана двојно слепа студија, пациентите без целијачна болест на диета без глутен ги влошија своите функционални симптоми како резултат на обновениот внес на глутен.
Патомеханизмите се исто така нејасни: постојат шпекулации за активирање на вродена реакција на стрес, дополнителна малапсорпција на скроб, променети времиња на транзит на цревата или промовирање на воспалителни процеси во цревата.
Последно, но не и најмалку важно, мора да се разгледа и друго објаснување, пишуваат италијанските автори: Чувствителноста на глутен без целијачна болест, исто така, може да биде ноцебо ефект, поттикнат од потрошувачката на храна што содржи глутен.
Двојно слепи студии покажаа дека ноцебо ефектот игра улога во (наводната) нетолеранција на храна.
Проширена индикација
Humira ® сега исто така и за деца со улцеративен колитис
Фаза дијагностика
Така лекарите ја откриваат причината за замастен црн дроб
Интернисти ажурираат
Не "проверувајте" позитивен тест за измет!
Исто така, во практиката на мојот матичен лекар има се почесто алармирани истражувања во врска со ентеропатијата предизвикана од глутен. Мојот најстар син (33) ја имаше оваа болест, која лесно може да се контролира преку диета, бидејќи тој имаше 2,5 години. Година на живот и многу добро се сложував со неа од почетокот до денес.
На некои пациенти им се потребни интернет-контролирани, крајни титри на антитела против глијадин, трансглутаминаза и ендомизиум, идеално комбинирани со тестови за нетолеранција на лактоза и фруктоза, без да ми биде дозволено да извршувам валидна медицинска историја, преглед и диференцијална дијагноза. Позадината е стресна за агонизирање на функционални поплаки во цревата, од диспепсија до синдром на нервозно дебело црево, гасови, запек, нетолеранција на храна, псевдоалергија, хиперперисталтика, дивертикулоза и дивертикулитис. Дури и нормалната фреквенција и конзистентност на столицата не се смета за олеснување.
Како и да е, кога ќе видам огромни количини на случајни комбинации на храна што се тропаат со молскавична брзина за да можам брзо да бутам две цигари, како на одмор, на оброци во бифе, на настани „сè што можеш да јадеш и пиеш“, на бранч и на последно, но не и најмалку важно на настани за медицинска обука Јас несомнено без зборови.
За повеќе внимателно и свесно готвење, внесување храна, уживање и варење, безброј ТВ „емисии за готвење“, натпревари за готвење против стоперката и безмилосен рејтинг на жирито не се навистина корисни.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд