Чувствителност на нецелијачен глутен

Чувствителност на нецелијачен глутен, нецелијачна нетолеранција на глутен или преосетливост на глутен, е не-алергиска и не-автоимуна болест, која се карактеризира со појава на гастроинтестинални и вон-интестинални клинички манифестации, по ингестија на храна богата со глутен.

Болеста се карактеризира со појава и влошување на клиничките манифестации специфични за болеста за време на јадење храна што содржи глутен и исчезнување на клиничките симптоми при прекинување на производите со глутен во исхраната.

Според студиите во врска со ова, зголемената инциденца на нецелијачна чувствителност на глутен е честа кај луѓето со различни невропсихијатриски нарушувања, како што се шизофренија или аутизам.

За разлика од целијачна болест, минливата или трајна природа на болеста не е позната во чувствителноста на нецелијачна глутен. Така, специјалистите препорачуваат, во некои случаи, повторно внесување на храна што содржи глутен во исхраната.

Епидемиологија

Точната преваленца на болеста кај општата популација не е позната. Инциденцата на болеста е помеѓу 0,5% и 6% од случаите.

Според студиите, бројот на случаи на нецелијачна чувствителност на глутен е поголем од оние со целијачна болест (што има инциденца од 1% во популацијата).

Максималната инциденца на нецелијачна чувствителност на глутен е забележана кај деца, млади возрасни и возрасни на средна возраст. Болеста е почеста кај жените.

Причини и фактори на ризик

Главниот фактор на ризик за нецелијачна чувствителност на глутен е глутен, протеин со комплексна структура присутен во 'рж, пченица, јачмен и друга храна. Заедно со глутен, други протеини од пченица, како што се инхибитори на амилаза-трипсин, пченични јаглехидрати или габи, можат да предизвикаат чувствителност на нецелијачен глутен.

Меѓу факторите што можат да промовираат појава на чувствителност на глутен се следниве патолошки аспекти:

промена на цревната пропустливост
вроден имунитет предизвикан од пченица (абнормален вроден одговор предизвикан од пченица, зголемено изразување на обележувачи на вроден имунитет - TLR 2)
прекумерна апсорпција на пептиди од глутен
зголемување на густината на Ц3 интраепителните Т-клетки+.

Клинички знаци и симптоми

Чувствителност на нецелијачен глутен е присутна кај луѓе со целијачна болест или алергија на пченица, но со специфични клинички манифестации кои се јавуваат во рок од неколку часа или денови по ингестија на храна што содржи глутен и чие здравје се подобрува откако ќе се исклучи глутенот од исхраната.

Клиничките манифестации специфични за нецелијачна чувствителност на глутен во голема мера припаѓаат на дигестивната сфера, но исто така можат да бидат и екстрадигестивни.

Кај возрасните, специфичната клиничка слика е слична на синдромот на нервозно дебело црево, со следниве клинички манифестации кои припаѓаат на дигестивниот тракт:

Дијареа или запек
Стеатореја (обемна, светло обоена, неформарана, столица со изглед на хитозан) или водени столици; Во мал број случаи седиштата може да изгледаат нормално
Абдоминална непријатност
губење на апетит
Абдоминален метеоризам
После јадење надуеност
Коликативна болка во стомакот или епигастрична болка
гадење
гасови
Гастроинтестинален рефлукс, кој се карактеризира со металоиди и киселинска регургитација
Појавата на анални пукнатини
хематохезија.

Екстрадигестивните клинички манифестации специфични за болеста се претставени со следниве патолошки аспекти:

Промена на општата состојба
Нарушувања
Замор
Конфузија
Анксиозност
Вкочанетост
Осип на кожата
Појавата на егзема
мијалгија
артралгија
Слабеење или зголемување на телесната тежина
Нарушувања на рамнотежата
Депресија
анемија
Нарушувања на спиењето
Губење на косата
Сензорни нарушувања
ринитис
халуцинации
Интерстицијален циститис
Нарушувања на расположението
Олигопокименореи
шизофренија
аутизам.

Синдромот на недостаток кај пациенти со чувствителност на глутен е секундарен во однос на малапсорпција и малдегестија што може да се појави. Долгорочната чувствителност на глутен може да доведе до недостатоци на протеини, јаглени хидрати, липиди, витамини (витамин А, Д и К), фолна киселина, па дури и неухранетост.

Недостаток на витамин К може да предизвика хеморагичен синдром, кој се карактеризира со модринки, петехии, епистакса, гингивит.

Недостаток на фолна киселина клинички се манифестира со појава на аголен хелитис и глоситис.

Недостаток на витамин А може да доведе до сува кожа, а недостаток на пиридоксин може да предизвика полинеурички манифестации.

Хепатомегалија, хипократски прсти, едем и дистрофија на коса може да се појават во тешки случаи на болеста.

Глутен чувствителна атаксија, херпетиформен дерматитис, аутизам, синдром на нервозно дебело црево, шизофренија, периферна невропатија, халуцинации, вознемиреност исто така може да се појават кај нецелијачна чувствителност на глутен.

Дијагностички. Диференцијална дијагноза

Дијагнозата на чувствителност на глутен се заснова на клинички податоци (присуство на дигестивни, екстрадигестивни знаци и синдром на дефицит) и параклинички истражувања (микроскопска анализа на столицата, абдоминална радиографија, имунолошки тестови, комплетна крвна слика и биохемиско испитување на крвта, јонограм).

Микроскопска анализа на столицата може да покаже присуство на мускулни влакна, дигестивни диетални влакна, скроб и маснотии во исхраната во големи количини (4-5g/ден).
Специфичните серолошки тестови за целијачна болест се негативни (отсуство на антитела за антитрансглутаминаза, отсуство на глиадин деамидирани антипептиди). Присуство на анти-градинарски IgG антитела во процент од 56,4% (во споредба со целијачна болест кај која се присутни анти-градинарски IgG антитела во процент од 81,2%). Присуство на 7% IgA антитела (во споредба со целијачна болест во која се присутни 75% IgA антитела).
КБЦ и биохемиското испитување на крвта овозможува идентификување на повеќе недостатоци што можат да се појават за време на текот на болеста. Крвната слика може да укаже на присуство на анемија. Биохемиското испитување на крвта дава информации за нивото на гликоза во крвта, нивото на холестерол, липемијата и други важни фактори.
јонограм може да укаже на хипокалцемија и хипомагнеземија, кои се јавуваат како резултат на недостаток на витамин Д во организмот.

Потврда за дијагнозата на нецелијачна чувствителност на глутен се прави со хистолошки преглед.

Диференцијална дијагноза чувствителност на нецелијачен глутен мора да се постигне прво со целијачна болест, а потоа и со други гастроинтестинални заболувања кои се развиваат со сициларни клинички манифестации. Така, условите вклучени во диференцијалната дијагноза на нецелијачна чувствителност на глутен се:

Целијачна болест
Цистична фиброза на панкреасот
Инфективен гастроентеритис и ентеритис
абеталипопротеинемија
Кронова болест
Волманова болест.

Третман со чувствителност на глутен

Третманот на лесни и умерени форми на чувствителност на глутен е диететски и вклучува исклучување на производи што содржат глутен од исхраната (леб, колачи, кроасани, макарони, брашно, гриз). Преднизон може да се користи во тешки случаи на болеста.

Во исто време, потребно е да се воведе третман за борба против синдромот на дефицит, со администрација на калциум, панкреасни ензими и аминокиселини во форма на инфузија, додатоци со витамин А, Б комплекс, витамин Д и витамин К.

Еволуција. Прогноза. компликации

По воспоставувањето на соодветен третман, болеста напредува поволно со подобрувањето на клиничките манифестации.

Се должи на фактот дека точната минлива или трајна природа на болеста не е позната, тоа е потребно повторна проценка на пациентот на секои 6-12 месеци, да се утврди дали храната без глутен може повторно да се внесе во исхраната.

Првиот шпорет под притисок е измислен од француски физичар кон крајот на 17 век. Неговиот дизајн.

Јадењето зеленчук е еден од најлесните начини за подобрување на вашето здравје и глад.

Храна антиоксиданти се супстанции со антиоксидантно дејство, додадени во составот на храната, што.

Дали глутенот треба да се избегнува доброволно, превентивно, дури и од луѓе без целијачна болест? Истражувањата покажуваат.

Норвешка студија спроведена на Универзитетот во Осло, во соработка со Универзитетот Монаш во Австрија.

Со либерализацијата на пристапот до научните информации и развојот на стратегиите во индустријата за sl .