Циркулаторните нарушувања наоѓаат лекар и информации

Најчести области се екстремитетите (рацете, нозете). Прстите и прстите можат да бидат засегнати и од нарушувања на циркулацијата. Тие тогаш веќе не функционираат правилно, а во екстремни случаи дури и умираат. Понекогаш срцето, цревата, мозокот и другите органи се исто така недоволно снабдени. Различни видови ткива различно се справуваат со привремено недоволно снабдување. Со нервно ткиво, тоа е само 2 до 4 часа, со мускули од 6 до 8 часа и со кожа дури и 12 часа пред да се појави неповратно оштетување на ткивото.

Препорачани специјалисти за нарушувања на циркулацијата

Циркулаторни нарушувања случаи во Германија

3.364 случаи во 2018 година3.339 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Преглед на статијата

Дефиниција на нарушувања на циркулацијата

Лекарите прават разлика помеѓу артериски и венски, како и помеѓу акутни и хронични нарушувања на циркулацијата.

А. нарушување на артериската циркулација (исто така наречено артериско заболување) е кога артерија (крвен сад што води подалеку од срцето и обично носи крв богата со кислород) се стеснува или блокира. Артериска оклузивна болест може да влијае на периферните артерии (на пр. Нозете) или на централните артерии кои снабдуваат органи (на пр. Коронарни артерии, артерии на бубрезите и цревата). Ако блокадата или стеснувањето е во вена (крвен сад што оди до срцето и обично носи крв со недостаток на кислород), ќе се развие нарушување на венскиот циркулатор - овие вклучуваат, на пример, длабока венска тромбоза и проширени вени.

А. акутно нарушување на циркулацијата се јавува кога симптомите произлегуваат од ненадејна васкуларна оклузија. Акутната васкуларна оклузија може, во зависност од засегнатиот орган, да претставува итна медицинска помош (на пример, белодробна емболија, срцев удар или мозочен удар) и да бара итна итна медицинска помош. А. хронично нарушување на циркулацијата обично се развива подолг временски период и може да доведе до разни симптоми во зависност од погодениот регион на телото.

Причини и фактори на ризик за нарушувања на циркулацијата

Причина за акутно нарушување на циркулацијата е васкуларна оклузија од еден тромб, тоа е тромб во сад или преку еден Емболус, Ова е тромб (т.е. тромб) кој се одвојува од васкуларниот wallид, се транспортира со крвта и доведува до обновување на васкуларната оклузија во друга точка во васкуларниот систем. Станува васкуларна оклузија предизвикана од тромб тромбоза и од емболија емболија наречен. Згрутчување на крвта може да се појави, на пример, по васкуларни повреди и операции, во случај на нарушувања на коагулацијата на крвта, ако стапката на проток на крв е значително забавена или спонтано.

Од друга страна, a хронично нарушување на циркулацијата претежно преку стегања (Стенози), поретко и со затворање на сад. Васкуларното стеснување може да се случи кога садот е откачен или е притиснат однадвор од анатомска структура. Но, исто така, васкуларно воспаление (флебитис), траума (повреди) или генетски предизвикани васкуларни промени може да бидат причина за хронично нарушување на циркулацијата. Во огромното мнозинство на случаи, артериосклерозата (колоквијално стврднати артерии) е одговорна за формирање на стегања. При артериосклероза, внатрешните wallsидови на артериите се покриени со наслаги на холестерол (плаки). Тие растат со текот на годините и на тој начин го затвораат садот, или згрутчување на крвта се држи до стеснувањата, што потоа доведува до акутна васкуларна оклузија. Во случај на хронични нарушувања на артерискиот циркулатор, може да се формираат дополнителни крвни садови кои ја заобиколуваат стеснетата или затворена област и на тој начин го преземаат снабдувањето со доволен кислород и хранливи материи за одреден временски период.

Во зависност од тоа каде се јавува васкуларна оклузија или стеснување, се појавуваат различни клинички слики: На пример, ако е стеснета коронарна артерија, може да се развие коронарна артериска болест, ако е целосно затната, може да се појави срцев удар. Ако има васкуларна оклузија во мозокот, има мозочен удар. Ако крвните садови во белите дробови се блокирани, се појавува белодробна емболија. Во принцип, сите садови можат да бидат засегнати од васкуларно стеснување или оклузија, а со тоа и од сите органи од циркулаторно нарушување. Во периферна артериска оклузивна болест (ПАД), периферните садови, претежно во нозете, се стеснети или затворени, па ПАД може да биде хроничен или акутен.

Најважните фактори на ризик за артериосклероза како главна причина за нарушување на циркулацијата вклучуваат:

Прекумерна тежина и дебелина (дебелина)
Чад
висок крвен притисок
Премногу висок холестерол
Дијабетес
Неисхранетост (премногу маснотии, месо)
Премалку физички вежби
Нарушувања на метаболизмот на липидите
Постара возраст
Наследна диспозиција

Понатамошни фактори на ризик за формирање на тромб (емболија) се, на пример:

Нарушувања на крварење
Рак
Кардиоваскуларни болести (на пример, срцева слабост)
Дебелината
Врзан за кревет
Имобилизација на екстремитет
Операции и повреди
Бременост и пуерпериум
Нефротичен синдром (бубрежна болест)
Тешки проширени вени
Чад
Земање апчиња за контрацепција
Хормонска терапија за замена во менопауза
Употреба на одредени лекови, како што се лекови против рак
Постара возраст (над 60 години)

Кои се симптомите на нарушување на циркулацијата?

Природата на непријатност зависи од различни фактори, како што се:

Ако стегањето се случи само на едно место или на неколку места во садот?
Колку е стеснет садот?
Дали е тоа акутно или хронично, венско или артериско нарушување на циркулацијата?
На кој сад или на кој регион на телото е засегната?

Предизвикува акутна васкуларна оклузија во екстремитетите ладни нозе или раце, Вкочанетост, Болка и бела мермерна кожа. Во погодените области нема пулс. Било какви рани веќе не заздравуваат. Ако се засегнати внатрешни органи, како што е цревата, резултатот е цревен инфаркт со многу силна болка во стомакот. Во екстремни случаи, може да се појави цревна парализа.

Ако пациентот страда од периферна артериска болест, нозете обично се слабо снабдени со крв. Бидејќи мускулите се недоволно снабдени, тој има болка и мора да застане во одредени интервали („наизменична клаудикација“). Во подоцнежната фаза на оклузивна болест, резултатот е сериозно оштетување на ткивото до ногата на пушачот.

Ако срцето е под влијание на хронични нарушувања на циркулацијата, пациентот ќе развие коронарна артериска болест (КСБ). Се манифестира во форма на повеќе или помалку силна болка во срцето и во најлош случај како срцев удар.

Кај Рејновиот синдром, безопасно нарушување на циркулацијата, прстите и прстите накратко се недоволно снабдени со крв. Прво стануваат бели, а потоа синкави - што е целосно безболно.

Синдром на Рејно

Флебитисот влијае само на нозете. Тие дебелеат, се чувствуваат топло и се чувствителни на притисок. Црвенилото на кожата се појавува на погодените области. Болката поврзана со флебитис може да се ублажи со подигнување на нозете. За разлика од нарушувањата на артерискиот циркулатор, сè уште можете да го почувствувате пулсот во нозете.

Хроничните нарушувања на циркулацијата, исто така, припаѓаат на рацете на искусен лекар. Ако забележите еден или повеќе од наведените симптоми, треба да се консултирате со ангиолог (специјалист за васкуларни болести) што е можно поскоро.

Дијагноза на нарушувања на циркулацијата

По завршувањето на прелиминарните прегледи, специјалистот ќе ја разгледа неговата сомнителна дијагноза користејќи различни методи. На Тест на крвта дава информации за тоа колку се високи нивоата на маснотии во крвта и шеќерот во крвта и се користи за утврдување на факторите на коагулација. На овој начин, тој препознава кои фактори на ризик се одлучувачки за пациентот.

Ако мерењето на крвниот притисок во двете раце или нозе покажува различни вредности, постои еднострано стеснување на садовите. За определување на Индекси на глуждот-рака (АБИ, Доплер индекс), може да се откријат нарушувања на циркулацијата во ногата. За да го одредите, поделете го читањето на крвниот притисок на глуждот на пациентот со читањето на надлактицата. Вредностите под или еднакви на 0,92 се индикативни за периферна артериска оклузивна болест.

Разни други физички тестови исто така може да даде индикации за нарушувања на циркулацијата. Овие вклучуваат, на пример, Ален тест (вежби со затворена тупаница), тест за позиција според Ратшоу (кружни движења на стапалата) или тест за одење за да се одреди растојанието без болка. Додека првите два теста проценуваат промена на бојата на кожата (црвенило, бледо), тестот за одење разгледува дали и кога има болка во нозете.

Со транскутано мерење на парцијалниот притисок на кислородот, што се одвива преку сензори на кожата, може да се утврди содржината на кислород во ткивото, што пак овозможува да се извлечат заклучоци за протокот на крв во ткивото.

Различни методи можат да се користат во областа на слики. Посебен Ултразвучна машина ја одредува брзината на проток и насоката на крвта во рамките на артериите (дополер и дуплекс сонографија). Со компјутерска томографска ангиографија (CTA), садовите можат да бидат прикажани многу добро, како алтернатива или за специјални прашања, достапна е ангиографија со магнетна резонанца без зрачење (МРА) дигитална ангиографија за одземање (ДСА) и класична ангиографија (вид на испитување на Х-зраци) е достапен. Вториот често се користи во васкуларна хирургија. Овие методи може да се користат за наоѓање на стеснети области во садовите. Со администрација на средство за контраст, садовите и стегите може да се препознаат уште попрецизно.

Третман на нарушувања на циркулацијата

Нарушената циркулација на крв се третира симптоматски (во зависност од симптомите што се појавуваат) или каузално (во зависност од причината). Кога станува збор за коронарните артерии, специјалисти за нарушувања на циркулацијата се ангиолози, флеболози, васкуларни хирурзи и кардиолози.

Акутната васкуларна оклузија е честа итна медицинска помош и бара итна операција за враќање на проодноста на крвниот сад (реваскуларизација) и нега на интензивна нега. Истото понекогаш може да биде случај со хронични васкуларни заболувања.

Згрутчување на крвта може да се отстрани хируршки за повторно да се отвори садот. Во ендартеректомија на тромб, покрај тромб, се отстрануваат и артериосклеротичните промени во wallидот на крвниот сад (пилинг од пластика). За да се истегне стеснетиот сад, васкуларниот хирург користи балонски катетри или стентови (ракави направени од жица), кои можат да бидат обложени со лекови. Со поставување на васкуларен бајпас, што е вид на васкуларен имплант, заобиколеното подрачје на садот се заобиколува.

За да се раствори тромб (третман со лиза), може да се инјектираат разни супстанции (фибринолитици), како што се стрептокиназа, урокиназа и активирач на плазминоген (RT-PA, алтеплаза). Хепарин се дава и во одредени случаи.

Во случај на многу сериозно нарушување на циркулацијата и долгорочно недоволно снабдување, ткивото умира, што потоа би ја направила неопходна ампутација на погодениот екстремитет.

За терапија со лекови или за спречување на тромбоза, се користат за подобрување на циркулацијата на крвта (простагландини) или антикоагуланс (инхибитори на агрегација на тромбоцити, како што се ацетилсалицилна киселина, АСА или клопидогрел). Ако пациентот има болка, лекарот ќе препише лекови против болки или ќе инјектира морфиум (во тешки случаи).

Во случај на хроничен ПАД, специјалното следено одење и васкуларни тренинзи, како и умерени спортски активности (пливање, возење велосипед) можат да помогнат во подобрувањето на снабдувањето со кислород во погодениот дел од телото. Топлите бањи за раце ја зголемуваат циркулацијата на крвта.

За каузална терапија и за да се спречи влошување на болеста, лекарот препорачува пациентот да ги елиминира факторите на ризик: Крвниот притисок се намалува при висок крвен притисок, пушачите престануваат да пушат и луѓето со прекумерна тежина имаат нискокалорична диета, дијабетичарот треба да биде добро прилагоден за контрола на липидите во крвта или нивото на холестерол може да се следи и да се коригира со лекови доколку е потребно.

AWMF - Работна група на научни медицински друштва (2015) С3 упатство за профилакса на венски тромбоемболизам (ВТЕ), Регистар на AWMF бр. 003/001
Германско друштво за ангиологија - Друштво за васкуларна медицина е.В. (2015) С3 упатство за дијагностицирање, терапија и последователна нега на периферна артериска оклузивна болест, Регистар AWMF бр. 065/003
Лудвиг М (2019) Специјалистичко познавање на ангиологија: дијагностицирање и терапија на артериски, венски и лимфни заболувања. Спрингер, Хајделберг

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.