Цироза на црниот дроб (намален црн дроб) причини и терапија

Хронични заболувања или воспалителни процеси во црниот дроб може да доведат до масно заболување на црниот дроб и да го уништат ткивото со текот на времето. Потоа, клетките на црниот дроб се заменуваат со функционално сврзно ткиво. Резултат: црниот дроб повеќе не може да ги извршува своите задачи за метаболизам и детоксикација, или само во ограничен степен. Таквата цироза на црниот дроб е неповратна и опасна по живот во терминалните фази. Цироза на црниот дроб влијае на повеќе од двојно повеќе мажи отколку жени.

Причини за цироза на црниот дроб

Скоро секое хронично заболување на црниот дроб може да доведе до цироза на црниот дроб. Хроничната злоупотреба на алкохол е причина за околу половина од сите случаи. Хроничен вирусен хепатитис е причина за добра третина од погодените.

Поретки причини се, на пример, автоимуни болести во областа на билијарниот тракт во црниот дроб, кои доведуваат до постојани воспалителни реакции и метаболички заболувања, како што се Вилсонова болест или хемохроматоза, во кои бакар или железо се складираат во црниот дроб и доведуваат до смрт на клетките.

Цироза на црниот дроб: симптоми и последици

Самата цироза на црниот дроб обично предизвикува симптоми релативно доцна; Во зависност од ситуацијата, примарниот фокус е на основната болест. Симптомите на цироза на црниот дроб се резултат на нарушена изведба на црниот дроб.

Главните последици се променетата рамнотежа на протеините и хормоните, акумулацијата на токсични материи како амонијак во крвта, кои исто така стигнуваат до мозокот и ја оштетуваат (хепатална енцефалопатија) и зголемувањето на притисокот во порталната вена. Бидејќи намалувањето на црниот дроб со лузни го отежнува протокот на крв низ него, се создаваат заобиколни кола, што за возврат може да доведе до опасно по живот крварење во хранопроводот. Покрај тоа, цироза на црниот дроб го зголемува ризикот од рак на црниот дроб.

Водечките симптоми на цироза на црниот дроб вклучуваат:

Општи симптоми: намалена изведба, замор, губење на тежината
Абнормалности на кожата: Васкуларни звезди (пајак нееви), лакови усни и јазик, зацрвенети дланки, бели нокти, вени под абдоминалната кожа (знаци на бајпас коло)
Можна е тенденција за крварење, но и склоност кон згрутчување
Асцит: проширен стомак, можеби со чувство на притисок и болка во горниот дел на стомакот
Хормонални нарушувања: губење на либидото, формирање на дојка и ќелавост кај мажи (губење на машка коса на стомак), нарушувања на менструацијата кај жени
Jaолтица (иктерус) со жолта промена на бојата на кожата и конјуктивата и силно чешање
Знаци на нарушувања на мозокот: дезориентација, проблеми со меморијата, ментална депресија или промени во расположението, несоодветно однесување, подоцна нарушена свест до бесвест (хепатална кома)

За време на прегледот, како што се палпација или ултразвук, црниот дроб првично се појавува зголемен како резултат на процесите на болеста. Како што напредува цирозата на црниот дроб, црниот дроб се намалува како резултат на лузните промени и станува мал, цврст и трнлив.

Дијагноза на цироза на црниот дроб

За да се постави дијагноза на цироза на црниот дроб, типичните симптоми и откритија при физичкиот преглед често се доволни. Се прават лабораториски прегледи, ултразвук и лапароскопија или биопсија на црн дроб за да се бараат причини, да се процени фазата на цироза и да се испланира терапија.

Гастроскопија се користи за да се провери дали во хранопроводот веќе има потенцијално опасни по живот бајпас на крвните садови, т.н. езофагеални варикси.

Терапија на цироза на црниот дроб

Штом ткивото на црниот дроб се промени, повеќе не може да се претвори во функционални клетки на црниот дроб. Затоа, примарна цел на терапијата е да се намали прогресијата на цирозата на црниот дроб. Третманот на основната болест затоа е на прво место. Покрај тоа, императив е да се избегнуваат супстанции што можат дополнително да го оштетат црниот дроб - пред сè алкохол, но и лекови, кои често се детоксифицираат преку црниот дроб. Покрај тоа, диета прилагодена на цироза на црниот дроб е исто така корисна.

Покрај тоа, се третираат симптомите и можните компликации на цироза на црниот дроб. На пример, асцитот се намалува со лекови или абдоминална пункција, или крварењето од проширени вени на хранопроводот се запира со огледало. Во некои случаи се изведува опасна операција на шант, во која се создава вештачки бајпас на системот на портална вена. Овој портосистемски шант штити од крварење од проширени вени, но го зголемува ризикот од хепатална кома.

Во некои случаи, трансплантацијата на црн дроб може да ја врати функцијата на црниот дроб. Сепак, поради некои критериуми за исклучување, како што е зависноста од алкохол, многу страдаат не ги исполнуваат условите за ова.

Цироза на црниот дроб: тек и животен век

Очекуваното траење на животот на цирозата на црниот дроб зависи од едната страна од причината, а од друга страна од тоа колку напредувала цирозата на црниот дроб и колку е можно да се спречи нејзиното влошување. Ако ништо не е направено или ако, на пример, црниот дроб е дополнително оштетен со алкохол, цирозата на црниот дроб ќе биде фатална за неколку месеци до неколку години. Најчеста причина за смрт е крварење од проширени вени на хранопроводот, проследено со хепатална кома и комбинирана слабост на црниот дроб и бубрезите (хепаторенален синдром).

Лекарите ја користат оценката Child-Pugh за да ја проценат прогнозата. Со негова помош, цирозата на црниот дроб е поделена на фази (Дете од 1 до Дете 3). Пет критериуми се релевантни (три лабораториски вредности, како и асцитот и сериозноста на мозочните нарушувања), за секој од нив се доделува резултат од 1 до 3. Колку е поголем бројот на постигнати поени (максимум 15), толку е помал очекуваниот животен век.

Повеќе статии

Ажурирано: 28 октомври 2015 година - Автор: Дагмар Рајче