Циста на јајници кај девојчиња

Цистата на јајниците е вреќа исполнета со течност што се развива во јајниците. Честа е кај жените од сите возрасти. Повеќето цисти се бенигни, помалку од 10% од таквите структури се малигни. За време на детството, цистите на јајниците се често бенигни. Малите, физиолошки, обично не бараат третман, но се препорачува нивно периодично следење. Во други времиња, потребна е операција.

јајници

Цисти на јајниците се релативно чести кај жени кои имаат потенцијал за раѓање. Многу жени имаат цисти на јајниците во одреден момент од животот, повеќето се мали и поминуваат сами по себе.

Понекогаш цистите на јајниците можат да имаат сложена структура, лактот содржи солидни компоненти, што предизвикува сомневање за лаицитет. Малигни цисти се јавуваат особено кај жени постари од 40 години.

ПРИЧИНА

Причините за појава на цисти на јајниците зависат од возраста на пациентот.

Мали девојчиња. Кај девојчињата кои сè уште не достигнале пубертет, мали цисти се чести. Кога цистите се големи, тие можат да бидат знак на ран пубертет.

тинејџер. Кај девојчињата со менструација, цистата е обично функционална (едноставна), поврзана со менструалниот циклус и се ресорбира без третман.

Зрелоста - повеќето цисти на јајниците се развиваат како резултат на активност на менструалниот циклус (функционални цисти).

Фактори на ризик

Веројатноста за развој на цисти на јајниците е зголемена ако ги има следниве фактори на ризик:

  • Хормонални проблеми
  • Задача
  • ЕНДОМЕТРИОЗА
  • Тешки карлични инфекции
  • Историја на циста на јајниците.

симптом

Повеќето функционални цисти на јајниците обично се безопасни и не даваат никакви симптоми. Исчезнуваат без третман и може да се откријат за време на рутински карличен преглед.

Колку е поголема цистата на јајниците, толку е поголема веројатноста да предизвика симптоми. Некои цисти може да предизвикаат притисок, абдоминална болка или абдоминална тежина. Болка може да се појави за време на сексуален однос (диспареунија). Некои цисти произведуваат хормони кои влијаат на менструалните периоди - менструалниот циклус може да стане неправилен или со потешко крварење. Кај жени во менопауза, овие цисти можат да предизвикаат вагинално крварење. Исто така, може да се појави гадење и повраќање.

Кога цистата пука или се задави, пациентот чувствува остра, силна болка во стомакот, придружена со гадење и треска, болка што се манифестира одеднаш. Може да се појави треска, чувство на студ, вртоглавица, слабост, брзо дишење. Кога ќе се појават овие манифестации, жената треба да оди на гинеколог.

Видови на цисти

  • Цисти на јајниците функција- најчестиот вид. Тие честопати се враќаат спонтано. Функционалните цисти на јајниците се класифицираат во:

- цисти фоликуларен - се најчести. Јајцето, женската сексуална клетка, се развива во јајниците во структура наречена фоликул. Фоликулот содржи течност што го штити јајцето и се елиминира за време на овулацијата. Ако фоликулот не пукне и јајцето се ослободи, фоликулот расте во големина и се исполнува со течност - фоликуларна циста. Поголемиот дел од времето, цистата исчезнува без третман за неколку недели.
- Цисти на лутеин
Поретки се и се развиваат во преостанатото ткиво по овулацијата (жолто тело или жолто тело). Честопати, тие спонтано се решаваат во рок од неколку месеци, но понекогаш може да пукнат, што доведува до внатрешно крварење и ненадејна болка.

  • Патолошки цисти

- циста дермоиден. Може да содржи различни ткива како што се коса, епително ткиво, заби, итн. Бара хируршка интервенција. Честа е кај жени на возраст под 30 години.
- цистаденом се развива од ткивото што ја покрива надворешноста на јајниците. Тој е од повеќе видови и може да има течна или муцинозна содржина. Може да достигне големи димензии. Обично не е малиген, но бара хируршка интервенција. Тоа е најчестиот вид на патолошка циста кај жени постари од 40 години.
- Синдром на полицистични јајници. Womenените кои не овулираат редовно може да имаат повеќе цисти. Јајниците често се зголемуваат, со многу цисти лоцирани под задебелена капсула на јајниците.
- ендометриома - циста која се формира од ендометријалното ткиво (ткиво што се поставува во внатрешноста на матката) и го напаѓа јајниците. Одговара на месечните хормонални промени во менструалниот циклус, така што цистата се полни со крв и, следствено, неговата содржина има чоколаден изглед. Неколку ендометриоми можат да бидат присутни. Често асимптоматски, тие можат да бидат болни за време на менструацијата или за време на сексуален однос.

компликации

Голема циста на јајниците може да пукне, што доведува до болка во стомакот, предизвикувајќи сериозно или мало крварење.

После пубертетот, големи цисти на јајниците веројатно ќе се извртат (торзија на јајниците, манифестирана со силна болка во стомакот, гадење и повраќање).

Руптурата на цистата е уште една можна компликација, која се манифестира со силна болка и внатрешно крварење. Колку е поголема цистата, толку е поголем ризикот од прекин.

Кога треба да одам на лекар

Ненадејна појава на болка во стомакот може да биде предизвикана од торзија на јајниците. Ова е итна медицинска помош, затоа веднаш е потребна специјалистичка консултација.

Дијагностички

Абдоминалниот ултразвук е главниот метод на истрага за дијагностицирање на абдоминална циста кај девојчињата. Ултразвучниот преглед може да се заврши со испитување на МНР, тумор маркери (крвни тестови кои помагаат да се разликува бенигна циста од малигна формација), крвни тестови, тест за бременост.

Кај возрасните, ако за време на карличен преглед, гинекологот открие зголемен јајчник, тој ќе препорача ултразвук, и од случај до случај, компјутерска томографија (КТ) или карлична нуклеарна магнетна резонанца (МРИ) за да помогне во разликувањето оваријална циста на тумор.

Кога дијагнозата на рак на јајниците е малку веројатно, жената се преиспитува на секои неколку месеци.

Ако постои сомневање за присуство на рак или резултатите од истрагите не се јасни, јајниците може да се испитаат лапароскопски, инструментот се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек направен веднаш под папокот. Покрај тоа, може да се добијат примероци од ткиво кои се анализираат под микроскоп.

Исто така, може да се направат крвни тестови за да се измерат нивоата на супстанции што може да укажуваат на присуство на рак - туморски маркери, како што е антигенот против рак 125 (CA125).

Зголемувањето на концентрацијата на овој маркер не ја потврдува дијагнозата на рак, но заедно со други елементи може да ја поддржат дијагнозата. CA 125 е широко користен за следење на третманот и откривање на неопластични повторувања на јајниците.

ROMA резултатот е лабораториска анализа која комбинира два маркери на тумор: CA125 и HE4. Нормалното ткиво на јајниците произведува минимална количина на HE4 (хуман епидидимис протеин 4), но овој протеин е премногу експресиран кај карцином на јајници. Кога ХЕ4 се додава на тестирањето на CA125, тоа ја зголемува чувствителноста на откривање на рак на јајниците од рана фаза. ROMA резултатот е добра диференцијална дијагностичка алатка што се користи кај жени со дијагностицирана карлична маса. Пресметајте ја можноста таа маса да има канцерогени карактер, помагајќи на тој начин да се воспостави терапевтско однесување.

Течноста акумулирана во шуплината на цистата може да се аспирира со игла, а потоа да се тестира за присуство на клетки на рак.

Третман

Третманот на цисти на јајниците варира во зависност од возраста на пациентот, изгледот и големината на цистата, симптомите и неизвесноста за бенигната или малигната природа.

следење

Кај девојчињата, се препорачува периодично ултразвучно следење на цистата на јајниците кога:

  • Цистата е едноставна, не е придружена со симптоми
  • Нема сомневање за малигна формација.

Во случај на мали функционални цисти (2-5 см) кај жени во менопауза, индициран е само периодичен ултразвучен преглед, повеќето од овие цисти исчезнуваат спонтано.
Womenените со цисти на јајниците кои поминале низ менопауза исто така се следат со ултразвук и се одредуваат со CA125 или ROMA резултатот во крвта. Однесувањето зависи од големината на цистата, нејзиниот изглед на ултразвук и нејзината еволуција. Ризикот од развој на карцином е мал кај малите еднострани цисти, со повеќе од половина од овие цисти исчезнати за 3 месеци. Postените во постменопауза бараат редовен ултразвук по неколку месеци по решавањето на цистите.

Фармацевтски третман

Во случај на голема функционална циста придружена со симптоми, може да се препишат третман со контрацепција и симптоматски лекови. Контрацептивни лекови може да бидат и начин да се намали ризикот од рак на јајниците.

Хируршки третман

Во случај на девојчиња, хируршки третман се препорачува во следниве ситуации:

  • Цистите се големи
  • Тоа предизвикува симптоми како што се болка
  • Цистата е малигна
  • Цистата не се намалува по следењето

Хируршки третман на циста на јајниците кај девојчиња вклучува отстранување на цистата или целиот јајник, можеби околното ткиво. По отстранувањето на јајниците, можна е бременост.

Цистата на јајниците кај девојчињата може да се оперира хируршки со лапароскопија (со мали засеци) или класична, со поголеми засеци (лапаротомија). Видот на интервенција зависи од големината на цистата, нејзината природа (бенигна или малигна) и секоја претходна операција.

Кај возрасните, ако цистата е голема или доведува до симптоми (силна болка, крварење) или ако не исчезнале по периодот на следење, се препорачува да се отстрани.

Понекогаш хируршката интервенција е индицирана ако не е можно да се одреди бенигна или малигна природа на цистата, без хистопатолошки преглед (под микроскоп).

Исто така, се препорачува хируршка интервенција во случај на торзија или прекин на јајниците.
Хируршката интервенција може да се изврши лапароскопски или отворено (лапаротомија).

  • Хируршка лапароскопија - минимално инвазивна операција за отстранување на цистата на јајниците. Тоа е минимално инвазивна интервенција во која хируршки инструменти се вметнуваат во стомакот, претходно опуштени со инсуфлација на СО2, преку 3 или 4 мали засеци, од приближно 0,5-1 см. Интервенцијата се гледа на екран на кој се прикажуваат HD сликите снимени од лапароскопот. Засеците се зашиваат со конец што може да се апсорбира, интервенцијата трае околу 30 минути, во зависност од големината и видот на цистата. Повеќето пациенти можат да ја напуштат болницата следниот ден. Во споредба со класичната хирургија, овој вид на третман е оптимален хируршки метод, бидејќи закрепнувањето е брзо, болката во операцијата е минимална, а интраоперативните компликации се намалуваат.
  • Лапаротомија - операција со абдоминален засек за отстранување на цистата на јајниците

Ако веројатноста за појава на малигни цисти на јајниците е голема, се претпочита отворена операција - лапаротомија. Во овој случај, се прави попречен засек на абдоминалниот wallид во срамната област. Цистата се отстранува и се испраќа во лабораторијата додека пациентот е во операционата сала (вонреден преглед) за да провери дали е малиген. Во случај на малигни цисти, се отстрануваат и цистата и јајниците и соодветната фалопиева цевка. Пресечениот абдоминален wallид е зашиен во анатомски слоеви. Потребна е хоспитализација неколку дена, а закрепнувањето трае 4-6 недели.

превенција

Не постои специфичен начин да се спречат цисти на јајниците, но редовната посета на гинекологот помага при рано откривање. Се препорачува да се следат постојаните промени поврзани со менструалниот циклус. Разговарајте со вашиот лекар за промените што ве загрижуваат.

Начин на живот и природни лекови

  • Се препорачува да имате нормална тежина. Синдромот на полицистични јајници е поврзан, во половина од случаите, со дебелина.
  • Одржувајте урамнотежена исхрана без вишок јаглехидрати и преработена храна. Вклучува во исхраната овошје и зеленчук, риба и храна со антиинфламаторно дејство: маслиново масло, бадеми, домати, куркума.
  • Масажа, вежби за истегнување и техники за релаксација се корисни
  • Меѓу растенијата што можат да донесат олеснување во случај на цисти на јајниците се: камилица, ѓумбир, корен од афион, пупки од топола и малина, оружје, глуварче.

Извори на информации

  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405
  • www.britspag.org
  • www.seattlechildrens.org/
  • Гинекологија на деца и адолесценти, автор: Клер Буватје, Елизабет Тибо
  • https://www.medicalnewstoday.com/articles/321685#home-treatments

Консултант: Д-р Даниела Добритоиу, специјалист за детска хирургија, академска болница Пондерас