Циститис Кога да се консултирате со медицинско списание за уролог
Некомплицираната инфекција на уринарниот тракт првично може да се забележи во доменот на матичниот лекар. Експертите објаснуваат кога да размислат за понатамошно разјаснување од урологот и кои нови откритија се вметнати во терапијата.
Интервју со проф. Мартин Кригмаер, д-р. медицински Магдалена Вицак и Др. медицински Глорија Бривер од Уролошката клиника во Минхен-Планег
Кои фактори го фаворизираат развојот на циститис?Д-р медицински Глорија Брувер: Womenените имаат поголема веројатност да имаат инфекции на мочниот меур поради уретрата што е пократка од мажите и се наоѓа во близина на резервоарот на патогенот, цревата. Ова им овозможува на бактериите лесно да влезат во мочниот меур. Постојат анатомски и функционални промени што можат да го промовираат ова. Анатомските причини често се вродени, на пример преку стегања во долниот уринарен тракт или неприродно проширување на мочниот меур. Нецелосното празнење на мочниот меур доведува до остаток на урина, што ги охрабрува бактериите да се размножуваат.
Што може да направи матичниот лекар?Д-р медицински Глорија Брувер: Ако жената доживее типични симптоми, односно болка при мокрење и честа и ненадејна желба за мокрење, ова е скоро сигурно некомплицирана инфекција на уринарниот тракт. Прво на сите, можете да го третирате со домашни лекови. Антибиотик само малку ќе го скрати времетраењето на симптомите.
И каква е состојбата со мажите?Проф. Мартин Кригмаер: Кај мажите не постои некомплициран цистит. Ако мажот има инфекции во долниот уринарен тракт, простатата обично е секогаш погодена, па затоа се развива простатитис. Или, тој исто така има воспаление на уретрата.
Постарите мажи често имаат зголемена простата. Потоа, треба веднаш да се обратите до урологот ако имате поплаки. Кај мажите, скоро секогаш е комплицирана инфекција на уринарниот тракт.
Кога е препорачливо да се консултирате со уролог за жени?Проф. Мартин Кригмаер: Кај жени кои често имаат инфекции на уринарниот тракт. Бидејќи постојат многу причини зошто овие хронични и повторливи инфекции постојано се враќаат. Во овој случај, потребно е повнимателно испитување на пациентот, мора да се исклучи дали има вродени или стекнати аномалии. Честопати постои депресија или пролапс на мочниот меур, што може да го попречи празнењето на мочниот меур или да доведе до инконтиненција. Исто така, постојат невролошки причини зошто мочниот меур не може целосно да се испразни и останатата урина продолжува да се гради. Стеснувањето на уринарниот тракт или анатомските вродени абнормалности, исто така, можат да предизвикаат урина да се присили назад во бубрезите за време на мокрењето. Специјалистот мора да ги разјасни сите овие причини. Инфекцијата на уринарниот тракт тогаш се смета за комплицирана. Пациентите треба да одат на уролог најдоцна кога ќе се појават трескави инфекции.
Дали има нови откритија што треба да се земат предвид во терапевтската постапка денес?Проф. Мартин Кригмаер: Она што е ново е откритието дека пациентите со хронично воспаление на уринарниот меур и потекло се со поголема веројатност да се лекуваат хируршки. Во минатото, овие случаи претежно се лекуваа со лекови. Хируршката реконструкција ја зголемува веројатноста овие лекови да заздрават.
Д-р медицински Магдалена Вицак: За жал, матичниот лекар не може да го види тоа и честопати дури не се ни смета дека пациентот може да има анатомска промена.
Проф. Мартин Кригмаер: Тогаш гинекологот треба да одлучи, особено кај постарите жени, дали е неопходна замена на хормони - било да е тоа локално или системско. Тоа спаѓа во специјалистичкиот медицински третман.
На која возраст постои ризик од слегнување на мочниот меур?Д-р медицински Магдалена Вицак: Womenените можат да имаат обеснување на мочниот меур по породувањето, т.е. од средината на дваесеттите години. Од една страна, генетиката игра улога, т.е. квалитетот на сврзното ткиво, од друга страна, вирусот на карличниот под, веќе за време на бременоста и, трето, тешката физичка работа. Дебелината е исто така важен фактор.
Кои симптоми се изразува намалување на мочниот меур?Д-р медицински Магдалена Вицак: Чувството на туѓо тело во вагината е типично за депресија. Симптомите се зголемуваат како што напредува денот. При мокрење, млазот може да биде прекинат или можеби ќе треба да се исцедите. Овие симптоми укажуваат на тоа дека постои откачување помеѓу уретрата и мочниот меур. Карличната болка е чест симптом, исто како и проблемите со движењето на дебелото црево, болката во долниот дел на стомакот, болката во грбот и болниот однос исто така често се поврзани со доделување на мочниот меур.
Ова може да го поправите само со операција?Д-р медицински Магдалена Вицак: Можете да се спротивставите на ова многу добро со добар тренинг на карличниот под. Имам некои пациенти кои повеќе не мораа да подлежат на операција благодарение на добрата физиотерапија.
Исто така, постојат многу модерни вагинални и помалку стресни хируршки процедури. Кога карличниот под е реконструиран, многу симптоми се елиминираат или подобруваат. Не само што се лекува инфекцијата на уринарниот тракт, туку и болката во карлицата или грбот. До неодамна, нагонската инконтиненција се третираше само со лекови. Во меѓувреме, ова исто така може да се третира хируршки во одредени ситуации. Пациентот потоа успешно се оперира еднаш и повеќе не треба да зема лекови.
Дали ваквата операција мора да се повтори по неколку години?Д-р медицински Магдалена Вицак: Не мора. Но, може да биде и дека другите структури кои не се реконструирани, стануваат послаби. Еден колега еднаш го рече ова: Карлицата е како оркестар: Ако поправите вентил на кларинет, тоа не значи дека рогот нема да скрши ништо. И најважно од сè е проводникот, главата. Многу жени се под голем стрес. Се е важно. Ова е причината зошто анамнезата е толку важна за нас затоа што сакаме да ги добиеме сите информации од пациентот. Психата игра голема улога.
Како точно игра психата тука?Проф. Мартин Кригмаер: Theената плаче со мочниот меур. Ако жената е психички подобра, мочниот меур е исто така подобар. Проблемот со мочниот меур ја ослабува и психата. Тоа е маѓепсан круг. Важно е да се пробие.