Цистоцела, уретроцела и ректоцела сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и
Цистоцела, уретроцела и ректоцела се испакнатини на мочниот меур, уретрата и ректумот во вагиналниот канал.
Медицински тим МедЛиф - 2Д ултразвук, урологија
Цистоцела, уретроцела и ректоцела - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причини за цистоцела, уретроцела и ректоцела
Цистоцела, уретроцела и ректоцела е поверојатно да се појават заедно.
Цистоцела и уретроцела обично се развива како резултат на ослабување на пубицервикалната фасција на мочниот меур. Тежината на цистоцелата може да се класифицира според нивото на издаденост:
- на ниво на горниот дел на вагината (степен I);
- на ниво на интроитус (II степен);
- надворешно на интроитусот (III степен).
Ретроцелул се јавува секундарно по дисконтинуитетот на мускулите на аналниот лифтинг и се класифицира слично на цистоцелата.
Цистоцела, уретроцела и ректоцела - Симптоми
Симптомите се претставени со полнота на карличните органи или притисок.
Присуството на а сензации на исполнетост или карличен или вагинален притисок и чувство како органите што паѓаат да се чести. Органите можат да излегуваат во вагиналниот канал при обивање на крема или кашлање. Инконтиненцијапод стрес, таа обично ги придружува цистоцелата и уретроцелата. Превртувањето може да предизвика да се појави запек и нецелосна дефекација, пациентите кои треба рачно да го притискаат задниот вагинален wallид за да извршат нужда.
Цистоцела, уретроцела и ректоцела - Третман
Дијагноза на цистоцела, уретроцела и ректоцела
Дијагнозата се потврдува со клиничка проценка. Цистоцела и уретроцела се идентификуваат со примена на спекулумот на задниот вагинален wallид со пациентот во литотомска (гинеколошка) позиција. Од него се бара да се склопи и така цистоцелата и уретроцелата ќе станат видливи или опипливи како меки, редуцирачки маси кои испакнати во предниот вагинален ид. Диференцијалната дијагноза може да се постави со парауретралните жлезди со нивната различна локација, понапред и странично на уретрата, со различна конзистентност и екстернализација на гној при палпација.
Ректоцелата може да се открие со повлекување на предниот вагинален wallид додека пациентот е во позиција на литотомија. Поставувањето на брчки на пациентот ќе го направи повратниот дел видлив за време на ректовагиналниот преглед.
Третман на цистоцела, уретроцела и ректоцела
Третманот вклучува песарна апликација, вежби за карличен под и хирургија.
Третманот првично може да се состои од изведување на Кегелови вежби или примена на песар - пластичен или гумен прстен поставен во вагината за да се одржи намалувањето на пролаптираните структури. Овие тегови можат да имаат различни форми и големини, од кои некои може да се надувуваат. Тие можат да предизвикаат вагинални улкуси ако не се со соодветна големина и не се чистат редовно. Кегеловите вежби се состојат од изометрични контракции на пубокоцигеалните мускули. Правилната мускулна контракција најдобро се започнува со барање од пациентот да симулира стоп на протокот на урина. Првично ќе се изведуваат 3 сета од 8-10 контракции од 1-2 секунди, а потоа траењето се зголемува на 10 секунди за секој контакт.
Ако симптомите се сериозни или не се решат со конзервативен третман, може да се изврши хируршка корекција на потпорните структури (предна и задна колпорација). Исто така може да биде потребно да се скрати и хируршки да се зајакне перинеумот (перинеорафија).