Протокол за разговор слабост на карличниот под - водич - здравје
Како тесна импровизирана лежалка, карличниот под обично држи органи како што се матката, мочниот меур и цревата на место. Ако овој апарат за задржување е ослабен, овие органи, кои исто така се поврзани едни со други, можат да потонат. Таквото спуштање доведува до различни поплаки. Што можат да направат засегнатите?
Урогинекологот др. Тина Каденбах-Бломе одговори на прашања во врска со слабоста на карлицата во Визит чет. Протоколот за читање.
блаудалам: 1. Како гинеколог, дали навистина го познавате вашиот пат? Зарем урогинеколозите не се експерти? 2. Што им препорачувате на жените со билатерални солзи од леватор за операција со слегнување?
Д-р Тина Каденбах-Бломе: „Нормалните“ гинеколози-жители во ординациите имаат добро основно познавање на дното на карлицата. Утврдувањето на оперативната терапија треба да биде направено од клинички активни урогинеколози. Истото важи и за совети и темелна проверка на карличниот под. Хируршката препорака е секогаш индивидуална. Во случај на изразени дефекти, би се препорачало минимално инвазивно или замена на вагиналното ткиво, во зависност од возраста.
Карина60: Пред девет години ми дадоа ТВТ лента што сè уште работи добро. Поради поплаки, на пример, пет инфекции на мочниот меур во последните дванаесет месеци, како и постојани проблеми со варењето на храната, гинекологот сега откри чист пролапс (матката беше отстранета пред 10 години). Како може да се третира тука?
Каденбах-Бломе: Тешко е да се одговори во разговор, но може да се размисли конзервативно за песар-терапијата. Доколку е посакувана операција, треба да се дадат детални совети, но тоа всушност може да биде потребно доколку има значителен пролапс.
Сузана Х.: Добив песар од коцка. Поради опуштена вагина и ректо и цистоцела. За жал, не можам да мочам откако ќе ја ставам коцката. Мојата матка беше отстранета поради миома. Дали постои алтернатива без операција?
Каденбах-Бломе: Тешко. Помал песар ако е потребно. Секако да се лекува на долг рок само преку операција.
Inaина: Имам депресија, додека стојам исто така го чувствувам мочниот меур кој лесно излегува од вагината. Јас сум 63, инаку тешко дека имам поплаки, дури ни сексуално. Може ли да направам без операција и гимнастиката е сè уште корисна во оваа фаза?
Каденбах-Бломе: Во суштина, јас би препорачал интензивна обука за карличен под. Не само десет пати на рецепт, туку трајно! Треба да се дадат урогинеколошки совети. Сепак, дефектот на сврзното ткиво нема да исчезне целосно преку обука.
Ману: Препорачајте го тренерот за ЕМС Иново?
Каденбах-Бломе: Дефинитивно може да се препорача за обука на карличниот под.
Рози: Редовниот сексуален живот помага како превенција од такво слегнување. Ако е така, колку често треба да имате сексуални односи, од 40-та година од животот?
Каденбах-Бломе: Бидејќи мускулите на карлицата се обраќаат многу сложено за време на сексот, сексот е многу добар тренинг! Фреквенцијата зависи од вас.
Инге: Имам депресија на мочниот меур седум години и ми беше препишан песар од коцка во ББЗ во Минхен. Колку долго можете да се одолговлекувате без операција?
Каденбах-Бломе: Сè додека можете да се справите со песарот. Ако е посакувано трајно решение, операцијата може да се изврши во секое време.
Гретчен: Што можете да направите кога цревата, а не мочниот меур, потона во вагината и може да се почувствува?
Каденбах-Бломе: И тука, на пример, носете песар или, по консултација со клинички центар на карлицата, направете реконструктивна операција.
Мартина: Пред осум недели имав предна вагинална пластика за да поправам намалување на мочниот меур. Сè уште имам попуштени симптоми, иако сè е во ред. Наутро вагината е бесплатна, но навечер секогаш се чувствува како да е отечена затворена. Дали имате некој совет за мене?
Каденбах-Бломе: Врати се на лекар кој го оперирал. Или присутни во урогинеколошки центар. Доколку е потребно, дополнителна физичка заштита може да помогне.
Суси1966: Ми беше дијагностицирана ректоцела како секундарно откритие. Ова исто така може да има врска со намалување на матката?
Каденбах-Бломе: Подот на базенот е поделен на три области. Пред: мочен меур, преден вагинален wallид. Средно: матка. Заден дел: црево и заден вагинален wallид. Депресии може да се појават во индивидуални или во сите области.
Беате: Ми дадоа мрежа кога имав 52 години. Мочниот меур се креваше години порано. Сега повторно имам мало опаѓање (од 1 до 2 степен). Дали можете повторно да оперирате доколку е потребно?
Каденбах-Бломе: Осигурете се да го посетите центарот на карлицата за консултации за да откриете каде е сега дефектот. Во принцип, можна е друга операција.
Бегрока: Освен симптомите, кој ја препознава депресијата: гинеколог или уролог? Имав три раѓања, имам 66 години со болка во долниот дел на стомакот. Правам вежби за карличен под секој ден.
Каденбах-Бломе: Одлично е што тренирате секој ден! Секогаш посетувајте го урогинекологот или центарот на карлицата.
Аглаја: Пред година и пол ми ставија мрежа. По само четири месеци имав уште еден пролапс во кој делови од вагиналниот wallид се свртеа нанадвор. Мрежата беше делумно искината, се вели дека е делумно апсорбирачка. Сега треба да се ревидира и ќе се користи нова мрежа. Имам 61 година.
Каденбах-Бломе: Се надеваме дека понатамошната операција ќе се одржи во центарот на карлицата. За нејзиниот случај е тешко да се суди од далечина. Обавезно добиете второ мислење.
Луси: Може ли песар коцка да спречи понатамошно слегнување на матката и мочниот меур? Можете ли да направите тренинг за спорт и лесна сила (стомачни мускули) повторно по операција? Инцидент од 2 степен исто така може да се подобри?
Каденбах-Бломе: Сè да. Коцка песар може да се користи за терапија и профилакса.
KIMAT1997: Имам нарушување на празнењето на мочниот меур со преостаната урина од 200 ml, ноктурија до четири пати и постојани инфекции на мочниот меур, со слегнување на матката. Урологот ја советува операцијата, гинекологот советува да почека.
Каденбах-Бломе: Презентација во урогинеколошки центар. Постојат и хируршки методи за млади жени. Добриот совет е важен.
Надин: Мајка ми има 68 години, многу слаба. Додека била на одмор имала пролапсна матка, мал дел, околу еден до два сантиметри, излегол од вагината. Вашиот гинеколог препорачува хируршко отстранување на матката. Треба да добие второ мислење или препорачливо е отстранување на возраст кога дел веќе излегува од вагината?
Каденбах-Бломе: Денес треба да бидете многу претпазливи за отстранување на матката поради депресија. Постојат добри хируршки методи кои нежно овозможуваат трајна реконструкција дури и со преостанатата матка.
Фрида: По раѓањето на мојата ќерка, ти ја оперирав перинеалната и вагиналната солза под општа анестезија. Сè добро излечи, но оттогаш не се навлажнив за време на сексуалниот однос. Дали може да биде поради ова (ткиво на лузни) или заради хормоналните промени по раѓањето? Не се чувствувам сериозно сфатена од мојот гинеколог.
Каденбах-Бломе: Всушност може да се должи на ткивото на лузни. Урогинеколошката презентација би била корисна.
Берлинер: Имам 71 година, вагината ми попушта, користам вагинални тампони и нема инконтиненција. Дали треба да се плашам дека не можам да избегнам операција?
Каденбах-Бломе: Тоа зависи од зголемувањето на слегнувањето во следните неколку години. Womenените со песар често можат да сторат без операција. Затоа, може да се препорача префрлување од вагинални тампони во песари.
Силвија, 51 година: Кои се всушност симптомите, освен инконтиненцијата?
Каденбах-Бломе: Чувство на притисок надолу, се зголемува во текот на денот. Силен нагон за поминување столче или пред мокрење. Сензација на туѓо тело во вагината. Често мокрење навечер. Вкочанетост за време на секс. Опсегот на симптоми е многу широк.
МЦ.2: Што мислите за користење на сопствен материјал на вашето тело, како што е тетива од коленото, наместо мрежа?
Каденбах-Бломе: Овој метод досега не е истражуван. Со толку малку достапни податоци, не би подлегнал на таква операција како пациент.
Суниса: Што препорачувате во случај на доделување на вагината. Дали е можно ОП без мрежа?
Каденбах-Бломе: Да, денес има многу различни методи. За кој е погоден не може да се одлучи од далечина.
Мерион (58): Оперирав со имплант на мрежа пред седум недели. Од операцијата имав проблеми со движењето на дебелото црево. Имам чувство дека не можам да испразнам сè. Бидејќи немав други проблеми, тоа е прилично невообичаено за мене. Дали е нормално дека цревата на почетокот е малку слаба?
Каденбах-Бломе: По операцијата на карличниот под, може да потрае до три месеци за варењето да се регулира самостојно. Меѓутоа, ако има чувство на нарушување на празнината, треба да се направи ултразвук за да се покаже текот на ректумот. Ова се прави преку вагината и е рутински преглед во центарот на карлицата.
Кухстед: Имам 72 години и имам тешка депресија. Само сакам да ми ја отстранат матката. Зарем тоа не е најбезбеден начин?
Каденбах-Бломе: Хистеректомијата не е неопходна со депресија! Ве молиме, добиете индивидуален совет во центарот на карлицата.
Флора: Какви опции има за помладите жени во раните 40-ти години со сериозно доделување на матката? Без прекумерна тежина, без тешка физичка работа. Пезарната терапија не е задоволителна.
Каденбах-Бломе: Минимално инвазивни хируршки техники преку абдоминалната празнина. За младите жени, отсуството на лузни во вагината е особено важно. Овде има многу добри терапевтски опции веќе неколку години.
Хајди: По спуштањето, матката беше отстранета и мочниот меур подигнат. Набргу потоа, цревото попушти поради слабото сврзно ткиво и исто така излезе од вагината. Сега носам песар од коцка, што може да биде многу досадно на долг рок, а не трајно решение. Дали има други можности? Јас имам 60 години.
Каденбах-Бломе: Карличниот под е потопен на друго место. Мислам дека нема смисла да мора да се носи песар од коцка по опуштена операција. Затоа препорачувам презентација во центарот на карлицата. Веројатно, проблемот може да се реши со друга операција.
Брина: Ве молам, помогнете! Имам 32 години и имам втор степен на слегнување на матката. Имам болка во грбот и често за време на сексуален однос. Исто така, често се борам со запек. Не можам да седам како што треба затоа што толку многу ме боли. Имам проблеми и со мочниот меур. Морам често да одам во тоалет и да ја изгубам урината барем еднаш на ден затоа што не можам да ја направам доволно брзо, или затоа што кашлам или кивам. Лекарот ми даде коцки и тегови. И двајцата досега без успех. Сега опциите: мрежа, собирање или отстранување на матката. Планирањето на семејството е завршено. Имам две деца и мојот сопруг се стерилизираше пред две години. Се чувствувам толку лошо и толку ограничено и само сакам да живеам правилно повторно. Што би советувале?
Каденбах-Бломе: На ваша возраст не треба да ја оперирате вагината. И јас би препорачал да добиете второ мислење пред секоја операција!
Брина: Но, дали хистеректомијата би имала смисла или би била препорачлива? Се чини дека мрежата и собирањето имаат ограничен „рок на траење“. Само сакам да живеам повторно како што треба
Каденбах-Бломе: Операцијата со замена на вештачко ткиво има многу ниска стапка на релапс. За млади жени, постојат современи хируршки техники за кои е докажано дека имаат многу долг рок на траење и кои ги земаат предвид сексуалниот живот и физичките барања.
Хајдехекс: Зарем не може рестата едноставно да се зашие? Имам 80 години и повеќе не го ценам сексот.
Каденбах-Бломе: Всушност, постои метод на ОП со вагинална оклузија. Од далечина не можам да проценам дали сте кандидат за ова. Но, тоа е релативно нежна хируршка опција.
Мареике Плутон: Оперирав пред многу години. Со предна и задна пластика. Сега мочниот меур и цревата повторно се повлекоа. Какви опции има сега?
Каденбах-Бломе: Обновената реконструкција на автологното ткиво ќе биде опција, како и операцијата со замена на ткивото. За жал, по операцијата за намалување без замена на ткивото, намалувањето многу често се случува повторно.
Виола23: Спуштањето на матката може да биде одговорно и за тешко мокрење, т.е. нецелосно и тешко празнење на мочниот меур?
Каденбах-Бломе: Да.
Суси: Јас трчам маратон. Ако целото тоа трчање влоши капка?
Каденбах-Бломе: Ако мускулите на карлицата не се добро обучени и можат да бидат трајно напнати додека трчате, има смисла да носите мала песар коцка додека трчате, бидејќи овој спорт е многу стресен.
Биргит: Имам 54 години, спортувам, сум многу слаб (54 килограми и висок 1,70 метри). Имам здрава исхрана и родив син пред 23 години. Денес на 54-годишна возраст развив вагинален пролапс, кој беше надворешен со големина на тениско топче. Имам и гастроинтестинални проблеми со надворешни хемороиди. Пролапсот сега е присутен скоро секој ден. Нема уринарна инконтиненција, ниту губам урина, дури и при кашлање или смеење. Само при мокрење често забележувам проток што излегува, така што бутовите често ми се навлажни, а урината скоро секогаш се пени. Јас сум толку слаб и сè уште релативно млад и воопшто не разбирам дека мојата недоволна тежина веќе има хроничен пролапс. Може ли да има нешто друго зад тоа? Дали треба да направам операција и ако е така, која?
Каденбах-Бломе: Пролапс (инцидент) често се манифестира многу брзо, особено кај слабите жени, бидејќи тоа е првенствено проблем на сврзното ткиво. Дури и добро обучените мускули не можат да одржат намалување на долг рок, ако тешко има масни наслаги. OP да или не, во крајна линија зависи од вашата одлука по консултација и испитување.