цистоцела

ПРЕГЛЕД:

Што е цистоцела ?

Карличниот под вклучува мускули и лигаменти кои играат улога во поддршка на карличните органи претставени од матката, мочниот меур или дебелото црево. Кога ткивата претерано се шират и стануваат слаби, карличните органи може да излегуваат во вагината. Состојбата се нарекува цистоцела или пролапс на мочниот меур и е најчестиот вид на карличен пролапс. Пролапс на мочниот меур се јавува во услови на затегнати ткива за време на бременоста, поради запек или по кревање тегови за кои се потребни карлични мускули. Пролапс на мочниот меур може да се појави и по почетокот на менопаузата поради титарот на естроген кој го промовира одржувањето на тонот на карличните мускули. Така, жените во менопауза кои родиле повеќе деца се изложени на ризик од развој на цистоцела. Во случаи на лесна или умерена цистоцела, мерките за одржување и нехируршките терапии може да бидат ефикасни, но во потешки случаи, хируршката интервенција е задолжителна за да се донесе вагината и другите карлични органи во нивната нормална топографија.

Зошто се јавува цистоцела ?

Најчесто, цистоцела тоа се должи на промените претрпени за време на бременоста и за време на раѓањето. Во овие случаи, мускулите и лигаментите кои ја поддржуваат вагината претрпуваат структурни промени, особено за време на породувањето кога има бројни истегнувања и ги ослабуваат лигаментите и мускулите. Поради оваа причина, цистоцелата е особено честа кај жените кои имале повеќекратно раѓање. Мочниот меур не се размножува кај сите луѓе кои поминале низ природни раѓања. Мускулите и лигаментите кои ги поддржуваат карличните органи може да бидат доволно силни за да не бидат погодени од промените за време на бременоста. Womenените кои имале царски рез генерално не страдаат цистоцела. Пролапсот може да биде предизвикан од промена на структурата на карличниот под во следниве околности:

Во случај на прекумерна тежина или дебелина.
Под услови на последователно кревање тежина.
По периоди на запек.
Во случај на бронхитис или хронична кашлица.

Кои се факторите на ризик за цистоцела ?

Меѓу предиспонирачките фактори за инсталација на пролапс на мочниот меур се:

Womenените кои имале повеќекратно раѓање имаат многу поголем ризик од развој на карличен пролапс.

Стареење

Како што стареете, жените веројатно страдаат од а цистоцела поради постепено губење на нервната функција на структурите во карличната празнина. Така, мускулите се протегаат и стануваат многу ослабени, не можат да се справат дури и со нормални напори. Ова намалување на функционалноста станува евидентно по достигнувањето на возраста на менопаузата, кога паѓаат нивоата на естроген и колаген. Колагенот е протеинска супстанца со улога во зачувување на карличните мускули.

Хистеректомијата е операција за отстранување на матката, труд што може да помогне во ослабување на структурата на подот во карличната празнина.

Во некои случаи, појавата на цистоцела е условена од генетски фактори, кај некои жени ткивата во карличниот регион се многу посилни отколку кај другите, така што пропорцијата на погодените или не погодените луѓе варира.

Како се манифестира цистоцелата ?

Чувство на притисок врз карлицата или вагината, особено во околности како што е стоење подолг временски период.
Чувство на непријатност што се чувствува при кашлање или при кревање тегови.
Набудување на оток, со големина на орев или грејпфрут, што повеќе не е видливо кога лежите
Чувство на нецелосно чувство на празнење во мочниот меур веднаш по мокрењето.
Неволно губење на содржината на урина кога лицето кива, се смее или кашла. Оваа ситуација се нарекува и стресна уринарна инконтиненција и може да напредува уште полошо и може да доведе до целосно губење на контролата врз мочниот меур.
Производство на повторени инфекции на уринарниот тракт.
Чувство на болка или губење на содржината на урина за време на сексуален однос.

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

Ако цистоцела тоа не се одвива на сериозен начин, воспоставувањето на третманот не е нужно потребно, засегнатата личност можеби дури и не сфаќа дека го има овој проблем. Умерено или сериозно развивачката цистоцела може да предизвика непријатност или силна болка. Евакуацијата на содржината на урина од мочниот меур може да биде тешка, па затоа и инфекциите на уринарниот тракт се почести. За да се утврди дијагноза на цистоцела, медицинскиот персонал врши физички преглед на ниво на перинеа, зема анамнеза и податоци за друга медицинска историја или бројот на претрпени раѓања. За време на физичкиот преглед, специјалистот може да и наложи на жената да го заостри изучениот регион за да го набудува степенот на спуштање на карличните органи во вагиналниот тракт. Исто така, на пациентот ќе му биде кажано да ги контрахира карличните мускули со цел да утврди колку се силни карличните мускули.

ТРЕТМАН:

Оптималното терапевтско однесување варира во зависност од стадиумот на болеста. Во благи случаи на цистоцела терапија не е воведена, но се препорачува да се почитуваат едноставни правила и да се вршат физички вежби со улога во зајакнување на карличните мускули. Доколку едноставните мерки не се ефикасни, се воведуваат поефикасни мерки како што се:

Користење на тегови

песари претставува некои прстени изработени од пластичен или гумен материјал. Овие се воведуваат во вагиналниот лумен со функција на поддршка на мочниот меур и овозможување зачувување на неговата физиолошка топографија. Исто така, постојат ситуации кога лекарот препорачува употреба отвор на отворот наместо тегови. Мерењето е генерално привремена алтернатива на операцијата, но може да се користи неколку години.

Естрогенска терапија

Администрацијата на естроген хормон орално или локално, локално, е индицирана за жени во менопауза. Титарот на естроген се намалува по почетокот на менопаузата, што предизвикува слабеење на мускулите кои ги поддржуваат органите во карличната празнина.

Хируршки третман

Во случај на цистоцела еволуира посериозно или како резултат на спроведениот третман не се добиени очекуваните резултати, неопходна е корекција по хируршки пат. Операцијата има улога во подобрување на симптомите и се состои во враќање на претходната структура на вагиналниот тракт. За време на операцијата за корекција на цистоцела, хирургот ќе го подигне мочниот меур на нивото што треба да биде нормално и ќе помогне во зајакнувањето на мускулите и структурите на лигаментите во подот на карличната празнина. Хируршката процедура може да бара отстранување на премногу погодените ткива. Хируршката корекција на цистоцелата останува ефикасна неколку години, но ризикот од повторна појава останува присутен како резултат на ослабување на карличните мускули, додека заболеното лице старее.

Во случај на повторување на цистоцела, пациентот ќе мора да изврши нова операција. Втората извршена операција има многу помали шанси за успех од првата. Ако ткивата кои ја поддржуваат вагината стануваат ненормално тенки, графтовите се користат за зајакнување на вагиналните ткива и за поддршка на карличните органи. Исто така, постојат ситуации во кои специјалистот може да препорача да се изврши хистеректомија или хируршко отстранување на матката со цел да се поправи проблемот и да се спречат повторувања. Хируршката интервенција е контраиндицирана за пациенти кои сакаат бременост, но ако пролапсот предизвика сериозна непријатност, се прави операција во секој случај, а пациентот може да има деца, но раѓањето ќе се случи со царски рез.

Третман на уринарна инконтиненција

Специјалистот препорачува администрација на колаген со инјекција периуретрално за лекување на инконтиненција предизвикана од инсталација на цистоцела. На овој начин, се развива дебелината на мускулите на уретрата и се спречува неволно губење на содржината на урина.

Спречување на пролапс на мочниот меур

Инсталирањето на пролапс на мочниот меур може да се спречи со донесување на следниве мерки:

Специјални физички вежби за зајакнување на карличните мускули. Вежби Кегел се многу важни за враќање на мускулниот тонус по раѓањето.
Спречување и лекување на запек.
Избегнувајте кревање тегови или правилно кревање.
Контрола на кашлица.
Третман на бронхитис.
Откажување од пушење.
Избегнување на акумулација на вишок тежина. Пациентите мора да ја знаат идеалната тежина и да направат се што е можно за да ја одржат што е можно поблиску до нејзината вредност.

Се препорачува да се вршат вежби Кегел секој ден за зајакнување на мускулите и структурите на карличните лигаменти:

Вежбите се иницирани со идентификување на карличните мускули кои се чувствуваат кога процесот на мокрење е прекинат во тек. Тие имаат улога на затворање на уретралните и аналните отвори.
Пациентот мора да запомни како чувствува контрола над овие мускулни групи и да ја повтори оваа вежба дури и кога не се јавува мокрење. Ако чувствувате контракции на задникот и стомачните мускули, вежбата не се изведува правилно.
Кога пациентот ќе го открие правилниот метод на контракција на карличните мускули, контракцијата треба да се одржи три секунди и да се напушти уште три секунди.
Се препорачува да се повтори оваа вежба 10 или 15 пати за време на сесија. Вежбата ќе се изведува секој ден, најмалку три пати.
Пациентите можат да ги изведуваат овие вежби за време на патување, за време на работниот распоред или во други различни околности во текот на денот.

Превенција или корекција на запек

Притисокот што го врши полнотата на цревата врз карличните органи се зголемува, а напнатоста се нанесува на вагиналните wallsидови и ја ослабува отпорноста на ткивата што ги поврзуваат органите и карличните мускули. За да се спречи или отстрани запек, се препорачува следново:

Коментари

Испратено од мене (непроверено) до мене, 18.03.2015 - 17:51 часот

цистоцела

Оперирав и ми ја ставија тест лентата, би сакала да знам дали се раствора на време, останува недопрена? Сега се чувствувам добро!