Цистоскопија, испитување на долниот уринарен тракт

Како работи цистоскопија?

Интервенцијата обично се одвива во болничка амбуланта или во поликлиника. Во посебни случаи, постапката се изведува во операциона сала, пред поголема интервенција. Тоа е минимално инвазивна постапка за која не е потребна посебна обука.

Кај жените, поради фактот што уретрата има патека од само неколку см, постапката се толерира 100% без никаква анестезија.

Кај мажите, со оглед на специфичната анатомија и фактот дека уретрата е многу подолга и поминува низ поширока анатомска област, можно е - во зависност од индивидуалниот праг на болка - да се бара или локална анестезија или (често по желба пациент) со локорегионална анестезија, соодветно спинална анестезија (во 'рбетниот мозок).

Пациентот, седен на маса слична на онаа што се користи во гинекологијата, во гинеколошка положба, е покриен со стерилно поле. Гениталиите претходно се дезинфицираат со локален антисептички раствор, кожа. Во повеќето случаи, анестезијата е локална и кај мажите и кај жените. На уретрата се воведува супстанца во форма на гел, која има и својства на подмачкување, помагајќи му на инструментот полесно да се лизне по патеката на уретрата и анестетички својства, создавајќи му неопходна удобност на пациентот да се чувствува што е можно помалку од овој минимално инвазивен маневар.

Лекарот, опремен идентично како и во случај на хируршка интервенција (наметка, стерилни ракавици и сл.) Ќе го вметне инструментот со врвот за снимање на сликата на ниво на уретрата. Ако станува збор за маж, воведувањето е малку повеќе макотрпно, бидејќи треба да помине низ физиолошка искривување на ниво на некои перинеални мускули. Во извршениот маневар, на докторот му помага проток на стерилна вода или стерилен солен раствор, внесен преку цистоскоп до уретра преку работен канал. Овој проток на вода има улога и на проширување на уретрата, како и на помагање на цистоскопот за напредување.

Секој цистоскоп има најмалку 1 или 2 работни канали или со други зборови некои многу мали дупки, со дијаметар максимум 2 мм, по целата должина на патеката. Тие овозможуваат премин на проток на вода, но исто така и воведување на мали инструменти, како што е форцепс за биопсија. Оваа хируршка процедура понекогаш вклучува практика на минимални интервенции, како што се земање на фрагменти од биопсија од страна на лекар што испитува, откако ќе го достигне врвот на инструментот и се постави во областа на интерес што лекарот сака да ја изврши биопсија или може да ја коагулира., ако крвари.

Времето на интервенција зависи и од целта на цистоскопијата. Обично, кога е истражувачко, трае 30 минути - додека вклучува подготовка на пациент, поставување маса, асептизација, поставување стерилно поле. Ако пациентот побара анестезија (седација), по интервенцијата, тој ќе седи во хоризонтална положба, под надзор на лекарот, уште максимум еден час за да може да продолжи со одењето без проблеми.

Ако операцијата се изведува во болница и пациентот или лекарот претпочита спинална анестезија, па локорегионална, ова вклучува транспорт на пациентот или во салонот или на интензивна нега каде што ќе остане неколку часа за целосно да се опорави.

Кога цистоскопијата се прави на амбулантско ниво, седацијата се прави со инјектиран интравенски бензодиазепин, што создава состојба на комфор или може да предизвика кратка состојба на сон кај пациентот. По оваа седација, пациентот ќе остане дополнително време за цистоскопија, помеѓу 30 минути и еден час, во специјално уреден простор, во резерва.

Резултатот од цистоскопијата е на место, помалку ако станува збор за пункција на биопсија направена од формација од непознато потекло. Во оваа ситуација, дијагнозата се одложува до доаѓањето на лабораторискиот резултат, во врска со природата на таа формација.

Инаку, секоја вродена, анатомска или друга абнормалност што вклучува директно препознавање на видот, автоматски вклучува дијагностика на лице место.

Тоа не е трауматски метод, затоа се нарекува минимално инвазивен. Постапката практично ја истражува анатомската внатрешност на долниот уринарен тракт на најмалку трауматски можен начин.

За поемотивни пациенти, се препорачува да се изврши цистоскопија во болница, каде што може да им се даде локорегионална или општа анестезија за да се избегне можна ментална траума.

Услови за кои се препорачува цистоскопија

Во урологијата, и не само, постои широк спектар на веќе постоечки состојби кои бараат или нивна дијагностичка потврда или истражување на сомневање дека лекарот има за патолошката состојба на пациентот.

Чест пример е хематурија или емисија на урина измешана со крв. Првата индикација за дијагноза е цистоскопија за откривање на причината за тоа крварење, особено ако станува збор за повторлива или постојана хематурија.

Други индикации за кои урологот има потреба од директна ендоскопска потврда на сомневањата може да бидат:

Задолжителни тестови и препарати пред цистоскопија

Неколку часа пред цистоскопија, на пациентот му се дава антибиотик, а третманот ќе продолжи еден ден или два постоперативно, заради заштита.

Цистоскопија е контраиндицирана кај пациенти со контаминирана урина или кај оние кои имаат нарушено згрутчување на крвта.

Затоа, пред операцијата, пациентот ќе изврши минимален сет на испитувања на крв и урина за да види дали нема инфективна контаминација на урина, со други зборови нема инфекција на уринарниот тракт или воспалителен синдром, голем број на леукоцити. во крвта што не покажува големи нарушувања на коагулацијата кои предиспонираат крварење итн.

Обично, пред каква било операција или на тој ден, добро е пациентот да не јаде, но може да консумира течности во која било количина. Добредојдена претпазливост би била да се изврши клизма претходната вечер, да се испразни дигестивниот тракт или да се администрира лаксатив, така што пациентот е целосно опуштен.

Предностите на цистоскопијата

Иако за цистоскопија може да се каже дека е операција, тоа е повеќе истражување и не бара период на опоравување. Меѓу најважните предности на цистоскопијата се:

Кратко траење на интервенцијата
Можноста да се спроведе во амбулантски услови и без прибегнување кон хоспитализација
Брза дијагноза на сигурност
Релативен недостаток на непријатност кај пациентот
Недостаток на несакани ефекти, несреќите се исклучително ретки кога цистоскопот е во рацете на искусен уролог.
Тоа е извонредно ефективна алатка за следење на ефектите и еволуцијата на одредени уролошки операции за кои е потребно периодично следење.
Поволна цена во корист на амбулантска цистоскопија во споредба со болницата

Можни компликации

Со воведувањето на флексибилна цистоскопија, ризикот од оштетување на уретрата исчезна во рацете на искусен уролог.

Со оглед на човечката анатомија и анатомскиот облик на цистоскопот, кој се преклопува точно на анатомијата на уретрата, несреќите се исклучително ретки.

Сепак, по цистоскопија може да има некои својствени симптоми - мали убоди, болка во уретрата, треска, треска, но кои ќе згаснат по 24-48 часа по операцијата. Во спротивно, на тие пациенти може да им се дадат седативи, лекови против болки или антиинфламаторни лекови. Ова се минливи симптоми.

Ако пациентот доживее крварење во уретрата или мокрење, и не престане по првиот ден, треба да оди на лекар за повторна проценка, особено ако никогаш не прокрварел пред оваа постапка. Некои пациенти може да добијат инфекции на уринарниот тракт, но пост-операцијата се третира со антибиотици. Можни се перфорации на мочниот меур или уретрата, но се исклучително ретки.

Машка цистоскопија наспроти женска цистоскопија

Кај мажите, цистоскопијата е малку потешка постапка и за пациентот и за лекарот. Машката уретра е долга 25 см, од мочниот меур до надворешниот канал. Кај жените, уретрата е исправена и има само 4 см. Двата типа на маневри се разликуваат и во мануелноста и во времето на интервенција. Но, тоа не значи дека техничката интервенција кај мажите е потешка, бидејќи поради дизајнот на тој флексибилен цистоскоп, тој се лизга практично потпомогнат од тој гел за подмачкување, тотално атрауматски Лекарот ќе го маневрира гениталниот орган на пациентот на таков начин што ќе одржува уретра која има редовен и линеарен калибар (така што нема кривини) без пациентот да страда или нема болка.

Детска цистоскопија

Постојат и детски цистоскопи, со многу помала големина, со чија помош овие цистоскопи се изведуваат дури и кај новороденчиња кои имаат сомневање за малформации на уринарниот тракт уште од интраутериното следење. Кај децата, исто така, постојат различни болести, обично вродени, за кои е потребна дијагноза со цистоскоп. На пример, хематурија се јавува на која било возраст, а дијагнозата, што е можно попрецизна и побрза, се прави со помош на цистоскопија.