Цитомегалија - Инфективни болести - Внимание во бременоста - Медицински -
Цитомегалија (исто така цитомегалија или ЦМВ инфекција) во зрелоста е релативно честа и обично е незабележителна. Патогените микроорганизми од семејството на херпес вирус се пренесуваат преку брис, плунка и капки инфекции, т.е. преку урина, солзи, плунка, крв, мајчино млеко, сперма и вагинална течност. Периодот на инкубација е од 4 до 12 недели.
Вирусите потоа преживуваат во организмот цел живот. Сепак, еден не е заразен за другите за цел живот, туку само во фаза на акутна инфекција или за време на реактивирање. Затоа Децата во првите три години од животот најчест извор на инфекција.
Симптомите на инфекција
Повеќето од луѓето што носат вирус не го забележуваат. Единствените симптоми се лесни зголемена температура и, поретко, отечени лимфни јазли. Кај имунокомпромитирани лица, курсот може да биде многу тежок.
ЦМВ станува проблематичен кога жените се инфицираат за прв пат кратко пред или за време на бременоста. Цитомегалија е најчесто пренослива пренатална болест - почеста од рубеола или токсоплазмоза! Идните мајки често не забележуваат дека се заразени. Може да се чувствувате малку досадно и исцрпено - ништо необично во бременоста. Затоа, инфекцијата останува незабележана кај над 80 проценти од бремените жени .
Како да знам дали претходно имав инфекција?
Експертите сметаат дека е корисно да проверат дали или не пред или на почетокот на бременоста Антитела специфични за ЦМВ IgG постои, односно веќе се појавила болест. Тогаш сте релативно безбедни од примарна инфекција за време на бременоста. Сепак, постои преостанат ризик за повторна инфекција со различен вид на вирус или реактивирање (види подолу). Ако тестот за антитела покажа дека бремената жена (или жената што сака да има деца) никогаш не направила ЦМВ, контролата ќе се изврши подоцна во текот на бременоста (20-24 недели) за да биде на безбедна страна. Идеално би било повторено тестирање на секои шест до осум недели.
Прва инфекција - втора инфекција?
Околу половина од бремените жени имале цитомегалија - обично дури и без да сфаќаат - и имаат антитела на ЦМВ. Сепак, ова не резултира со имунитет. Сепак, по првичната инфекција, вирусот останува во клетките на телото доживотно и се излачува со сите секрети на телото подолг временски период. Тоа ретко може да се реактивира. Најважниот фактор на ризик е близок контакт со мали деца под три години. На пример, мајки на мали деца во дневни центри имаат приближно 10 пати поголем ризик и едукатори за рано детство (дневни центри) приближно 4 пати зголемен ризик за повторно активирање.
Исто така, може да стане а повторна инфекција доаѓаат со различен, генотипично различен CMV. Тука, сепак, се претпоставува дека ризикот од инфекција на детето во развој и, пред сè, од оштетување е многу мал. Бидејќи во само 1% од сите случаи, патогенот се пренесува на неродено дете во случај на втора инфекција и, во мала фракција, има негативно влијание врз неговиот ментален и физички развој. Во случај на оваа повторна инфекција, ан „Сероконверзија“ утврди, т.е. се прикажува акутна инфекција (IgM антитела), а не претходната инфекција (IgG антитела).
Најдобра превенција се добрите хигиенски мерки, особено доследната дезинфекција на рацете.
Кои се последиците од ЦМВ инфекцијата за нероденото дете?
Во основа, мора да се каже дека постои само мал ризик за детето кога е заразено со ЦМ вирус. Околу 1% од сите новороденчиња се заразени со тоа, но огромното мнозинство од нив не покажува симптоми на болеста. Само едно од 4.000 бебиња (тоа е околу 20 годишно во Швајцарија) се раѓа со тешка инфекција со цитомегалија.
Симптомите вклучуваат намалена тежина при раѓање, слабо пиење, зголемен црн дроб и слезина, жолтица, анемија (анемија), слепило, глувост, намален обем на главата (микроцефалија), калцификации во мозокот, напади и последователно одложување на развојот. Сериозни последици се поверојатно доколку нероденото дете е заразено во првиот триместар од бременоста отколку на крајот на бременоста. И: нероденото дете станува сериозно болно само кога нејзината мајка поминува низ ЦМВ инфекција за прв пат за време на бременоста. Вторите инфекции (видете погоре), кои ретко може да се појават еднаш, се чини дека не му штетат на детето.
Подмолно во врска со ЦМВ инфекцијата е дека децата кои се заразени во матката и првично се раѓаат здрави, можат да развијат симптоми како што се губење на слухот во текот на нивните први години од животот. Добрата дополнителна грижа за овие деца е неопходна со цел да се идентификуваат и третираат можните последици од инфекцијата во рана фаза.
Обично се пренесува преку плацентата, но и по раѓањето преку мајчино млеко и плунка. Тогаш особено се изложени на ризик многу мали предвремено родени бебиња со родилна тежина помала од 1000 g.
Дали е можна пренатална дијагноза?
Во некои случаи, ЦМВ инфекцијата може да се препознае со абнормалности на ултразвучната слика пред раѓањето, на пример, ако бебето е премногу мало, има задржување на водата во телото или главата е премногу мала со евентуално калцификации во мозокот. Премногу амнионска течност (полихидроамнион) исто така може да биде индикатор. Ако постои какво било сомневање дека вашето дете може да било заразено, најверодостоен доказ се антителата на ЦМВ во мајчиното, а потоа можеби дури и во феталната крв. Или, лекарот може да идентификува ДНК на вирусот (т.е. генетскиот материјал на вирусот) во амнионската течност, во хорионските ресички или во крвта на папочната врвца.
Како се лекува инфекцијата?
Бидејќи не е можно да се третираат бремени жени со конвенционални лекови, т.н. антивирусни, идните мајки со примарна инфекција ќе станат една пасивна имунизација со имуноглобулини (Хиперимуноглобулин) се препорачува. Антителата ги фаќаат вирусите на цитомегалија и ги прават безопасни. Бидејќи имуноглобулините мигрираат низ плацентата, нероденото дете исто така може да се лекува. Подготовките во моментов се одобрени само за третман на пациенти по трансплантација, но според досегашните резултати, третманот е добро толериран и успешен.
Цитомегалија
Како можам да спречам инфекција со ЦМВ?
Тикер за вести
Цитомегаловирусна инфекција | 25.07.2016 година