Цитомегалија - Причини, симптоми и третман Моето здравје
Цитомегалија (кратко, исто така, цитомегалија или ЦМВ) е инфекција што ги прави бремените жени и особено идните родители да седат и да внимаваат. На крајот на краиштата, инфекцијата со цитомегаловирус може да предизвика сериозна штета на нероденото дете. Прочитајте повеќе за причините, симптомите и третманот на цитомегалија тука.
Синоними
Цитомегалија, инклузивно заболување на телото, CMV инфекција, HCMV
дефиниција
Цитомегалија е заразна болест што обично останува незабележана кај здрави луѓе. И тоа е необична инфекција, особено за бремени жени. Бидејќи ако идна мајка се зарази со цитомегаловирус или хуман цитомегаловирус (HCMV), ова може да има далекусежни последици за нероденото дете. Во Германија годишно умираат околу 60 деца како резултат на непризнаена почетна инфекција со цитомегалија кај нивната мајка, околу 1.000 деца се раѓаат со трајно оштетување. За споредба: секоја година во Германија се раѓаат околу 1.200 бебиња со трисомија 21 (Даунов синдром).
Цитомегалија е предизвикана од цитомегаловирус, вирус на херпес. Симптомите на инфекција скоро секогаш остануваат незабележани. Забележливи симптоми на болеста се појавуваат многу ретко, но тие обично остануваат многу неспецифични. Инфекциите со цитомегаловирус може да се детектираат релативно лесно. Третманот на цитомегалија е лекови со антивирусни агенси.
фреквенција
Цитомегалија е најчестата инфекција од мајка од дете за време на бременоста. Само првите HCMV инфекции се опасни. Во студиите, овој процент е даден како 0,3 до 1 процент од целата бременост. Во повеќе од една третина од овие случаи (40 проценти), мајката го пренесува вирусот на своето дете.
Во 2015 година, добри 740 000 деца се родени во Германија. Со стапка на инфекција од 1 процент, 7.400 бремени жени биле заразени за прв пат со ХЦМВ. Математички, заразени се околу 3.000 новороденчиња. Околу една третина од нив претрпеле трајна штета.
Симптоми
Симптомите на цитомегалија скоро секогаш остануваат незабележани кај здрави луѓе. Експертите проценуваат дека само 1 процент од инфекциите доживуваат симптоми слични на грип како блага треска, главоболка, болки во телото и отекување на лимфните јазли.
Симптоми кај новороденчиња
Типични симптоми на инфекција со цитомегалија кај новороденчиња или мали деца се нарушувања во развојот и неуспех во развојот. Видот и сериозноста на симптомите зависат од времето на инфекција. Малформациите на кардиоваскуларниот систем и гастроинтестиналниот тракт, како и на мускулите и скелетниот систем, се особено чести во првата и втората третина од бременоста. Покрај тоа, црниот дроб и слезината кај децата често се зголемуваат, а мозокот е намален во големина. Децата се исто така особено често родени со оштетен вид и слух, многу од нив се слепи или глуви.
Сериозно оштетување на развојот на мозокот, кое обично се поврзува со интелектуална попреченост, е исто така честа појава. Анемија, нарушувања на коагулацијата на крвта како резултат на недостаток на тромбоцити и крварење слично на болви во кожата и органите се симптоми на инфекција со цитомегалија кај новороденчиња.
Ако се заразени во првата и втората третина од бременоста, ризикот од спонтани абортуси исто така се зголемува. Околу 30 проценти од неродените бебиња не преживуваат инфекција со цитомегалија во матката.
Инфекцијата во последниот триместар од бременоста веќе не е толку опасна и последиците се помалку изразени.
Понекогаш симптомите не се очигледни уште при раѓање. Пред сè, нарушувањата во развојот и неуспехот да напредуваат можат да станат забележливи само неколку години по раѓањето. Во овој случај, лекарите зборуваат за вирусот на цитомегалија (видете исто така причини).
Компликации од имунолошки дефицит
Цитомегалија не е поврзана само со посебни ризици за неродени деца. Ризикот од компликации е исто така значително зголемен кај имунокомпромитирани лица. Овие компликации од имунолошки дефицит вклучуваат воспаление на црниот дроб (хепатитис), пневмонија (пневмонија) и воспаление на нервите (полинеуритис). Честопати има дополнителни бактериски инфекции и чиреви во гастроинтестиналниот тракт. Компликациите можат да бидат опасно по живот.
Луѓето се особено изложени на ризик за време на хемотерапија, трансплантација на бубрези или матични клетки и ХИВ инфекција или СИДА.
причини
Цитомегалија е предизвикана од инфекција со цитомегаловирус, исто така познат како хуман вирус на цитомегалија (HCMV). HCMV припаѓа на семејството на вируси на херпес. Поточно, тоа е хуманиот херпес вирус 5 (HHV 5). Вирусот се состои практично само од генетски материјал (ДНК), кој е опкружен со школка. Потоа се гнезди во клетките домаќини и брзо се размножува.
По првичната инфекција, вирусот останува во телото. Инактивиран е - како и другите вируси на херпес. Како вирусите на херпес, херпес на гениталиите или ќерамиди, може да се разбуди во секое време и да предизвика нова инфекција. Овие секундарни инфекции, исто така, обично остануваат незабележани кај здрави луѓе.
дистрибуција
Како и другите вируси од ваков вид, цитомегаловирусот е многу распространет кај луѓето. Информациите за степенот на ширење варираат во зависност од изворот. Некои студии претпоставуваат дека половина од сите возрасни лица во Германија носат вирус. Другите експерти претпоставуваат повеќе од 80 проценти.
Начини на инфекција
Цитомегаловирусот е многу заразен. Се шири со воздухот што го дишете (инфекција со капки при кашлање или кивање) како и со инфекции со размаска (контакт со крв, плунка или урина) и со сексуален контакт (сперма или вагинални секрети). Ова е причината зошто стапката на инфекција кај возрасните е толку висока.
Кај неродени деца, вирусот се пренесува од мајка на дете преку плацентата и папочната врвца. Сепак, вирусот може да се пренесе и од мајка на новороденче за време на процесот на раѓање. Инфекцијата по раѓањето обично се јавува преку мајчино млеко. Во овие случаи, цитомегалија може да се појави неколку месеци или години по раѓањето.
Инактивирајте HCMV во мајчиното млеко
Повеќето лекари препорачуваат мајките со позитивни тестови за антитела на HCMV да се воздржат од доење. Оваа препорака се однесува особено на предвремено родени бебиња кои дојат. Други лекари советуваат замрзнување на мајчиното млеко пред да го нахранат, за да се направи вирусот на цитомегалија безопасен. Сепак, замрзнувањето не обезбедува 100 процентна безбедност. Подобра алтернатива е краткотраен термички третман, кој сигурно го деактивира цитомегаловирусот. Зафатените мајки најдобро треба да разговараат за овие опции со бабицата и со гинеколог или педијатар.
Што предизвикува цитомегаловирус во телото?
Цитомегаловирусите предизвикуваат огромен раст на клетките на телото. Прво, клетките во ткивото на плунковната жлезда се нападнати. Овие промени и таканаречени тела на плазматско вклучување се развиваат. Поради сличноста под микроскоп, медицинските професионалци зборуваат и за клетките на бувот во око. Терминот цитомегалија потекнува од грчките зборови за клетка (цитос) и голема (мега). После болеста, вирусите може да се излачуваат преку урина или плунка неколку недели.
Кај здрави луѓе, имунолошкиот систем брзо го препознава цитомегаловирусот и заразените клетки и се бори против нив. Затоа, инфекцијата скоро секогаш останува незабележана. Вирусите сè уште се откриваат во ткивото.
Имунолошкиот систем не е секогаш во состојба да се бори против гигантските клетки кај луѓе со ослабен имунолошки систем, фетуси или мали деца. Ова доведува до зголемен раст на црниот дроб и слезината, на пример. За неродени бебиња или мали деца, тоа е особено фатално кога мозокот и нервните клетки се нарушени во нивниот многу чувствителен раст од огромниот раст.
испитување
Дијагнозата на цитомегалија обично се поставува со откривање на HCMV во плунка, урина или на кожата. Антитела против цитомегаловирус, исто така, може да се детектираат во крвта. Сепак, овие методи на испитување не можат да утврдат дали станува збор за инфекција за прв пат или дали инфекцијата била одамна.
Инфекцијата на неродено дете може да се докаже со тест за амнионска течност.
третман
Во терапијата со цитомегалија се користат антивирусни лекови и таканаречени хиперимуноглобулини. Најчесто користени антивируси кај инаку здрави луѓе се, на пример, ацикловир, фоскарнет или ганцикловир.
Хиперимуноглобулините главно се користат кај лица со имунитет. Овие специјални лекови се состојат од антитела кои се насочени кон цитомегаловирусот и со тоа ја преземаат природната функција на имунолошкиот систем. Дополнителни бактериски инфекции се третираат со антибиотици.
Насочено лекување на деца во матката сè уште не е можно.
прогноза
Кај здрави луѓе, цитомегалија нема последици во 99 проценти. Овој курс е можен и кај луѓе со ослабен имунолошки систем, кај деца во матката и мали деца. Сепак, тешко може да се направи општа прогноза. Генерално, ризикот од сериозни инфекции за време на бременоста е релативно низок, со околу 1 случај во 740 раѓања.
превенција
Спречување на првична инфекција со цитомегаловирус кај луѓето е практично невозможно. Патеките за инфекција на ХЦМВ се премногу разновидни за тоа. Сепак, ризикот може барем да се намали преку внимателна хигиена (особено миење на рацете) и употреба на кондоми за време на сексуален контакт.
Првите вакцини се тестираат, но досега не беа во можност да постигнат соодветни заштитни ефекти. Сосема е нејасно дали некогаш ќе има безбедна вакцинација против ХЦМВ.
ЦМВ-тест за бремени жени
Постојат различни мислења за потребата од ЦМВ-тест за бремени жени или жени кои сакаат да имаат деца. Во секој случај, давателите на законско здравствено осигурување не гледаат доволна корист и не плаќаат за ЦМВ тестот. Тие тврдат дека ризикот за нероденото дете е мал и дека не постои терапија што може да му помогне на нероденото во случај на инфекција. Затоа гинеколозите ЦМВ-тестот го нудат како таканаречена индивидуална здравствена услуга (IGeL). Цената е околу 15 евра.
Забрани за вработување во грижата за децата
Бремените жени кои се грижат за деца до 3-годишна возраст во својата работа, преку тест за антитела треба да докажат дека биле заразени со цитомегаловирус пред бременоста. Без доказ за почетната инфекција, не им е дозволено да работат за време на бременоста. Причината: малите деца може да го пренесат вирусот на бремената жена, а мајката да го зарази своето дете.