Цитомегаловирусна инфекција во бременоста, ризици од пренесување при раѓање

цитомегаловирус или ЦМВ е дел од семејството на вируси Херпес. Статистичките податоци покажуваат дека до 40-та година од животот, повеќе од половина од возрасната популација веќе била заразена со ЦМВ. Обично, ЦМВ инфекцијата е краткотрајна, не дава видливи симптоми. Цитомегаловирусот може да се пренесе на фетусот од матката на мајката. Поголемиот дел од времето е безопасен и само кај околу 1% компликации се случиле при раѓање ако инфекцијата со цитомегаловирус била заразена за време на бременоста.

Цитомегаловирусна инфекција во бременоста, ризици од пренесување

ЦМВ е вирус кој има потенцијал да ја премине фето-плацентарната бариера и да го достигне фетусот во развој. Сепак, не сите деца чии мајки се заразени со овој вирус развиваат вроден ЦМВ и не сите оние кои ја заразуваат инфекцијата ќе имаат долгорочни проблеми.

Ако бремената жена добила ЦМВ инфекција пред да остане бремена има мали шанси да се пренесе на детето. Шансите се зголемуваат ако е повторно инфициран со различен вид на вирус или ако вирусот реактивира за време на бременоста.

Примарна инфекција со цитомегаловирус во бременоста (ако вирусот првпат се заразил за време на бременоста) има 40% шанси да се пренесе на фетусот.

Според Американското здружение за бременост, најголем ризик од пренесување Од мајка на фетус, инфекцијата е кога се стекнува последниот триместар од бременоста, од 40 - 70%, ова е помало во другите два квартали, од 30 - 40%.

Вродени дефекти, кои вродени дефекти се поврзани со ЦМВ

ЦМВ може да се пренесе на фетусот во кое било време од бременоста и сите симптоми на вроден ЦМВ што ги има бебето по раѓањето се исто така присутни во матката. Повеќето бебиња изгледаат здраво по раѓањето, а други може да развијат симптоми со текот на времето.

Болните деца го покажуваат следново знаци и симптоми:

• предвремено породување
• мала родилна тежина
• органомегалија (абнормално зголемување на органите) - слезина, црн дроб и други
• абнормално проширување на страничните церебрални комори, уретер и/или бубрежна карлица
• интракранијална калцификации
• микроцефалија
• задебелување на плацентата
• хепатални, цревни или перивентрикуларни екодензитети

Многу од овие абнормалности се поврзани со мноштво други болести или синдроми, но исто така може да укажуваат на инфекција со цитомегаловирус.

Како да се дијагностицира цитомегаловирусната инфекција во бременоста

Цитомегаловирусна инфекција на бебето може да се дијагностицира од утробата на мајка ми. Дијагнозата е корисна амниоцентеза. Оваа постапка се користи за идентификување на долг список на генетски аномалии. Заедно со биопсијата на хорионски ресички, двете постапки се единствените дијагностички тестови. Сепак, постапката не е без ризици. Зборуваме тука за:

• спонтан абортус;
• истекување на амнионска течност или целосно раскинување на амнионската кеса;
• случајно убод на фетусот со иглата што се користи за постапката;
• можноста феталната крв да се меша со мајчината крв.

Ако по ултразвукот се видливи одредени абнормалности, консултирајте се со вашиот лекар за да утврдите кои опции се достапни и кои се ризиците за вас или вашето дете ако се изврши амниоцентеза.

Третман за вроден ЦМВ

Поголемиот дел од времето, придобивките од знаењето ги надминуваат ризиците. Раната дијагноза значи дека фетусот ќе има пристап до тбрз спонтан абортус по раѓањето. Постојат неколку опции за третман по дијагностицирање на инфекција со цитомегаловирус во бременоста. Еден од нив би бил интравенска администрација на анти-ЦМВ имуноглобулини (ИГ) или антитела кои им помагаат и на мајката и на фетусот во борбата против инфекцијата. Овој вид на третман не е докажано сепак екстремно ефикасна и недостапна насекаде.

Што да очекуваме по раѓањето

Ако се открие дека Цитомегаловирусот е заразен за време на раѓањето, во првите 2-3 недели Samplesиви примероци од жива крв, урина или плунка ќе се соберат за да се види дали вирусот е пренесен на фетусот. Овие тестови проверуваат дали има жив вирус или вирусна ДНК, а не антитела, бидејќи првите две се поточни. Меѓу новороденчињата биле позитивни на раѓање, само 10% од нив имаат симптоми вродена спецификација за ЦМВ:

• микроцефалија
• предвремено породување
• мала родилна тежина
• напади
• губење на слух

Од процентот на бебиња кои имаат симптоми при раѓање, 40-60% од нив ќе имаат долгорочни проблеми, како што се:

• губење на слух
• ментална попреченост
• губење на видот
• губење на координација
• намален мускулен тонус или способност (вклучително и церебрална парализа)
• калцификации во мозокот
• смрт (многу ретка)

Бебињата на кои им е дијагностициран вроден ЦМВ по раѓањето, но кои сè уште не покажуваат знаци или симптоми, нема да имаат долгорочни тешкотии. Сепак, се препорачува овие деца да бидат закажани периодично за преглед на очите и ОРЛ за време на детството и адолесценцијата.

---