Цитостатика Консултантски интензивни лекови PZ - Pharmazeutische Zeitung

"ширина =" 300 "висина =" 198 "/>

Цитостатиците се производи за кои е потребно објаснување. Покрај информациите за принципот на дејствување, фармацевтските совети мора да содржат информации за токсичноста, како и профилакса и третман на несакани ефекти.

Но, оралните антиканцерогени лекови се високо ефикасни лекови. „Овие производи ги знам за најпотребното објаснување“, рече раководителот на германското друштво за онколошка аптека, Јирген Барт од универзитетската болница Гисен, на онколошко-фармацевтскиот конгрес NZW Süd во Равенсбург.

Главниот фармацевт на Универзитетската болница во Тибинген, Ханс-Питер Лип, исто така, ги потенцираше посебните ризици на орално достапни цитостатици и насочени супстанции. На 17-тиот онколошко-фармацевтски специјалистички конгрес НЗВ во Хамбург, тој, како и Барт во Равенсбург, разговараше за посебните предизвици во советувањето на пациентите. „При издавање, фармацевтите треба да докажат значителна експертиза не само во контекст на проверката на веродостојноста“, рече Лип.

Погрешно разбрани правила за приход

Примерот на нитросуреа ломустин покажува колку може да биде опасно ако пациентите не се правилно информирани за начините на внесување. На пример, во САД, една млада жена почина од предозирање во средината на 90-тите години на минатиот век. Таа внесувала 200 мг алкилан дневно седум дена. Точно, сепак, Ломустин се применува на секои шест недели. „Се претпоставува дека пациентот не бил упатен од нејзиниот лекар, а фармацевтот кој го донел пациентот не прашал дали пациентот знае како да ги земе таблетите“, рече Барт. Предозирање со ломустин се случило и во Германија. За да биде на безбедна страна, без оглед на цитостатскиот лек, фармацевтот секогаш треба да го прашува пациентот дали му е укажано од лекарот во начините на администрација и дали ги разбрал.

Галеничарите имаат потреба од објаснување

Со некои антитуморни лекови, исто така, мора да се почитуваат посебни правила на потрошувачка. Винорелбин, на пример, е еден од нив. Се става во мека желатинска капсула која е исполнета со течност составена од етанол 99,5 проценти, глицерол, макрогол 400 и глицерол 85 проценти. „Содржината на течноста е надразнувачка и не смее да дојде во контакт со кожата, мукозната мембрана или очите, бидејќи тоа може да предизвика иритација, па дури и некроза на мукозната мембрана“, рече Барт. При издавање во аптека, затоа е важно ова да му се укаже на пациентот и да се предупредат да не ги гризат капсулите.

Не со оброци

Поради орална апликација, гастроинтестиналниот тракт мора да се смета како место за апсорпција. Постојат голем број на орални антитуморни лекови кои можат да се земаат пред или после јадење. Тие вклучуваат бусулфан (1 час пред јадење/2 часа после јадење), хлорамбуцил (30-60 минути пред оброците), мелфалан (30 минути пред оброците), ломустин (постен) и темозоломид (постен) како и метотрексат (пост), 6-меркаптопурин (30 до 60 минути пред јадење) и тегафур (1 час пред јадење/1 час после јадење).

Во случај на мелфалан, присуството на аминокиселини ја намалува апсорпцијата на алкиланот. Ова е особено точно за аминокиселината Л-леуцин. За време на консултациите, фармацевтот треба да го советува пациентот дека за време на терапијата со мелфалан треба да се избегнува храна богата со леуцин. Овие вклучуваат, на пример, пченични никулци, туна, кикирики, лосос, говедско месо (филе), наут, урда и неполиран ориз. „Сепак, подобро е да ја следите препораката и да ги земате филм-обложените таблети најмалку половина час пред оброкот“, рече Барт. Исто така, за некои инхибитори на мала молекула киназа, како што е Ерлотиниб (1 час пред оброк/2 часа после јадење) или лапатиниб (1 час пред оброк/2 часа после јадење), не се препорачува примена со оброци. На пример, рибите како што се турботата можат да ја зголемат биорасположивоста на лапатиниб со фактор 4,3 поради нивната содржина на маснотии.

Предупредување за интеракции

Други антиканцерогени лекови секако може да се земаат заедно со оброк. Меѓутоа, ако тие се метаболизираат преку изоензим CYP3A4, како што е винка алкалоид винорелбин или инхибитор на киназа со мала молекуларна тежина иматиниб, има смисла да се решат потенцијалните интеракции за време на консултациите. На пример, пациентите со рак, исто така, често сакаат да земаат препарат од кантарион за да го подобрат своето расположение. Сепак, индукторот за CYP3A4 може да ја смени фармакокинетиката на овие лекови. „Многу пациенти, исто така, сакаат да направат нешто добро за себе со OTC производи како што се гинго или женшен“, рече Лип. Сепак, не се препорачува затоа што ризикот од интеракции со лекови е поголем од веројатната корист.

Друг хемотерапевтски агенс од кој може да се очекува да има интеракции со храна е прокарбазин. Иако алкиланот може да се зема со или без оброци, има итна потреба од совет. Бидејќи како слаб инхибитор на моноамин оксидаза, истовремено внесување на прокарбазин и храна со висока содржина на тирамин може да доведе до кризи со висок крвен притисок. Според специјалистичките информации, пациентите треба да избегнуваат консумација на сирење, намаз од сирење, јогурт, пијалоци кои содржат метилксантин како кафе или црн чај, алкохолни пијалоци како пиво или вино, чоколадо, тврда колбас и многу други намирници.

Витамини исто така можат да предизвикаат несакани интеракции. Пример за ова е оралниот дериват на 5-флуороурацил капецитабин. Со истовремен третман со фолна киселина или фолна киселина, може да се појави изразена анорексија, повраќање, тешка дијареја, оштетување на коскената срцевина и крвна слика, како и срцеви оштетувања. Затоа, фармацевтите треба итно да советуваат против мултивитамински препарати како дел од терапијата со капецитабин. „Фолинатите може да се најдат и во производи како што се кожата, косата и витамини за нокти“, предупреди Барт. Сепак, нема потреба од пациент со капецитабин да ја менува својата исхрана. Од друга страна, пушачите треба да ги променат своите навики ако, на пример, им се даде ерлотиниб. На пример, потрошувачката на тутун може да доведе до недоволно дозирање на Ерлотиниб преку ензимска индукција на CYP 1A2.

Обезбедување на усогласеност

Да се обезбеди усогласеност бара голема доза на емпатија. Успешна терапија може да се постигне само ако фармацевтот може да ги мотивира своите пациенти да се придржуваат до дадените препораки за доза. Оваа задача е особено тешка кога пациентите со самоубиствена идеја или се меѓу таканаречените прекумерни корисници кои веруваат дека ако земат двојно поголем број од своите лекови, можат да се борат и со туморот двапати повеќе. Иако е тешко возможно да се идентификуваат ваквите пациенти во текот на консултациите, секогаш треба да се земе предвид прекумерната употреба на орални лекови.

Не е невообичаено пациентите да размислуваат да изберат помала доза од страв од несакани ефекти. Затоа, сеопфатните советодавни вештини на фармацевтот се потребни дури и пред орална терапија со тумор. Тој може да препорача профилактички мерки или да укаже на несакани ефекти. /