Цревен дивертикулум и дивертикулитис

дивертикулитис

Цревен дивертикулум (Дивертикулоза): Надворешни испакнатини на мукозата на дебелото црево. Дивертикулите најчесто се наоѓаат во дебелото црево во облик на S (сигмоиден колон). Сè уште не е јасно зошто се развиваат, но зголемената слабост на сврзното ткиво во староста е корисна: повеќе од половина од 70-годишниците имаат дивертикули без симптоми. Акутно воспаление на една или повеќе дивертикули се јавува кај 20% од засегнатите Дивертикулитис со болки во стомакот и треска. Во зависност од степенот на симптомите, третманот се обезбедува со диета со малку влакна, апстиненција на храна, лекови против болки и антибиотици. Ако воспалението е сериозно, погодениот дел од цревата понекогаш се отстранува.

Лекарот ја нарекува цревната дивертикула кај постарите лица за кои се дискутира тука лажни цревни дивертикули, бидејќи тука излегува само цревната мукозна мембрана. Се прави разлика помеѓу вистински или вродени цревни дивертикули, во кои излегува целиот intestид на цревата. Но, овие се ретки.

Водечки поплаки

Цревен дивертикулум:

  • Ако симптоми, тогаш најчесто тенденција на запек.

Дивертикулитис:

  • Неправилности на столицата, дијареја и запек наизменично
  • Подуеност во стомакот
  • Болка слична на грчеви во левиот долен дел на стомакот („лев апендицитис“) или во десниот долен дел на стомакот (симптоми на апендицитис)
  • Треска.

Кога на лекар

  • силна болка во карлицата и треска.

Во следните неколку дена во

  • периодични болки во стомакот и неправилна столица.

  • Покажете информации за позадина

    Стомакот и цревата

    Болеста

    Потекло и тек на болеста

    Цревните дивертикули се јавуваат како резултат на слабост на сврзното ткиво на дебелото црево и зголемен притисок во внатрешноста на цревата. Особено кога садовите (артерии и вени) минуваат низ цревниот wallид, цревниот theид се турка низ мускулниот слој кон надвор. Последните два дела на дебелото црево, опаѓачкиот и дебелото црево во форма на S (сигмоиден колон) се особено често погодени затоа што тука е најголем притисокот од собраната столица. Во испакнувањата на цревниот wallид, столицата се собира заедно со бактерии; порано или подоцна ова доведува до воспаление на цревниот wallид (дивертикулитис). Погодените се жалат на болка во грбот на левиот долен дел на стомакот, како грчеви, особено после јадење. Запек и дијареја често се менуваат, и ако воспалението е силно, се појавува и треска.

    Фактори на ризик. Главниот фактор на ризик за дивертикула е напредната возраст: во индустриски развиените земји секоја секунда над 70 години има дивертикула. Други фактори на ризик се

    • Дебелината
    • Чад
    • Седентарен начин на живот
    • Диета со малку влакна (контроверзна).

    Компликации

    Ако дивертикулите лоцирани во близина на слепото црево се воспалат, се јавува болка во десниот долен или среден дел на стомакот, што може да личи на симптомите на акутен апендицитис. Понекогаш се јавува крварење или се формираат фистули. Фистулите се нови канали кои пораснале преку воспаление и воспалителни реакции и завршуваат или слепо во стомакот или во друг шуплив орган (црево, вагина, мочен меур). Понатаму, може да се појави локално ограничена перфорација на wallидот на цревата со локална акумулација на гној (апсцес) или слободна перфорација со последователно опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис). Ако има фистули, апсцеси или напредок, некој зборува за еден акутен комплициран дивертикулитис.

    Хроничен дивертикулитис е кога има повторени напади на воспаление. Повторените воспаленија се закануваат на компликации како што се фистули, но исто така и цревни стегања. Ако цревата е сериозно стеснета, постои дури и ризик од акутна интестинална опструкција.

    Дијагностичко уверување

    Ако постарите луѓе доживеат болка во левиот (или, поретко, десниот) долниот дел на стомакот, лекарот веќе може да открие основна воспалена дивертикула со помош на абдоминален ултразвук. Честопати пациентот има треска и крвните тестови укажуваат на воспаление. Ако ултразвукот не е доволен за дијагностицирање, КТ (или скенирање со магнетна резонанца) по ректална администрација на контрастен медиум растворлив во вода е најбезбеден метод за откривање. Колоноскопијата е премногу опасна за време на акутната фаза, бидејќи постои ризик од користење на ендоскоп за прободување на воспалителниот и затоа многу ранлив inalид на цревата. Меѓутоа, откако акутното воспаление е третирано и стивнето, колоноскопијата е неизбежна за да открие други патолошки промени во цревата, како Б. полипи или карцином на дебело црево.

    Тежок случај на цревни дивертикули може да се забележи на сликата со двоен контраст лево. Бројни дивертикули во форма на солза се видливи во асцендентното црево (жолта стрела), во попречното дебело црево (зелена стрела) и во опаѓачкото црево. Воспалителните процеси сериозно ги стеснија цревата, што доведе до сериозни дигестивни нарушувања кај заболениот пациент. На десната слика се прикажани три дивертикули во форма на чаша во колоноскопијата.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Диференцијална дијагноза. Најважните диференцијални дијагнози се акутен апендицитис, синдром на нервозно дебело црево, рак на дебелото црево и воспалителни болести на цревата, како што се улцеративен колитис и Кронова болест. Кај жените, гинеколошките болести предизвикуваат симптоми кои се многу слични на дивертикулитис.

    третман

    Дивертикулозата не бара посебен третман.

    Ако за прв пат се појави благ дивертикулитис, лекарот честопати ќе го упати пациентот на клиника како мерка на претпазливост. Инаку а акутен некомплициран дивертикулитис третирани на амбулантско ниво под редовен медицински надзор. Така што цревата заздравуваат во мир, физичкиот одмор и диетата со малку влакна се по ред на денот. Лекарот препишува антибиотици за бактериска инфекција, лекови против болки за болка (на пр. Метамизол или бупренорфин).

    А. акутен комплициран дивертикулитис се карактеризира со мали или поголеми апсцеси, кои лекарот може добро да ги препознае и на ултразвучен преглед и на КТ скен. Бидејќи постои ризик од цревна перфорација и перитонитис, третманот на пациентите со антибиотици и лекови против болки секогаш е неопходен во комплицирани случаи. Обично цревата е затворена, т.е. Тоа е, на пациентот не му е дозволено да јаде ништо додека воспалението не се смири и не се храни преку инфузија.

    хирургија. Ако терапијата со антибиотици не работи во рок од 3 дена во комплициран дивертикулитис, лекарите обично треба да оперираат, т.е. Х. отстранете го погодениот дел од цревата. Операција се изведува веднаш ако има перфорација во цревниот wallид или опструкција на цревата. Во таков Итна операција Хирурзите го отстрануваат заболениот дел од цревата и создаваат вештачки анус. Изметот потоа се исцедува во вреќа за собирање преку абдоминалниот wallид. Кога воспалението повторно ќе се смири по 3-4 месеци и пациентот е стабилен, вештачкиот резултат се преместува со нова операција.

    Хирурзите обично работат само на опасни по живот стегања на дебелото црево или фистули кои се формирале како резултат на воспаление во интервал без воспаление. Бидејќи без паралелно тлеење на воспаление во стомакот, цревата заздравува многу подобро.

    Дури и со хроничен, периодичен дивертикулитис лекарот препорачува отстранување на погодениот дел од цревата.

    прогноза

    Дивертикулите обично не предизвикуваат никакви симптоми - тие често се само споредни наоди во колоноскопија. Ризикот од воспаление на ваквите дивертикули без симптоми и доведување до дивертикуларна болест е околу 4%.

    Што можете сами да направите

    Избегнувајте запек. Хроничен запек го зголемува притисокот во ректумот и го зголемува ризикот од развој на нови дивертикули. Од друга страна, помага да се јаде диета богата со растителни влакна и да се обезбеди на телото многу течности. Физички вежби и навремено празнење на цревата штом се забележи нагон за дефекација, исто така, спречува запек. Потрошувачката на пченични трици, ленено семе или семе од болви со многу течности и лактулоза, исто така, доведува до помека, измазнета столица. Понатамошни совети може да се најдат директно во написот Запек.

    Во случај на благ дивертикулитис, се препорачува да се избегнуваат диетални влакна затоа што може да ги влошат симптомите.

    Изладете го долниот дел на стомакот. Ладењето на долниот дел на стомакот има ефект на ублажување на болката кај благ дивертикулитис, на пр. Б. со меур од мраз. За да го направите ова, наполнете коцки мраз или елемент за ладење во пластична кеса, завиткајте го во крпа и ставете го пакетот на вашиот стомак. Внимание, мразот не смее да дојде во директен контакт со кожата, во спротивно постои ризик од смрзнатини.