Цревен инфаркт Постапувајќи брзо спасува животи - ZDFmediathek
Акутен цревен инфаркт е опасно по живот циркулаторно нарушување во цревата. Слично на срцев или мозочен удар, најмногу се активира од згрутчување на крвта или згрутчување.
За само два часа, намалениот проток на крв може да предизвика распаѓање и умирање на делови од тенкото црево. Бидејќи цревниот wallид е многу тенок, постои ризик (по околу шест часа) бактерии и токсини да навлезат во перитонеумот и да го разгорат. Оттаму можат релативно брзо да се шират низ целото тело преку крвотокот и да предизвикаат труење на крвта (сепса), што честопати е фатално. Смртноста од акутен инфаркт на дебелото црево е околу 50 проценти. Годишно има околу два до четири цревни инфаркти на секои 100.000 луѓе. Тоа главно ги погодува луѓето над 65-годишна возраст.
Започнува со силна болка
Главниот симптом на цревниот инфаркт е секогаш силна и спазматична болка во стомакот. Покрај тоа, гадење, гасови, дијареја или крв во столицата се поретки. Клучно е да се побара медицинска помош што е можно поскоро откако ќе се појават симптомите. Бидејќи симптомите се често неспецифични, а цревните инфаркти (во споредба со другите инфаркти) се прилично непознати и ретки, често поминуваат вредни часови пред лекарот да ја постави дијагнозата.
Она што е особено незгодно е дека во некои случаи силната болка привремено се смирува по околу шест часа - фаза на „мрзлив мир“ - за време на која напредува уништувањето на ткивото и процесот на внатрешно труење. По околу дванаесет часа, шансите за преживување се многу мали.
Безбедно и брзо дијагностицирање
Поради опасност по животот, лекарите секогаш треба да ја разгледаат можноста за цревен инфаркт во случај на таканаречен акутен абдомен (акутна болка во стомакот) и брзо да ја иницираат дијагнозата. Ова е особено точно за постари пациенти со кардиоваскуларни болести, бидејќи тие се особено изложени на ризик.
Покрај земањето историја на болеста и проверка на звуците на дебелото црево, особено тестовите за снимање помагаат да се идентификува цревен инфаркт. Компјутеризирана томографија со агенс со контраст (КТ), што ги прави видливи васкуларните оклузии, е особено погодна. Ултразвук, ангиографија (DAS) и магнетна резонанца (МРИ) исто така може да бидат важни за дијагностицирање.
Ризици и причини
Како и при срцев или мозочен удар, важен крвен сад обично е блокиран во цревен инфаркт. Овие можат да бидат садови што водат кон црево (артерии) или садови што водат подалеку од цревата (вени). Кај пациенти со атријална фибрилација, може да се формираат приклучоци во срцето, кои се олабавуваат и можат да заглават во цревните садови (емболија). Ризични групи се исто така пациенти со артериосклероза, кај кои крвните садови се намалуваат како резултат на наслаги, како и пациенти чијашто крв има тенденција на згрутчување (тромбоза).
Цревни инфаркти, исто така, можат да се појават поретко ако срцето не испумпува доволно крв или ако цревата е неправилно поставена во стомакот поради вродена деформација (малротација). Таквата неусогласеност може - често дури и кај мали деца - да доведе до акутно извртување (волвулус) на цревата и стискање на крвните садови.
Растворете го тромбот
Во повеќето случаи, акутен цревен инфаркт бара брза хируршка интервенција. Обично прво се прави обид да се врати протокот на крв. Доколку е потребно, згрутчувањето на крвта може да се отстрани преку вметнат катетер или да се раствори со лекови. Веќе мртвите делови на цревата може да се отстранат хируршки. Во зависност од оштетувањето, преостанатите делови на цревата се поврзани едни со други или се пренасочуваат преку вештачки анус. Последователно, пациентот обично треба да се храни вештачки привремено или трајно. После тоа, пациентите често страдаат од таканаречен синдром на кратко црево со разни истовремени болести.
Во зависност од причината за цревниот инфаркт, може да има смисла да се земаат лекови за да се спречи понатамошно згрутчување (и инфаркти). Психотерапијата им помага на погодените да ја прифатат својата болест. Покрај тоа, засегнатите доживуваат разбирање и поддршка во групи за самопомош. На долг рок, многу пациенти со синдром на кратко црево се надеваат на трансплантација на ново тенкото црево. Ваквите интервенции се особено ризични и многу ретки ширум светот. Во Германија годишно се случуваат само околу пет такви трансплантации.