Цревна флора, карнитин и срцев ризик од јадење месо
Понеделник 8 април 2013 година
Кливленд - Потрошувачката на црвено месо доведува до зголемување на метаболичкиот производ на карнитин кај loversубителите на месо, но не и кај вегетаријанците, што во студиите на животни во медицината на природата (2013; дои: 10.1038/нм. 3145) промовираше формирање на атеросклеротични плаки и кај луѓето беше поврзано со зголемена стапка на срцеви заболувања. Студијата покренува прашања во врска со безбедноста на карнитинот во додатоците во исхраната, што може да се пласира без тестирање во студиите за клиничко одобрување. Дури и следбениците на палео диета треба да си поставуваат прашања.
Анализата на метаболомот, што овозможува попис на сите супстанции во телесните течности, доведе до нови сознанија за метаболизмот во последните неколку години. Стенли Хазен од Клиниката Кливленд во Охајо можеше да покаже во Природа (2011; 472: 57-63) пред две години дека пациентите со кардиоваскуларни заболувања често имаат покачено ниво на триметиламин оксид (ТМАО) во крвта.
Во тоа време Хазен се сомневаше дека претходникот триметиламин (ТМА) - едноставна молекула во која атом на азот е поврзан со три метилни групи - се јавува првенствено како производ на распаѓање на холин во телото. Сега Хазен може да покаже дека постои и втор важен извор: Карнитинот е компонента на мускулите што луѓето ги консумираат преку консумирање на црвено месо, и тоа во значителни количини. Според Хазен, околу 2 проценти од западната диета се состои од карнитин или масни киселини кои содржат холин.
Во последниве години, потрошувачката на црвено месо беше поврзана неколку пати во епидемиолошките студии со зголемен морбидитет и морталитет од кардиоваскуларни болести. Неодамна, студија за интервенција од Шпанија покажа дека медитеранската диета (со која се избегнува потрошувачката на црвено месо) се намалува стапката на кардиоваскуларни заболувања за 30 проценти по само 4,8 години (НЕЈМ 2013; 368: 1279-1290).
Хазен сега може да ја поддржи својата хипотеза преку низа експерименти. Во еден експеримент, на шест испитани лица им се сервираше филефон од стебло со околу 180 мг Л-карнитин (само енантиомерот свртен кон лево е метаболички активен) заедно со капсула со 250 мг Л-карнитин. Последователниот тест на крвта покажа дека има нагло зголемување на концентрацијата на ТМАО во крвта кај пет од шесте испитаници, додека тоа не се случи кај шестиот субјект. Оваа личност беше веган, другите објавија зголемена потрошувачка на црвено месо. Наодите беа потврдени во понатамошните студии на 23 вегетаријанци и вегани и 51 јадење месо.
Хазен објаснува дека дури и капсулите Л-карнитин не предизвикуваат зголемување на ТМАО кај вегетаријанците и веганите, преку посебните карактеристики на цревната флора. Бактериската колонизација на цревата се менува со диета, а според хипотезата на Хазен, испитаниците кои биле вегетаријанци или вегани најмалку една година имаат помалку бактерии во цревата што можат да го претворат карнитинот во ТМА. Метаболизмот во ТМАО се одвива по апсорпција од цревата во црниот дроб.
Анализите на столицата на субјектите од студијата на Хазен покажаа дека цревната флора на вегетаријанци и вегани има ентеротип 1, во кој доминираат бактериоидите. Ентеротипот 2 беше присутен кај јадечите на месо, со преовладувачка преветола. Сепак, Bacteroides и Prevotella се само репрезентативни на цела низа промени во цревната флора и сè уште не е јасно кои бактериски видови се всушност одговорни за формирање во TMA.
Експериментите врз глувци ја истакнаа задолжителната улога на цревната флора. Кај животните чувани како асептик (чии црева остануваат стерилни), немаше зголемување на концентрацијата на ТМАО во крвта по изложеност на карнитин. Се појави само кога цревата на животните беа колонизирани со бактерии (по долг период во конвенционални кафези). Хазен може да покаже дека формирањето на ТМАО промовира развој на атеросклероза кај генетски подложни видови глувци. Тоа не се случи кога цревната флора беше трајно потисната од антибиотици.
Хазен го припишува атерогениот ефект на ТМАО на нарушување на метаболизмот на холестерол во цревата, црниот дроб и макрофагите. Може да биде дека под ТМАО повеќе холестерол се чува во крвните садови и со тоа се промовира атеросклероза. Експериментите даваат убедливо објаснување за штетниот ефект на ТМАО, но дали е релевантен кај луѓето мора да покажат епидемиолошките студии.
Затоа Хазен прегледа група од 2.500 срцеви пациенти. Тој всушност најде поврзаност помеѓу нивото на карнитин во крвта и степенот на коронарна артериска болест. Во понатамошните анализи може да се пронајде до влијанието на ТМАО, а срцевите настани се случуваат најчесто кај пациенти со најголема концентрација на ТМАО во крвта во следните 3 години.
Додатоците во исхраната може да имаат ризици
Пред медицинските друштва да го прифатат ТМАО како фактор на ризик за кардиоваскуларни болести, секако треба да бидат потребни дополнителни истражувања. Ако Хазен е во право, тоа може да отвори нови перспективи. Тие исто така се однесуваат на употребата на карнитин како додаток во исхраната, што може да биде поврзано со претходно непознати ризици.
Бројни препарати се на пазарот. Тие се рекламираат како агенси за подобрување на перформансите за спортисти и „согорувачи на маснотии“ за поддршка на диети, без производителите да мора да ги докажуваат овие ефекти преку рандомизирани клинички студии. Неколкуте независни студии, според Хазен, дадоа спротивставени резултати.