Цревна хирургија, хирургија на дивертикулум - Хируршка пракса д-р

Фокус на третман/болест:
Болест на дивертикулум на дебелото црево

Поврзан оддел:
Вежбајте за општа и висцерална хирургија

Опис/дефиниција:
• Дивертикулите на дебелото црево се испакнатини во форма на кесичка на цревниот wallид

Потекло, патогенеза, ризици:
• Мускулните празнини во цревниот wallид доведуваат до испакнатини кои се состојат само од wallидот на мукозната мембрана, т.н. дивертикули
• Илеумот, т.н. сигма, дел од цревата во левиот долен дел на стомакот, во форма на S, е често погоден
• Причина (и): диета со малку влакна, недостаток на вежбање, дебелина, слабост на цревата со запек

Профилакса:
• Во присуство на дивертикули без симптоми: „здрава исхрана“, односно посно јадење и многу пијалок, евентуално средства за оток; Намалување на телесната тежина
• Општо: Избегнувајте го горенаведеното. Ризици/причини

Симптоми:
• Типична болка/осетливост на левиот долен дел на стомакот, треска
• Симптомите се јавуваат само во приближно 30% од пациентите, но често се поврзани со компликации како што се формирање на апсцес, прекин на дивертикулум со истекување на цревната содржина, фистула (и), интестинална опструкција, дивертикуларно крварење

Дијагноза:
• Прашање и преглед на пациентот ==> класични знаци!
• лабораториски/крвен тест; Ултразвучен преглед
• Колоноскопија, колоноскопија
• Доколку е потребно, рендгенски прегледи, КТ стомак, клизма со контраст на дебелото црево

Опции за третман:
• Конзервативно: кај бек. Дивертикула: промена во исхраната
• Конзервативно: при акутно воспаление/дивертикулитис: „имобилизација на цревата“, апстиненција на храна, инфузиона терапија, антибиотици, спазмолитични и аналгетски лекови
• Оперативни: во случај на компликации ==> претежно итни случаи, со висок ризик
==> Интернисти/хирурзи со консензус:
1. Рана операција, особено кај млади пациенти (< 50 Jahre)
2. Инаку, по втората епизода на дивертикулитис, треба да се изврши хируршка интервенција, таканаречено изборно отстранување на делот од цревата погодено од дивертикула

• За изборни, евентуално минимално инвазивни интервенции: Брз концепт: специјални форми на терапија со болка во комбинација со интензивна рана рехабилитација, затоа помалку компликации, подобрен тек на третманот

Ова е причината зошто треба да дојдете кај нас:
• Најсовремена хируршка техника, без компликации/релапси
• третман насочен кон пациентот, вклучително и кратко време на работа; период на брзо закрепнување; мали, едвај видливи лузни; брза ослободување од болка;
• нежни процедури за анестезија;
• Висок комфор во болницата, најсовремен мебел за простории, врска со компјутер,
• Итн.

---