Цревна инвагинација - OculusPrim енциклопедија

Инвагинација на сегмент од цревата во сопствениот лумен (може да вклучи кој било сегмент на тенкото црево, може да се појави на ниво на илеоколна или колоколика).

енциклопедија

  • Повраќање (80-100%)
  • Ректално крварење - фекална материја со појава на џем од капина (65% -95%), најголем процент кај доенчиња
  • Интермитентна, колика болка во стомакот (се јавува кај скоро сите деца)
  • Летаргија (22%) (поизразено во случај на продолжено траење на болеста)
  • Опиплива формација (16-41%)
  • Дијареа (7%)
  • Пролапс на инвагинација преку анусот (3%)
  • Треска
  • Во некои случаи, екстремен бледило

  • Кај децата
    • Означена хипертрофија на закрпите на Пејер (92-98%)
    • Појдовна точка во 2-8% од случаите (полип, дивертикулум Мекел, цистична дупликација, ектопичен панкреас, лимфом, пурпура Хенох-Шенлеин, липом, карцином)
    • Други причини може да бидат алергиски реакции, промени во исхраната, промени во цревната активност
    • Аденовирусна или ротавирусна инфекција (можно)
  • Кај возрасните
    • Секогаш е практично поврзано со почетна точка

  • Пурпура Хенох- Шенлејн
  • леукемија
  • лимфом
  • Цистична фиброза
  • Неодамнешни инфекции на горниот респираторен тракт (21%)
  • Неодамнешна операција (1-24 дена однапред)
  • Неодамнешни вирусни гастроинтестинални нарушувања

Третман - општи мерки:

  • Течна администрација IV
  • Фоли сонда (кај деца со тешка дехидратација)
  • Назогастрична цевка
  • Антибиотиците се користат само ако е присутна цревна некроза
  • Нехируршки мерки:
    • Хидростатско/пневматско намалување на инвагинацијата (50-80% успех)
    • Бариумската колона треба да има димензии приближно 102 см
    • Клизмата продолжува сè додека се забележува напредок. Цревата може да се евакуира и клизмата се повторува
    • Притисокот за намалување на пневматиката не смее да надминува 120-140 mm Hg

Третман - хируршки мерки:

  • Засек во долната десна рамка
  • Нежно ракување со туркање на инвагинацијата (не со влечење)
  • Ако намалувањето не е можно или ако цревата не е одржлива, сегментална ресекција со реанастомоза
  • Ако постои сомневање за почетна точка, ентеротомија
  • Често се изведува инцидентна апендектомија

  • Смртноста не надминува 1-2%
  • Можност за повторување (5-13%) по хидростатско намалување на инвагинацијата
  • Можност за повторување (3%) по хируршко намалување на инвагинацијата