Цревна микробиота - како цревната флора влијае на здравјето
Со "цревна микробиота„Дали е тоа што ги нарекува некој Цревна флора, т.е. збир на сите бактерии и микроорганизми во Црева се наоѓаат. Студиите покажаа дека составот на цревната микробиота игра улога во голем број на болести. Ова не важи само за Алергии како што се алергиска астма, алергиски ринитис и невродерматитис. И во случај на дебелина, неодамна се покажа дека цревната микробиота игра незначителна улога. MeinAllergiePortal разговараше со проф. медицински Стефан Бишоф, управен директор на Институтот за нутриционистичка медицина на Универзитетот во Хоенхајм и медицински директор на Центарот за нутриционистичка медицина на универзитетите Хоенхајм и Тибинген за влијанието на цревната флора врз нашата здравје.
Проф. Бишоф, она што во моментов е познато за цревната микробиота и нејзината функција?
Од една страна, цревната микробиота игра важна улога во развојот на имунолошкиот систем. Од друга страна, цревната микробиота има важна функција во одбраната од патогени микроби. Трета функција на цревната микробиота е да помогне во варењето на храната.
Кои фактори го одредуваат составот на микробиотата на цревата?
Факторите што го одредуваат составот на цревната микробиота во моментов не се познати во детали. Диетата и начинот на живот се веројатно најважните фактори. Ова значи дека ако се промени диетата и начинот на живот, може да се смени и микробиотата на цревата, т.е. составот на цревните бактерии.
Дали покрај диетата и начинот на живот, постојат и други фактори кои го одредуваат составот на цревните бактерии?
Првиот дефинирачки фактор во микробиотата на цревата е начинот на испорака. Првата колонизација со цревни микроби се јавува кога детето ќе се роди на „нормален начин“, преку мајката. Сепак, одлучувачки се и влијанијата што доаѓаат потоа. Затоа, првиот отпечаток исто така може да се изгуби ако влијанијата врз животната средина и исхраната се такви што ја менуваат микробиотата.
Во случај на цела низа болести, на пример, дебелина, но исто така и атопични болести како што се невродерматитис, астма, алергиски ринитис и синдром на нервозно дебело црево, откриено е дека пациентот има изменета цревна микробиота. Кои критериуми се одлучувачки за „здрава“ микробиота на цревата?
Во моментов имаме само приближна идеја за тоа кои критериуми се одлучувачки за здрава микробиота на цревата. Сепак, откривме дека здравата, урамнотежена исхрана со доволно растителни влакна и здрав начин на живот придонесуваат за непроменета микробиота во цревата. Ова значи дека е исто така можно да се "вратат" негативните влијанија врз микробиотата на цревата.
Во вашите студии откривте дека дури и со дебелина, т.е. дебелина, микробиотата на цревата се менува. Дали веќе можете да кажете какви се овие промени?
Цревната микробиота кај луѓето со дебелина има многу различни карактеристики на „здравата“ микробиота. Една од најпознатите промени е дека кај дебелите луѓе врската помеѓу две големи групи бактерии во цревата, фирмикути и бактериодети, се менува.
Може ли некој да ја намали тежината на дебелите луѓе со тоа што ќе ги врати фирмикутите и бактериодетите во пропорција?
Сè уште не успеавме да докажеме дека правилната рамнотежа на Firmicutes и Bacteroidetes исто така ја намалува тежината. Сепак, успеавме да докажеме дека е можно да ги вратиме фирмикутите и бактериодетите во правилна врска едни со други. Ова е можно преку диета, т.е. со прилагодување на диетата во однос на количината на составот на нормалните вредности. Постои тенденција луѓето со дебелина да јадат премногу воопшто. Покрај тоа, процентот на маснотии и јаглехидрати во нивната исхрана е премногу висок. Ако ја намалите вкупната количина на храна, како и маснотиите и јаглехидратите кај дебелите луѓе, цревната флора се нормализира.
Дали променетата цревна флора се развива кај дебели луѓе поради зголемениот внес на храна или поради зголемената потрошувачка на маснотии и јаглехидрати или е веќе присутна кај дебелите луѓе и со тоа предизвикува изменето хранливо однесување?
На прашањето дали променетата микробиота на цревата или променетото однесување во исхраната се одлучувачки, во моментов не можеме да одговориме недвосмислено. Сепак, постојат некои докази дека диетата влијае на цревната флора, а не обратно.
Во врска со овие болести, исто така се зборува за нарушена интестинална бариера. Кои се врските помеѓу променетата цревна микробиота и нарушената интестинална бариера?
Знаеме дека здравото црево не е само во составот на микробиотата, туку и дека микробиотата останува во цревата и не ја преминува интестиналната бариера. Ако микробиотата излезе надвор од цревата, постои закана за организмот. Цревната бариера е толку важна бидејќи гарантира дека цревните бактерии остануваат таму каде што припаѓаат во цревата.
Какви ефекти може да има ако цревните бактерии се шират во организмот поради нарушена интестинална бариера?
Тоа зависи од степенот на она што се случува, но во принцип може да кажете дека воспалението се јавува веднаш штом цревните бактерии или токсини, т.е. бактериски производи, се шират во телото. Соодветно на тоа, субклиничкото воспаление е исто така карактеристика на многу дебели луѓе. Ова не значи дека имате висока температура, како што е случај со класично воспаление, но со чувствителни методи може да се откријат овие воспаленија и овие воспаленија да ве разболат на долг рок.
Ако цревната бариера е нарушена, имунолошкиот систем, чија работа е да ги елиминира и неутрализира бактериите и бактериските делови, е трајно „под напад“ и на крајот е презаситен. Затоа, примарна цел на третманот е да се елиминира нарушувањето на цревната бариера.
Нарушената интестинална бариера, исто така, игра улога во синдромот на нервозно дебело црево и веројатно исто така кај алергии на храна кои се манифестираат во цревата, но исто така и кај други воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест и улцеративен колитис или во инфекција на желудникот со Helicobacter pylori.
Без оглед на болести на цревата, постои и врска со нарушена интестинална бариера кај алергиски болести. Повеќето од студиите го испитувале прашањето: "Дисфункционална интестинална бариера и алергии на храна или невродерматитис". Нема толку многу студии за врската помеѓу алергиската астма и цревната бариера.
Нарушената цревна бариера е особено важна кај алергиските болести, бидејќи ако цревната бариера е пропустлива за бактериите, таа е потенцијално и попропустлива за алергените.
Тие рекоа дека примарната цел на третманот е да се ослободиме од нарушувањето на бариерата на цревата, како функционира тоа?
За жал, тука нема „копче“ што можете да го притиснете и затоа морам повторно да се осврнам на факторите „здрава исхрана и здрав начин на живот“. Утешно е што, да се држиме до примерот со дебелина, сите овие промени се потенцијално реверзибилни. Ако изгубите тежина, промените исто така се повлекуваат.
Како можат овие наоди да се користат за третман на болести како што се синдром на нервозно дебело црево, алергии, дебелина и сл.?
Природно се запрашавме како може да се изведат концептите за третман од овие наоди кои ги надминуваат советите за „здрава исхрана и здрав начин на живот“. Постојат многу позитивни докази за ова од експериментални податоци врз животни за употреба на пребиотици и пробиотици и тука се и првите мали пилот-студии на луѓе кои ги потврдуваат овие податоци. Сега треба да почекаме и да видиме дали поголемите студии исто така ги потврдуваат овие докази. Beе биде важно да се знае кој пробиотски бактериски вид може да се користи за да се постигне кој ефект и за ова исто така ви требаат релевантни студии.
Патем, во случај на воспалително заболување на дебелото црево, откриено е дека мешавините на бактерии понекогаш можат да бидат поефикасни од одделни супстанции.
Дали знаете кои механизми лежат во основата на ефектите на пробиотиците?
Може само да се каже како функционираат пробиотиците. Знаеме, на пример, дека некои пробиотици ја зајакнуваат интестиналната бариера преку стимулирање на сопствените антибиотици на организмот, т.н. дефенсини. Исто така, откриено е дека пробиотиците стимулираат индукција на протеини на тесна врска, односно молекули на протеини кои се важни за клеточните врски во цревата. Вака пребиотиците и пробиотиците го вршат својот позитивен ефект.
Предметот на цревната микробиота е сè уште на почетокот. Кои прашања во моментов се истражуваат?
Еден пристап кон истражувањето на цревната микробиота е дека не сакате само да ги испитате веќе достапните пребиотици и пробиотици, туку сакате да развиете нови. Покрај тоа, треба да се испита многу попрецизно до кој степен податоците за експериментите врз животни можат да се пренесат на луѓето. Потребни ни се и повеќе студии и поголеми студии кои траат подолги временски периоди за да можеме да одговориме на прашања како што се: „Дали промената во цревната флора е постигната со пребиотици и пробиотици силна? Дали ефектите се репродуцираат? Дали подготовките се безбедни? Дали има несакани ефекти? Дали има подгрупи? итн. Има уште многу детали што треба да се испитаат пред да се дадат препораки со чиста совест.