Цревна опструкција, илеус, интусусцепција кај мали деца

дефиниција

Цревната опструкција е една од најопасните болести во стомакот. Зафатено е или тенкото црево или дебелото црево. Цревна опструкција (стеноза, опструкција) е нецелосна опструкција, додека илеусот е целосна интестинална опструкција. Преминувањето на цревната содржина повеќе не е можно или движењата на дебелото црево може да дојдат до целосен застој.

Микробите или дури и цревната содржина можат да мигрираат низ цревниот wallид и да доведат до сериозна инфекција во абдоминалната празнина (перитонеум) или дури и во целото тело (труење на крвта, сепса).

Во зависност од причината, се прави разлика помеѓу две форми на интестинална опструкција: механичка и парализирачка (паралитичка) интестинална опструкција. Таканаречената интусусцепција е најчеста причина за интестинална опструкција кај мали деца (до 2 години). Подоцна оваа форма ретко се јавува.

Опструкцијата на дебелото црево е опасна по живот ситуација која бара итна медицинска помош. Во повеќето случаи, интестиналната опструкција мора да се третира хируршки што е можно побрзо, во спротивно болеста може да доведе до смрт.

причини

Механичка опструкција на цревата

Варената храна обично се транспортира повеќе или помалку брзо кон ректумот со движења слични на бран. Овие потребни движења на дебелото црево (перисталтика) се вознемирени од пречки во механичкиот илеус, што доведува до сериозни поплаки на горниот и долниот дел на стомакот.

Форми и причини за механичка интестинална опструкција

Оптурација: Големината на внатрешното црево се намалува со пречки сè додека не се затвори целосно. Причини: црви, туѓи тела, големи камења во жолчката, мекониум (новороденче столче)
Опструкција: Тука дијаметарот на цревниот простор е значително намален со компресија однадвор или со патолошки раст на мукозната мембрана. Причини: тумори, екстремен оток на мукозната мембрана кај воспалителни болести на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис)
Странгулација: стегање на садовите на мезентериумот * доведува до прекин во снабдувањето со крв и дренажа. Ова е апсолутна вонредна состојба, бидејќи како резултат на недоволниот проток на крв, предизвикува загинување на погодениот дел од цревата во рок од неколку часа. Причини: најмногу поради адхезии, на пр. После операции; исто така преку болести како што се Кронова болест, хернија (хернија на абдоминалниот ид, пр. ингвинална хернија), интусусцепција кај мали деца, извртување на цревата (волвулус), жолчни камења, столче или воспаление.
* Мезентерија: мезентерија на тенкото црево што содржи лимфа, крвни садови и нерви.

Функционална (осакатувачка, парализирана) интестинална опструкција

Тука има прекин во движењето на дебелото црево. Цревото е сè уште проодно, но преминувањето е прекинато бидејќи нема повеќе движења на дебелото црево. Ова може да доведе до грчеви (грчеви) во цревните мускули.

Како и кај механичката интестинална опструкција, цревната содржина не се транспортира до ректумот. Микробите и цревната содржина влегуваат низ цревниот wallид во абдоминалната празнина, што резултира во таканаречен акутен абдомен, а подоцна и воспаление на абдоминалната празнина или перитонитис (перитонитис).

Причини за функционална интестинална опструкција може да бидат:

Претходен перитонитис, пневмонија, панкреатит, срцев удар
Метаболни нарушувања, нарушувања на рамнотежата на електролитите (на пример, по постојана тешка дијареја), откажување на бубрезите.
По операциите, со колика, по тапи повреди на стомакот (на пример, бокс или удар со нога)
Цревна перфорација
По оклузија на цревните артерии кои доставуваат крв (мезентеричен инфаркт)
По труење со олово или труење со опијати
Со крвна болест (на пример, порфирија)
Наезда од црви

Мешан илеус

Секој механички илеус на крајот, исто така, станува паралитичен илеус со зголемено траење, бидејќи движењата на дебелото црево по првичното зголемување - повторно се намалуваат и конечно запираат целосно. Постојат поплаки и за механичка и за парализа на интестинална опструкција. Симптомите се многу различни.

Симптоми (поплаки)

Често поплаките не можат јасно да се доделат. Затоа, потребно е темелно испрашување и испитување на засегнатото лице. Необјаснетите абдоминални поплаки мора да се разјаснат што е можно побрзо, особено кај деца и постари лица.

Во случај на акутна, тешка, коликивна болка во стомакот без очигледна причина, како и повраќање и акумулација на гасови во стомакот, мора да се очекува интестинална опструкција = итен случај.

Compалби со механички илеус

Следните поплаки можат да се појават индивидуално или заедно, во зависност од локацијата на интестиналната опструкција.

Тешка, колики болка
Повраќање, можеби повраќање столче
Подуен, напнат абдоминален wallид поради акумулација на гас (метеоризам)
Без стол и без нацрт
Преголема активност на дебелото црево, звучна, можна видлива

Непријатност при функционален илеус

Абдоминална болка, особено после јадење
Гадење и повраќање
Влошување во општа состојба
Мек стомак, многу исполнет со гас; ако е воспален, стомакот станува тврд и напнат.
Недостасуваат звуци на дебелото црево

Со мешан илеус, симптомите се мешаат и се разликуваат поинаку.

Симптоми на интестинална опструкција поради инвагинација на цревата (интусусцепција кај мали деца)

Ненадејна, колики, брановидна, силна болка во стомакот
Повраќај
Бледа кожа, ладна пот
Детето е многу немирно и вознемирено
Помеѓу тоа, симптомите се смируваат и повторно се појавуваат
Без столче, евентуално крвава слуз
Подуен стомак

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за да се дијагностицира интестинална опструкција. Овие вклучуваат:

Медицинска историја, вклучувајќи ги и поплаките. Прашања за претходни болести (на пример, чир на желудник, воспаление на цревата); Информациите за видот на болката можат да му помогнат на лекарот, на пример, болката е прободена, одеднаш се појавува, повеќе во долниот или горниот дел на стомакот, зрачи кон грбот, итн. Повраќај.
Палпација: имунолошка напнатост во стомакот, болка под притисок
Прислушување: метален звук или исчезнати звуци на дебелото црево
Ректален преглед: палпација на ректумот со прст
Х-зраци на стомакот (стомак), можно е со средство за контраст
Ултразвучно
Компјутерска томографија
Тестови на крвта (бели и црвени крвни клетки, крвни пигменти, тромбоцити, параметри на воспаление

Терапија (третман)

Ако постои сомневање за интестинална опструкција, веднаш треба да се преземе акција. Третманот зависи од видот и локацијата на интестиналната опструкција.

Секогаш и тогаш може да се третира конзервативно (без операција), но операцијата е обично неопходна.

Ако постои основна болест (на пр. Перитонитис, раскин на желудник или чир на тенкото црево, кршење на ткиво и сл.), Ова мора да се третира соодветно.

Итна мерка Конзервативен третман

Вметнување на гастрична цевка и отстранување на акумулираната секреција.
Инфузија: додавање на течност и електролити

Медицински

Антибиотици: ова е да се спречи ширењето на патогенот.
Лекови или клизма за промовирање на движења на дебелото црево (само за осакатена опструкција на дебелото црево.

хирургија

Видот на операцијата зависи од причината за интестинална опструкција:

Олабавување на адхезиите
Отстранување на пречката (на пример, тумор) или стеснување
Можно отстранување на погодениот дел од цревата
Можеби вметнување на премостувачки дел (бајпас), можеби вештачки анус (стома)
Одржување или враќање на протокот на крв во сите делови на цревата

Мерки во малото дете

Да започнеме со тоа, масажата, клизмите со контрастни средства ќе помогнат; ова е наменето да го врати назад векот што го има. Ако ова не успее, операција мора да се изврши што е можно побрзо.

Можни компликации

Со секој час без терапевтски мерки, ризикот од смрт се зголемува.

Ако причината за механичката опструкција е разјаснета и опструкцијата е отстранета, шансите за закрепнување се добри. Прогнозата на интусусцепција е добра и при брз третман.