Цревна туберкулоза - Причини, симптоми и третман
На Цревна туберкулоза е најчесто воспаление на цревата ширум светот. Таа е предизвикана од микобактерии и е поврзана со силна болка во стомакот и дијареја.
Содржина
Што е цревна туберкулоза?
Цревната туберкулоза е заразно заболување предизвикано од микобактерии. Цревната туберкулоза е широко распространета ширум светот. Во Германија и другите земји од Централна Европа, сепак, сега многу ретко се наоѓа. Ова главно се должи на подобрената хигиена на храната. Во минатото, млекото се продаваше веднаш по молзењето и често се контаминираше со микобактерии.
Денес млекото е пастеризирано пред да се продаде. Патогените микроорганизми се убиваат во процесот. Поефикасните методи на ветеринарна медицина исто така придонеле за намалување на инциденцата на говеда туберкулоза, а со тоа и на бројот на цревни инфекции со туберкулоза кај луѓето. Цревната туберкулоза може да влијае на целиот гастроинтестинален тракт. Меѓутоа, преферираните локации се илеумот и додатокот.
причини
Причините можат да се разликуваат помеѓу примарна и секундарна цревна туберкулоза. Примарна цревна туберкулоза е резултат на говеда туберкулоза. Патогенот, Mycobacterium bovis, преминува во млекото на заразениот добиток и се пренесува на луѓето кога ќе се консумира контаминираното млеко. Оваа форма на пренесување стана ретка во западните земји поради пастеризација на млекото.
Во денешно време, инфекцијата обично се јавува преку ингестија на микобактерии, кои се кашлаат во случаи на белодробна туберкулоза. Белодробната туберкулоза најчесто е предизвикана од патогенот Mycobacterium tuberculosis. Според глобалната статистика, станува збор за најсмртоносно заразно заболување. Ако се појави воспаление на цревата на овој начин, станува збор за секундарна цревна туберкулоза. Инфекција преку крвотокот е исто така можна.
Инфилтрација со патогенот се јавува во таканаречените Пјерови плаки на цревата по инфекцијата. Овие првично предизвикуваат формирање на сирење, а подоцна и цревни чиреви.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Главните симптоми на цревната туберкулоза се силна болка во стомакот и силна дијареја. Дијареата е придружена со голема загуба на натриум, протеини и калиум. Често има крв во столицата. Ова може да се депонира или измеша со измет. Понатаму, погодените страдаат од треска и ноќно потење. Се јавува губење на тежината.
Болката и крварењето се предизвикани од чир во цревниот wallид. Овие чирови исто така можат да доведат до блокади или дури и интестинална опструкција. Со интестинална опструкција, столицата и пелената повеќе не можат да поминат. Погодените пациенти можат да повраќаат измет. Чиревите исто така можат да се развијат во фистули. Овие врски налик на цевка потоа водат од цревата во абдоминалната празнина, каде што предизвикуваат воспаление со асцит (асцит).
Ако цревната туберкулоза се развила и во ректумот, може да се развијат анални фистули. Воспалителните шуплини се појавуваат во регионот на анусот. Секрецијата од отворите на фистулите е типична. Пациентите со анални фистули постојано имаат столче или долна облека размачкана со крв. Аналните фистули исто така можат да бидат многу болни. Во основа, ако имате нејасна болка во стомакот, треска и асцит, секогаш треба да се разјасни туберкулозен перитонитис.
дијагноза
Ако постои сомневање за цревна туберкулоза, прво се спроведува испитување на столицата. Сепак, ова е само делумно погодно за поставување дијагноза. Колоноскопија со биопсија и последователна микроскопија е поефикасна. Понатаму, се спроведува ултразвучен преглед на цревата. Хиперпластичните форми на туберкулоза на дебелото црево можат да симулираат рак на дебелото црево.
Во диференцијалната дијагноза, хроничните воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис, секогаш мора да бидат исклучени. Апендицитисот исто така може да се смета како диференцијална дијагноза. Компјутеризирана томографија на абдоминалната празнина дава дополнителни информации при поставување на дијагнозата.
Компликации
Со цревна туберкулоза, пациентот страда од тешка непријатност во стомакот и стомакот. Ова доведува до дијареја и силна болка во стомакот. Како по правило, засегнатото лице зависи од одмор во кревет за време на болеста и не е во состојба да извршува физички активности. Тешката дијареја доведува до губење на тежината и дехидрација.
Затоа, големиот внес на течности е особено важен во случај на цревна туберкулоза. Столицата исто така може да биде крвава. За многу луѓе, крвта во столицата предизвикува паника. Во најлош случај, ако се развијат чиреви, може да се појави интестинална опструкција. Пациентот може да поврати измет и обично страда од сериозно воспаление во абдоминалната празнина. Покрај болката, постои и треска.
Третманот се спроведува со помош на антибиотици и други лекови. Ако третманот започне рано, обично нема компликации. Сепак, самиот третман може да трае половина година, за кое време пациентот страда од симптомите. Земањето антибиотици може да доведе до нарушувања во цревната флора. Антибиотиците исто така можат да предизвикаат непријатност во очите или ушите.
Кога треба да одите на лекар?
Ако имате дијареја и постојана, силна болка во стомакот, поврзана со треска и ноќно потење, постои сомневање за цревна туберкулоза. Медицинска помош е неопходна ако симптомите не стивнат најдоцна по три до четири дена. Особено, последователното губење на тежината, како и запек и дијареја мора брзо да се разјаснат. Погодените треба да обрнат внимание на сигналите од телото и да го набудуваат текот на болеста.
Ако симптомите попуштат по неколку дена, тоа е веројатно релативно безопасно заболување на гастроинтестиналниот тракт, кое ќе се реши самостојно. Меѓутоа, ако интестиналната опструкција се појави во текот на болеста, веднаш треба да се консултира лекар со итни случаи. Исто така, потребно е брзо дејство со анални фистули или знаци на асцит. И двете укажуваат на напредна цревна туберкулоза која, ако не се лекува, може да биде фатална. Во основа, се применува следново: Секогаш разјаснете ја нејасната болка во стомакот, треската и симптомите на асцит. Ако се појават компликации за време на третманот, препорачливо е да се јавите кај одговорниот лекар во секој случај.
Третман и терапија
Цревната туберкулоза се третира на ист начин како белодробната туберкулоза. Микобактериите се делат многу бавно и исто така можат да мируваат многу долго во грануломите. Затоа, ризикот од развој на отпорност е особено голем тука. Ако дијагнозата е потврдена или ако постои голема сомневање за цревна туберкулоза, пациентите мора да бидат третирани со неколку антибиотици истовремено.
Овие антибиотици, кои работат специфично против микобактериумот, се нарекуваат и антитуберкулотици. Според упатствата за третман на туберкулоза, терапијата се спроведува со четирикратна комбинација на рифампицин, етамбутол, пиразинамид и изонијазид. Овие антибиотици се даваат во период од два месеци. После тоа, терапијата со рифампицин и изонијазид продолжува за уште четири месеци. Значи, третманот со туберкулоза трае најмалку шест месеци.
Во поблаги случаи и кај деца, антибиотикот етамбутол обично се изоставува. Ако има нетолеранција, стрептомицин е достапен како резервен антибиотик. За време на третманот може да се појават несакани ефекти. Пациентите страдаат од полиневропатии. Исто така, може да се појави оштетување на црниот дроб. Стрептомицинот може да ги оштети бубрезите и внатрешното уво.
Оптичките нерви можат да се воспалат при земање етамбутол. Следниве супстанции се користат за поддршка на третман на цревна туберкулоза: Л-аргинин, високи дози на витамин Д, инхибитори на PDE-4 и лактоферин.
Изгледи и прогноза
Цревната туберкулоза има добри изгледи за прогноза со медицински третман. Болеста, која денес се јавува многу ретко во Германија, се лекува на подолга терапија. Лековите се даваат на пациентот шест месеци до две години за да се овозможи целосно закрепнување.
Администрацијата на хемотерапевтски агенси ги убива патогените микроорганизми и воспалението лечи. Луѓето со ослабен имунолошки систем може да потрае долго време да се лекуваат. Мора да биде поддржан сопствениот одбранбен систем на телото за да може да се тврди против патогенот Mycobacterium tuberculosis. Кај луѓето со здрава исхрана, нормална тежина и без други болести, цревната туберкулоза заздравува целосно во рок од половина година.
Без третман, симптомите може да се зголемат во интензитет или да траат неколку години. Ризикот од понатамошни болести се зголемува во овој случај, бидејќи имунолошкиот систем е сериозно ослабен. Во најлош случај, на пациентот му се заканува интестинална опструкција или руптура без третман.
Ова е вонредна состојба и постои ризик за животот. Цревната туберкулоза може да се развие повторно во кое било време по закрепнувањето, веднаш штом засегнатото лице дојде во контакт со микробот што ја предизвикува болеста. Ако третманот се повтори, патеката за лекување на пациентот е обично подолга.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Примарна цревна туберкулоза може да се спречи со третирање на млекото. Патогените микроорганизми се присутни само во сировото млеко и се убиваат со пастеризација. Борбата против говеда туберкулоза е исто така ефикасна превенција. Благодарение на овие превентивни мерки, примарната цревна туберкулоза стана многу ретка во Германија.
Секундарната цревна туберкулоза може да се спречи само со борба против белодробна туберкулоза. Во моментов нема ефикасна вакцинација против туберкулоза. Главната превентивна мерка е заразените лица да бидат откриени и третирани што е можно побрзо. Според законот за заштита од инфекција § 6, туберкулозата е една од заразни болести што се забележуваат.
После нега
Во повеќето случаи, мерките за следење на цревната туберкулоза во голема мера зависат од времето на дијагностицирање, така што генерално не може да се прават општи предвидувања. Колку порано болеста е препознаена и третирана, толку е подобар понатамошниот тек, иако не може да се појави само-заздравување.
Затоа, засегнатото лице треба да се консултира со лекар при првите симптоми и знаци на болеста со цел да се спречат понатамошни компликации и поплаки. Во повеќето случаи, третманот се спроведува со земање антибиотици. Засегнатото лице секогаш треба да обрнува внимание на правилната доза и редовното внесување со цел правилно да ги ублажи симптомите.
Ако нешто е нејасно или ако имате какви било прашања, секогаш треба прво да се консултирате со лекар за да избегнете понатамошни компликации. Урамнотежената и пред се здрава исхрана исто така може да ги ублажи симптомите на болести. Пациентите често зависат од помошта и поддршката на сопственото семејство и пријатели. Ова исто така може да ги ублажи психолошките нарушувања или депресијата. Не може универзално да се предвиди дали болеста ќе доведе до намален животен век на заболеното лице.
Можете да го направите тоа сами
Цревната туберкулоза се третира со лекови. Некои мерки помагаат во опоравување и спречуваат сериозни компликации. Бидејќи цревната туберкулоза може да доведе до зголемена дијареа, треба да пиете доволно. Нежната диета го смирува гастроинтестиналниот тракт и спречува често болка во колики. Ако се појави треска и ноќно потење, температурата на околината треба да се прилагоди. Лекарот исто така ќе препорача релаксација и одмор во кревет.
Во напредна фаза, третманот мора да се спроведе во болница. Болен дневник дава преглед на симптомите и текот на цревната туберкулоза. Ова овозможува да се оптимизираат терапевтските мерки, особено во случај на хронична болест. Ако се појават грчеви во стомакот и повраќање на столицата, тоа може да биде итен случај како запек или интестинална опструкција.
Лекар за итни случаи треба да му обезбеди медицинска нега на лицето погодено и да ги разјасни можните причини. По престој во болница, препорачливо е и одмор. Ако е дијагностицирана сериозна основна болест, како што е Кронова болест или улцеративен колитис, понекогаш се корисни понатамошни мерки како што се купување влошки или пелени за возрасни. Кои чекори се потребни детално, треба да се разговара со одговорниот лекар.