Цревната микробиота ги менува парадигмите во синдромот на нервозно дебело црево - Дисбиоза
Многу веројатно цревната дисбиоза игра важна улога.
Синдромот на нервозно дебело црево и пробиотиците се сместени во терапевтските стратегии
Во моментов нема упатства за третман. Постојат научни докази за неколку терапии: модификација на диета, анти-ресорбирачки антибиотици рифаксимин-α и пробиотици. Пробиотици за запек дисбиоза по секој курс на антибиотици, асоцијација на Bifidobacterium longum BB и Lactobacillus rhamnosus HN дополнета со витамин Б6 може да биде оптимална стратегија. Клучни зборови синдром на нервозно дебело црево, дисбиоза, рифаксимин, пробиотици, витамин Б6 Дисбиоза запек Синдромот на нервозно дебело црево е честа дигестивна болест со нецелосно разбрана етиопатогенеза, во која цревната дисбиоза веројатно игра важна улога.
Во моментов нема стандардизиран третман. Дисбиоза третман со запек за кој има научни докази се: модификација на диета, третман со не-апсорбирачки антибиотици рифаксимин-α и администрација на пробиотици.
Цревната микробиота ги менува парадигмите во синдромот на нервозно дебело црево
дисбиоза запек Давање комбинација на пробиотици Bifidobacterium longum BB и Lactobacillus rhamnosus HN по секој третман со антибиотици дисбиоза запек дисбиоза запек дисбиоза запек Б6 може да биде оптимална опција за третман. Клучни зборови синдром на нервозно дебело црево дисбиоза рифаксимин пробиотици витамин Б6 Вести во етиопатогенезата и патофизиологијата на IBS Синдром на нервозно дебело црево IBS е вообичаено дигестивно нарушување.
Иако пациентите со IBS се згрижени главно на амбулантско ниво, една студија објавена во дисбиоза запек покажа дека за време на IBS тој бил одговорен во САД за околу една година хоспитализации, со просечно времетраење од 3,7 дена 1. Во зависност од симптомите, истовремени болести, променет квалитет на живот и потреба од медицински услуги, IBS може да биде лесен, умерен или тежок.
IBS е синтетички дефиниран како цревна состојба која ги поврзува болките во стомакот и нарушувањата во транзитот, во отсуство на патологија што може да се докаже со параклинички истражувања. Поточно, сè додека дијагнозата на дисбиоза запек не се засноваше на ROMA III критериумите, соодветно: болка или непријатност во стомакот што се појавува најмалку 3 дена месечно во последните 3 месеци, со почеток на најмалку 6 месеци; овие се поврзани со најмалку две од следниве: симптомите се подобруваат по дефекацијата, почетокот на симптомите е дисбиоза запек со промени во фреквенцијата на столицата и промени во изгледот на столицата.
Критериуми РОМА IV, презентирани дисбиоза запек Неделата на дигестивни болести во мај донесе значителни промени во дијагностичките критериуми, во однос на симптомите и зачестеноста на појавата: IBS се дијагностицира во присуство на абдоминална болка, што се јавува најмалку еднаш неделно во последните 3 месеци.
Поврзаните критериуми исто така се променија.
Покрај тоа, се елиминира барањето дека промените во фреквенцијата и изгледот на столицата се јавуваат истовремено со појавата на абдоминална болка. Табела 1 3,4. Табела 1. Пациенти чија запек од дисбиоза може да се класифицира во кој било од подвидовите, формираат некласифициран подтип IBS.
Со текот на времето, пациентите може да се префрлат од еден во друг тип под 1. Табела 2.
Синдром на нервозно дебело црево и местото на пробиотиците во терапевтските стратегии
SII подтипови по Лејси и Луис, типови на столица во скала Бристол 3,5: Тип 1 - тврди фрагменти слични на орев, одделен дистибиозен запек кај тежок запек Тип 2 - индивидуализирани фрагменти, но елиминиран како колбас кој се среќава при умерен запек Тип 6 - фрагменти од мека конзистентност, со рабови со реси кои се среќаваат при лесна дијареја Тип 7 - водена столица, без цврсти фрагменти кои се среќаваат при тешка дијареја. Покрај критериумите неопходни за дијагностицирање, пациентите со IBS често асоцираат на други знаци или симптоми: надуеност, надуеност, гасови, чувство на империјатен стол.
Табела 3. Можни етиопатогени фактори на IBS модифицирани по Харис, Промената на критериумите за ROMA се појави како дисбиоза на запек генерирана од напредокот во последните години и во основните истражувања и во клиничките испитувања. Комплексноста на промените во запек во дисбиозата вклучени во функционални дигестивни нарушувања бара дисбиоза запек мултимодално терапевтско однесување, односно биопсихосоцијален пристап, кој мора да земе предвид различни аспекти: фактори кои влијаеле на пациентот во првиот дел од животот: генетски, културни и еколошки; психосоцијални фактори: тип на личност, стрес, психолошка состојба, поддршка од најблиски; елементи на физиологија на дигестивниот тракт: подвижност, чувствителност, функционирање на локалните имунолошки одбранбени механизми, микрофлора, квалитет на храна, диета.
Принципи на дисбиоза запек кај синдром на нервозно дебело црево Повеќекратните несигурности во етиопатогенезата и патофизиологијата на IBS го отежнуваат лекувањето на оваа состојба. дисбиоза запек
Користе спазмолитици, антифлауленти, антидијареи и антидепресиви. MDCP проценува низа елементи 1: исполнување на дијагностички критериуми РОМА IV подтип на IBS влијанието на IBS врз секојдневната активност присуство на лабораториски тестови дисбиоза запек со биомаркери IBS, респираторни тестови Воспоставување на терапевтска стратегија вклучува првенствено индивидуализирана проценка фокусирана на квалитетот на животот, како и внимателна историја, што може да открие неодамнешни големи стресни ситуации или откривање на други причини за загриженоста на пациентот.
Лекарот мора да ја објасни болеста и да му ја пренесе довербата на пациентот дека не станува збор за сериозна болест, не е од малигнен карактер, не го намалува животниот век со компонента на психотерапија, бидејќи понекогаш начинот на кој пациентите ги перцепираат симптомите може да биде поважен од нивните сопствени симптоми. -зисе.
Општи правила за јадење Се препорачува оброците да бидат во редовно време и пациентот да седи на маса, а не пред запек на компјутерска дисбиоза. Дисбиоза запек треба да се јаде, а делови треба да бидат правилно димензионирани, бидејќи прејадувањето може да ги влоши симптомите.
Исхраната треба да биде разновидна, вклучително и дневна констипација на дисбиоза од сите групи: интегрален леб и житарки, зеленчук и овошје, обезмастено млеко и млечни производи, посно месо, јајца. Доволна запек од дисбиоза треба да биде доволно течност, имајќи предвид дека водата е најдобрата опција!
Треба да се избегнува пржена и храна со многу маснотии, крем, шлаг, сладолед, густи шејкови, колачи од мајонез, пити, колбаси, чоколада, храна што произведува дисбиоза запек гас кромид, лук, праз, печурки, карфиол, зачувување, мешунки и леќа која содржи кофеин, кафе, чај и енергетски пијалоци, зачинети зачини.
Често, голтањето на одредена храна ги влошува симптомите на пациентот со IBS. Самите алергии на храна се ретки, но пациентите често тврдат дека се нетолерантни на дисбиоза, запек и чувствителност на одредена храна. Еден од предложените механизми за објаснување на улогата на исхраната во IBS е дека диетата може да влијае, директно или преку модификација на микробиота, во цревните ендокрини клетки. Дисбиозата предизвикана од јадење може исто така да предизвика нарушувања на надуеност и транзит 6,7,8.
Синдром на нервозно дебело црево и местото на пробиотиците во терапевтските стратегии
Диета без глутен Целијачна болест треба да се исклучи со серолошка анализа и биопсија на ендоскопска дисбиоза запек. Нецелијачна чувствителност на глутен во пченично брашно, јачмен, 'рж, понекогаш овес како резултат на контаминација со други за време на обработката, има симптоми слични на IBS: абдоминална болка, дијареја или дисбиоза запек, повраќање, главоболка, депресија.
- Традиционално, се сметаше за мултифакторно функционално нарушување на висцерална хиперсензитивност.
Симптомите се ублажуваат со диета без глутен. Можно е некои пациенти со дијагностициран IBS да можат да бидат чувствителни на глутен, што индиректно се потврдува со подобрување на симптомите кај некои пациенти како резултат на диета без глутен. Се претпоставува дека супстанциите кои не се целијачна чувствителност при запек се протеински глутен или јаглени хидрати моно-ди- и ферментирани олигосахариди, полиоли - FODMAP.
Друга можност е диетата без глутен да влијае на микробиотата, а тоа пак ги менува симптомите на IBS слика 1 9.
Слика 1. Терапевтски стратегии за подобрување на дисбиозата, за кои има модифицирани експериментални или клинички податоци по Ли, и Харис, објавена студија која вклучува 37 пациенти со IBS со нецелијачна чувствителност на глутен, ги следеле симптомите на групата за време на два недели диета без FODMAP.
Симптоми на болка во стомакот, надуеност, постојаност на столче, гасови се развија поволно кај дисбиоза запек 2 недели, но се влошија во текот на целата група во следните 7 дена. Од друга страна, друга студија спроведе дисбиоза запек група од 45 пациенти со IBS- Д покажа дека диетата без глутен значително го намали бројот на столици по 4 недели 9.
Цревната микробиота ги менува парадигмите во синдромот на нервозно дебело црево
Слаба диета во FODMAP Јаглехидрати кои не се варат и апсорбираат во тенкото црево, групирани под терминот FODMAP, достигнуваат до дебелото црево и имаат два ефекти: осмотски ефект, зголемување на хидратацијата на цревната содржина и ефект на производство на гасови, дисбиоза запек ферментација бактериски.
Акумулацијата на течност и гасови може да предизвика болка во стомакот, надуеност и нарушен транзит. Во намалувањето се вклучени бактериите кои произведуваат бутирна киселина Клостридиум кокоиди и бактерии кои метаболизираат слуз Akkermansia muciniphila Рандомизирана студија објавена во споредба диета со малку FODMAP со класична диета препорачана во IBS со малку маснотии, зачини, кафе, алкохол, зелка, кромид, грав, газиран запек дисбиоза.
На еден месец, обете диети доведоа до значително намалување на симптомите поврзани со ИБС. На долг рок, диетата со низок процент на FODMAP не се препорачува поради можни нутриционистички недостатоци и ефект врз крзно hpv jungen stiko. Попрво се препорачува, по подобрувањето на симптоматологијата, пациентот треба постепено да ги воведе компонентите првично елиминирани од исхраната.
Инциденца на несакани ефекти во три плацебо-контролирани студии за ефикасноста на рифаксимин кај пациенти со IBS Li, третман со антибиотици Мотивацијата за третман со антибиотици за запек од дисбиоза се заснова на хипотезата дека барем некои пациенти имаат IBS како резултат на бактериска пренаселеност, што ја менува нормалната рамнотежа на видовите кои ја сочинуваат микробиотата. Меѓу механизмите што можат да објаснат како прекумерната популација на бактериите го предизвикува IBS преку локални механизми се: процеси на ферментација дисбиоза запек, микролезии на дигестивна мукоза, променета подвижност на дебелото црево и дисбиоза запек локални реакции на неспецифичен имунитет и специфична дисбиоза слика 2 2.
Можни локални механизми со кои дисбиозата предизвикува SII модифицирана по Li, и Харис, Орални антибиотици со системски ефект не се препорачуваат во третманот на дистибиоза запек, поради ризиците од несакани ефекти и развојот на бактериска резистенција. Решението е да се користат цревни антибиотици кои не се апсорбираат.
Првиот антибиотик што не се апсорбира, користен во третманот на IBS, бил неомицин. Во последниве години, најшироко користениот несистемски антибиотик стана рифаксимин-а, дериват на рифамицин кој го инхибира експресијата на бактерискиот ген.
Бидејќи рифаксимин слабо се апсорбира од цревата, има мал ризик од несакани ефекти и е широко користен антибиотик за третман на дигестивни инфекции. случај на инфекција со Клостридиум дифицил. Несакани реакции кај пациенти кои примале рифаксимин-а биле: главоболка, инфекции на горниот респираторен тракт, гадење дисбиоза запек болка во стомакот.