Цревни паразити

Цревни паразити се биолошки патогени кои влегуваат во гастроинтестиналниот тракт преку разни патишта и предизвикуваат наезда на цревната лигавица, со секундарна појава на паразитски инфекции на ова ниво (интестинална паразитоза).

Цревна паразитоза е паразитска инфекција како резултат на присуство во гастроинтестиналниот тракт на паразит, што првично предизвикува наезда на дигестивниот тракт.

Наезда со паразити се јавува како резултат на интеракција на патогенот со заштитните фактори на цревната лигавица, кои предизвикуваат одбранбени реакции на организмот домаќин. Врската помеѓу патогенот и организмот домаќин не е целосно позната и е комплексна: во некои случаи, патогенот што стигнува до дигестивниот тракт е уништен, во некои случаи паразитот опстојува во гастроинтестиналниот тракт без да предизвика болест и во други случаи патогенот предизвикува интестинална паразитоза, а понекогаш дури и смрт.

Цревна паразитоза е еден од најважните фактори на болести и морталитет во многу географски области. [1], [2]

Причини и фактори на ризик

паразити се етиолошки фактори кои го одредуваат изгледот на цревната паразитоза. Овие биолошки патогени може да се поделат во три категории: протозои, хелминти и членконоги.

протозои се едноклеточни микроорганизми кои имаат способност да се размножуваат во организмот домаќин и можат да предизвикаат исклучително тешки болести, како што се амебијаза, балантидиоза, кокцидиоза, ламблијаза, џардијаза, микроспоридиоза. Протозоите се претставени со Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Balantidium coli.

хелминти се повеќеклеточни микроорганизми кои предизвикуваат наезда на гастроинтестиналниот тракт, со појава на болест лоцирана во дигестивниот тракт или системско заболување, во зависност од патогенот кој е вклучен. Значи:

Цестоди се претставени со T. saginata, T. solium, Diphyllobotrium latum и може да предизвикаат ехинококоза, тенија или ботриоцефалоза.
Нематоди се Trichinella spiralis, Ascaris lumbruicoides, Oxiuris vrmicularis и Trichuris trichiura и можат да предизвикаат трихиноза, аскаридиоза, оксиуроза или трихоцефалус.
Трематодите се Fasciola hepatica и Schistosoma japonicum и може да предизвикаат фасциолоза или шистозомијаза.

Одредени може да се опишат поволни фактори кои можат да го олеснат појавувањето на цревната паразитоза:

Клима
Високи температури
Намален имунолошки систем
Прекумерна администрација на имуносупресивни лекови
Лоши хигиенски услови. [1], [2], [3], [4]

Патогенеза

Може да се опишат повеќе механизми на дејство на паразитите во организмот домаќин (особено во цревната лигавица):

Антикоагулантно, воспалително, локално дејство по ослободувањето на егзотоксини или ендотоксини.
Во цревната лигавица, паразитите можат да предизвикаат воспалителни или трауматски лезии, да прераснат во атрофија и ексфолијација на цревната лигавица, со секундарна појава на синдром на малапсорпција-малдигестија и намалена способност на интестиналната мукоза да стане инфективна.
Паразитски антигени може да предизвикаат реакција на преосетливост на организмот домаќин на алергиска позадина.
Патогенот има механички механизам на дејство, со иритација на цревната лигавица со ослободување на паразитски токсини, со појава на патолошки рефлекси секундарни на нарушувањето на цревната перисталтика. [1], [2], [4]

Клинички знаци и симптоми

Клинички манифестации кои се јавуваат во повеќето случаи на цревна паразитоза се абдоминална болка, треска, главоболка, кашлица, дијареја, пруритус, хепатомегалија, анорексија, губење на тежината, синдром на малапсорпција.
Најчестата цревна паразитоза која се среќава во медицинската пракса е ламблијаза (џардијаза), аскаријаза, оксиуроза и трихиноза.

Ламблијаза (џардиоза) е интестинална паразитоза предизвикана од Giardia lamblia, која се појавила секундарно по наезда на гастроинтестиналниот тракт со протозои (најчеста паразитоза предизвикана од протозои). Преносот на ламблијаза може да се постигне директно, од личност до личност преку валкани раце или индиректно, со конзумирање на обезмастена или контаминирана вода.
Клиничките манифестации специфични за ламблијазата се губење на тежината, астенија, умерена треска или слаба треска, гадење, повраќање, чуден апетит, дијареја, водени, смрдливи, експлозивни столици; абдоминална болка, гасови, главоболка, несоница, вознемиреност, раздразливост, коприва, запек наизменично со дијареја во некои случаи.

аскаријаза е интестинална паразитоза предизвикана од наезда од Ascaris lumbricoides. Болеста се пренесува директно преку валкани раце, индиректно преку контаминирана храна или преку фекално-орален механизам.
Клиничките манифестации специфични за болеста се претставени со болки во стомакот, дијареја, повраќање, губење на тежината, осип на уртикарија, пруритус, едем на Квинке, возбуда, раздразливост, конвулзии, несоница.

Трихиноза е интестинална паразитоза предизвикана од паразит наречен Trichinella spiralis. Болеста се пренесува преку консумирање свинско месо, дива свиња или мечево месо, кое не е правилно подготвено во однос на топлината и времето на готвење.
Клинички, болеста се карактеризира со болки во стомакот, повраќање, синдром на дехидратација, водена дијареја, крвава дијареја, астенија, треска, мијалгија, болка за време на мастика, периорбитален и едем на лицето, дисфагија, диспнеа, спастична парализа, сателитска лимфаденопатија и корнај. За разлика од другите цревни паразитози, трихинозата може да има клинички манифестации на енцефалитис, миокардитис, менингитис, оштетување на кранијалниот нерв и напади.

бибер црв е интестинална паразитоза предизвикана од наезда на гастроинтестиналниот тракт со Enterobius vermicularis. Болеста се пренесува преку долна облека или други контаминирани предмети, како и преку валкани раце. Исто така, самоинфекцијата може да се најде со гребење на анусот, јајцата да стигнат до подјазичниот простор, а потоа да бидат проголтани, со тоа што раката ќе се доведе до устата.
Болеста се карактеризира клинички со дифузна и повторувачка болка во стомакот, интензивен анален и перианален ноќен пруритус, гадење, анорексија, нарушувања на цревниот транзит, назален пруритус, раздразливост, несоница. [1], [2], [3], [4]

Дијагностички

Во повеќето случаи на интестинална паразитоза, хемолеукограмите може да укажуваат на појава на анемија и еозинофилија. Кај ламблија, се јавува хипохромна анемија, хипомагнеземија, еозинофилија и хиогамаглобулинемија. Хиперозинофилија (до 30%) и леукоцитоза може да се појават кај аскаријаза. Кај трихиноза, се јавува еозинофилија и, за разлика од другите паразитози, се зголемуваат вредностите на лактат дехидрогеназата (LDH) и креатин фосфокиназата (CPK). Еозинофилија е откриена кај оксиуроза.

Параклиничката дијагноза на цревната паразитоза се заснова на серолошки тестови и копропаразитолошки преглед. Значи:

Дијагноза на ламблијаза се базира на гореспоменатите клинички податоци и следниве параклинички истражувања: паразитолошки преглед, биопсија и хистопатолошки преглед, утврдување на серумски антитела насочени против површински антигени на џардија, имуноензимски метод ELISA.
Дијагноза на аскаријаза се заснова на клиничката слика претставена погоре, врз основа на епидемиолошката истрага и врз основа на коппапаразитолошки преглед (идентификација на патогенот во составот на изметот).
Дијагноза на трихиноза се базира на клинички податоци презентирани претходно и врз основа на следниве параклинички истражувања: присуство на еозинофилија, определување на специфични серолошки реакции-аглутинација и реакција на флокулација.
Дијагноза на оксиуроза се базира на клиничката слика претставена погоре и врз основа на копропаразитолошкиот преглед. [1], [2], [3], [4]

Третман

Третман со ламблијаза вклучува усогласеност со хигиенските и диететски мерки и администрација на лекови како Метронидазол, Тинидазол, Кинакрин или Фуразолидон.

Третман на аскаријаза се постигнува со набудување на хигиенско-диететски мерки и администрација на деривати на Албендазол, Мебендазол, Пирантел Палмоат, Левамизол или пиперазин (како што е Нематокон).

Третман на трихиноза се постигнува со администрација на антибиотици како што се Албендазол, Тиабендазол или Мебендазол. Администрацијата на антиинфламаторни лекови, како што е Преднизон, исто така може да биде ефикасна.

Третман на оксиуроза вклучува усогласеност со мерките за хигиена на телото (како што се сечење нокти, миење раце, вриење на долна облека и постелнина) и администрирање на третман со лекови со Мебендазол, Пирантел Палмоат, Нематоктон или Пиривиниум Палмоат. [1], [2], [3], [4]

Црви или цревни паразити се микробиолошки агенси присутни во човечкото тело, што се хр.

Дигестивни нарушувања кои се карактеризираат со појава на цревни црви кај децата се нарекуваат паразитоза .

Цревни паразити или црви се биолошки агенси претставени од членконоги, хелминти или протозои, кои.